Úplně přirozený porod. Kde doporučíte?

Stručné shrnutí

• V českých porodnicích se reálně nabízí možnosti přirozeného porodu (volba polohy, bonding, dotepání pupečníku, odmítnutí rutinního nástřihu či klystýru) v závislosti na konkrétním zařízení a domluvě s personálem.
• Praktiky jako preventivní kanyla, klystýr nebo automatický nástřih hráze se mezi porodnicemi liší; často je možné je odmítnout pomocí porodního plánu nebo přítomnosti soukromé porodní asistentky/duly.
• Zvýšení pravděpodobnosti respektovaného přirozeného porodu lze dosáhnout výběrem doporučovaných zařízení, sepsáním porodního přání a zajištěním soukromé PA nebo duly.

Nejčastější otázky

Q: Kde v Česku hledat porodnice nebo porodní domy, které podporují přirozený porod?
A: V diskusi byly opakovaně zmiňovány Rakovník, Porodní dům Na Bulovce, Neratovice, FN Olomouc, FN Plzeň Lochotín, Krnov, Šternberk a porodnice v Brně (Bohunice, Porodnice u Milosrdných bratří, „Obilňák“); další zmiňované lokality jsou Jihlava, Znojmo, Havlíčkův Brod, Rychnov nad Kněžnou, Trutnov, Uherské Hradiště a Mělník.

Q: Jak právně a prakticky odmítnout rutinní zásahy jako preventivní kanylu, klystýr nebo nástřih hráze?
A: Dle zkušeností lze preventivní zásahy odmítnout sepsáním porodního přání a domluvou při příjmu; porodnice běžně žádají o souhlas s přítomností mediků/studentů při příjmu a personál musí respektovat odmítnutí, pokud nejde o akutní ohrožení života.

Q: Jakou roli má soukromá porodní asistentka (PA) nebo doula a stojí za to ji najmout?
A: Soukromá PA/doula zajišťuje zastání porodního přání u personálu, doprovod po celou dobu porodu a zvyšuje šance na respektování přání (např. zabránění nástřihu); v diskusi bylo doporučováno najmout PA, pokud chce roditka mít větší kontrolu nad průběhem porodu.

Q: Jak často se v porodnicích používá vyvolání porodu nebo oxytocin bez souhlasu matky?
A: Praktiky se liší; v diskusi se objevily případy rutinního nebo preventivního použití oxytocinu a také jeden příklad, kdy rodička zjistila podání oxytocinu až v dokumentaci; obecně je oxytocin zmiňován jako běžně užívaný při indukci nebo k řízení krvácení po porodu.

Q: Co očekávat ohledně přítomnosti studentů a monitorování během porodu?
A: Porodnice často umožňují přítomnost studentů po podepsání souhlasu při příjmu; monitorování (CTG) bývá běžné a někteří rodičky jej měly přilepený na břiše, ale v mnoha případech lze dohodnout flexibilitu pohybu mimo monitorovací intervaly.

Q: Kde hledat vzdělávací zdroje o přirozeném porodu a porodním právu?
A: V diskuzi byly doporučeny videa a materiály od porodní asistentky Anny Kohutové, knihy Michaela Odenta a dr. Jacka Newmana, a facebooková skupina „podpořte mě v osvětě“; na webu byla zmíněna stránka Fakta o porodu.

Závěry z diskuze

Shoda

• Mnohé ženy mají pozitivní zkušenosti s přirozeným porodem v konkrétních českých porodnicích, pokud si předem domluví porodní přání.
• Najmutí soukromé porodní asistentky nebo doprovodu (duly) výrazně zvyšuje šanci na dodržení porodního plánu.

Sporné názory

• Někteří považují preventivní napíchnutí kanyly nebo rutinní intervence za nezbytné pro bezpečnost, zatímco jiní je považují za zbytečné a škodlivé.
• Přítomnost mediků a studentů u porodu je pro někoho přijatelné (včetně podepsaného souhlasu), pro jiné je to zásadní narušení soukromí.

Otevřené otázky

• Jak konzistentní jsou praktiky (kanyla, klystýr, nástřih, bonding) mezi jednotlivými porodnicemi při každodenním provozu?
• Jak nejspolehlivěji ověřit, že konkrétní porodnice bude na termín porodu skutečně respektovat sepsané porodní přání?

Zmíněné značky a firmy

Rakovník, Porodní dům Na Bulovce, FN Krč, Krnov, Šternberk, Neratovice, FN Olomouc, FN Plzeň Lochotín, Havlíčkův Brod, Porodnice u Milosrdných bratří (Brno), Bohunice (Brno), Obilňák (Brno), Jihlava, Znojmo, Mělník, Rychnov nad Kněžnou, Trutnov, Uherské Hradiště, Fakta o porodu, facebooková skupina „podpořte mě v osvětě“

Zmíněné produkty a metody

kanyla (IV), klystýr (enema), nástřih hráze (episiotomie), dotepání pupečníku (delayed cord clamping), bonding (kontakt kůže na kůži), porodní stolička, porodní plán, porodní asistentka (PA), doula, oxytocin (indukce/infuze), epidurál, Hamilton (cervikální manipulace), cerkláž, revize děložní dutiny, císařský řez (CS), monitorování (CTG), hypnoporod, transplantace fekální mikrobioty (fekální transplantace)

Místa a osoby

Rakovník, Krnov, Šternberk, Neratovice, Olomouc, Plzeň, Havlíčkův Brod, Brno, Krč, Rychnov nad Kněžnou, Trutnov, Uherské Hradiště, Jihlava, Znojmo, Mělník, Podolí, Anna Kohutová, Michael Odent, Jack Newman, Vojáček