29tt a zaostáváme o 3 týdny v růstu
Ahoj,
Tak jsem si včera z poradny přinesla oči navrch hlavy a nervy v kýblu, celou dobu až na pár mušek, zdravé zvířátko najednou o 3 týdny zaostává v růstu,prý odpovídá 26tt,a pani doktorka nás chce vidět za 14 dní znovu...pokud prý se to nezlepší,čeká nás prý cesta do porodnice a inkubátoru,a mě zajímá,zažily jste to některá??? Bude pro ní zlepšení i to že malá třeba přibere na váze?? Protože upřímně, nevěřím že za 14 dní doroste to,na co měla mít 3 týdny...
Stručné shrnutí
- Ultrazvuk může ukázat růst plodu o 2–3 týdny pod očekávané gestační stáří a standardní postup je časté sledování ultrazvukem, dopplerem průtoků a monitorováním plodových pohybů každé 1–2 týdny.
- Pokud se rozdíl ve velikosti zvětšuje nebo jsou špatné průtoky či nedostatečné množství plodové vody, lékaři plánují hospitalizaci a vyloučení těhotenství (vyvolání porodu nebo císařský řez), často kolem 36.–37. tt podle klinického stavu.
- Podpůrná opatření zmiňovaná v diskusi zahrnují klid na lůžku, zvýšený přísun energie (hroznový cukr), výživové přípravky jako Gravimilk a v případě předčasného porodu péči neonatologů v inkubátoru; po porodu byla doporučována odsávačka Medelu swing pro udržení laktace.
Nejčastější otázky
Q: Jak se sleduje fetální růst, když ultrazvuk ukáže zaostávání o 2–3 týdny?
A: Sleduje se opakovanými UTZ (růstové měření), Doppler průtoků (arteria uterina a další cévy), monitorováním pohybů plodu a kardiotokografií; kontroly jsou typicky každé 1–2 týdny a nemocniční sledování může být i 2x denně.
Q: Kdy lékaři většinou zváží předčasné ukončení těhotenství u růstově retardovaného plodu?
A: Lékaři zváží ukončení, pokud se rozdíl ve velikosti zvětšuje, průtoky jsou patologické nebo je málo plodové vody; v praxi se často diskutuje vyvolání kolem 36.–37. gestačního týdne a při hodnotách pod 10. percentilem.
Q: Jaké vyšetření hodnotí funkci placenty a průtok krve k plodu?
A: Funkci placenty se hodnotí Dopplerem průtoků (např. arteria uterina levá/pravá), množstvím plodové vody (plodovka) a celkovým vzhledem placenty na UTZ; v některých případech se doplňují laboratorní screeningy.
Q: Může změna výživy nebo doplňky pomoci zlepšit růst plodu?
A: V diskusi byly zmíněny odpočinek, zvýšený přísun kvalitních kalorií, hroznový cukr (glukóza) jako krátkodobá podpora a výživový preparát Gravimilk; někteří uživatelé hlásili subjektivní zlepšení, jiní uváděli, že to nepomohlo.
Q: Co mohu očekávat, pokud se dítě narodí předčasně a bude v inkubátoru?
A: Neonatologická péče v inkubátoru zahrnuje monitoring, podpůrnou výživu a dýchací péči; v diskusi byly příklady dětí narozených ve 29+3 tt s 790 g i dětí kolem 1,5 kg, přičemž mnohé měly dobrý výsledek díky moderní neonatologii.
Q: Kdy je doporučená návštěva jiné ambulance nebo konzultace „pro druhý názor“?
A: Konzultace u druhého specialisty byla v diskusi doporučována při pochybnostech o závěru, a to i na vlastní náklady; některé ženy si domluvily urgentní konzultaci do týdne místo čekání 14 dní.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nutnost častého sledování růstu plodu ultrazvukem a Dopplerem a rozhodování na základě vývoje průtoků a množství plodové vody.
- V případě opakovaného zhoršování růstu nebo patologických průtoků je indikován pobyt v porodnici a možné předčasné ukončení těhotenství (vyvolání nebo císařský řez).
- Po předčasném porodu neonatologická péče v inkubátoru výrazně zvyšuje šance na přežití a často vede k dobrému dlouhodobému výsledku.
Sporné názory
- Některé názory preferují udržet plod co nejdéle v děloze, pokud jsou pohyby a srdeční akce v pořádku, zatímco jiné názory doporučují věřit lékařům a jít do předčasného porodu při známkách selhávání placenty.
- Účinnost podpůrných prostředků jako Gravimilk nebo hroznový cukr je v diskusi prezentována různě; někteří chválili efekt, jiní tvrdí, že to situaci neovlivnilo.
Otevřené otázky
- Kdy přesně je lepší upřednostnit ukončení těhotenství před dalším konzervativním sledováním u jednotlivého případu.
- Jaký je přesný podíl příčin růstové retardace (placenta, pupečník, Rh konflikty, jiné) u konkrétních pacientek bez jednoznačného nálezu.
- Jaké intervence doma (výživa, glukóza, odpočinek) skutečně přispívají k dočasnému zlepšení růstu plodu.
Zmíněné značky a firmy
Medelu swing, Gravimilk, FN v Porubě, Motol, Olomouc, Prostějov, prof. Roztocil
Zmíněné produkty a metody
gravimilk, hroznový cukr, Medelu swing odsávačka, doppler, UTZ (ultrazvuk), monitorování (CTG/ozvy), anti D injekce, inkubátor, vyvolání porodu, císařský řez, arteria uterina průtoky, percentily (3. percentile, pod 10.), screening, těhotenská cholestáza, množství plodové vody (plodovka)
Místa a osoby
FN v Porubě, Motol, Olomouc, Prostějov, prof. Roztocil
@ajik123 pokud dolninhl hranice,ale porad v norme,zkus se zeptat,proc nepockat.Porad to neni pod normou.A kterou hodnotu takto mas?Jsou 3 cevy,ktere se sleduji...Mne kvuli diagnozam take budou nejpozdeji ve 40+0 vyvolavat,ale ver,ze je rozdil vyvolavat mimi v 34,35 nebov 37tt....i pro mimiska
@linee oni mi nechtějí vyvolávat kvůli průtokům. ale mám ještě jinou těhotenskou nemoc, kvůli které mi to musí vyvolat, ale až v tom 37 tt 🙂 . PI a ACM PI - ty ve zprávě zmiňuje.. které jsi měla ty? Naposledy mi malou měřila jsou to dva týdny a to byla o dva týdny větší a průtoky v tu dobu ok 🙂. Tento týden ji neměřila.
@ajik123 ja tam byla 3 tydny a s taskou chodim na kazdou kontrolu.Ty percentila je velikost odpovidajici gestacnimu stari.Cetla jsem i medicínské clanky a je to tak,ze pod 10 perc.doporucuji vyvolavat.Ale vsechny cisla ziska dr.az z kompletniho vysetreni...mne chteli take vyvolavat,ale prave z pozorovani vzeslo,ze mimi roste,prospiva a ma se dobre,a tak domu dr.nechala cas.A to davala par dni.Mne spatne prutoky zpusobil tlak.Ten mas v poradku?