Amniový pruh. Týká se to i vás?
Vítám všechny ty, které se se mnou chtějí podělit o své poznatky s výskytem amniového pruhu v průběhu těhotenství. Ač mě to velmi překvapilo, spadám do této skupiny i já a budu velmi ráda, zapojíte-li se do diskuse. Čím více nás bude, tím se budeme v dané problematice lépe orientovat! 😉)))
Stručné shrnutí
- Amniální (amnióvní) pruh se na ultrazvuku může objevit už v 1. trimestru a podle zkušeností v diskuzi největší riziko poškození končetin hrozí právě v 1. trimestru, přibližně do ~20. týdne těhotenství.
- Diagnostika a řízení spočívá v opakovaných ultrazvukových kontrolách a eventuálních vyšetřeních na specializovaných pracovištích (např. FN Olomouc, prenatal centra); v diskuzi byla konkrétně zmíněna frekvence kontrol každé 2–4 týdny a možnost placeného vyšetření (pacientka uvedla cenu 850 Kč za placený ultrazvuk ve FN Olomouc).
- Klinické výsledky popsané v diskuzi zahrnují spontánní vymizení pruhu (přilepení na děložní stěnu nebo prasknutí), volné plodové končetiny bez následků, ale i případy těžkého poškození až amputace končetin; ojediněle byla zmíněna možnost prenatální operace v zahraničí jako výjimečné řešení.
Nejčastější otázky
Q: Jaké je hlavní riziko amniálního pruhu pro plod?
A: Hlavní riziko je mechanické přiskřípnutí nebo omezení růstu končetiny, které může vést k deformaci nebo amputaci části končetiny; v diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že riziko je nejvyšší v 1. trimestru a podle jednoho lékaře v diskuzi se riziko pohybovalo kolem 5 %.
Q: Kdy a jak často se má provádět ultrazvukové sledování při zjištěném amniálním pruhu?
A: V diskuzi pacientky a lékaři popisovali kontrolu ultrazvukem zhruba každé 2–4 týdny (u některých žen kontrola každé 3 týdny nebo co 2–3 týdny), s možností jednorázového „velkého UTZ“ ve II. trimestru a cíleného sledování končetin a prokrvení.
Q: Kam v Česku zajít pro specializované prenatální vyšetření při podezření na amniální pruh?
A: V diskuzi byla jmenována specializovaná pracoviště jako FN Olomouc (genetika, prim. Mudr. Hyjánek, Mudr. Šantavý byly v textu zmíněni), prenatální pracoviště „Prenatal“, dále byla zmíněna Motol a specialisté v Ostravě či Brně jako místa, kam si pacientky došly pro „velký UTZ“ nebo konzultaci.
Q: Může amniocentéza způsobit amniální pruh?
A: V diskuzi se objevily oba názory: některé ženy i lékaři považovali amniocentézu za možný spouštěč (uživatelky zmiňovaly vznik pruhu po odběru plodové vody), zatímco jiné případy měly pruh již před amniocentézou, takže příčina zůstává sporná.
Q: Co dělat, když ultrazvuk ukáže amniální pruh obepínající končetinu?
A: Doporučené kroky v diskuzi byly časté cílené ultrazvukové kontroly končetin, vyšetření u genetiky a případné sledování prokrvení končetin; jako zdroj klidnění byla doporučena specializovaná vyšetření na pracovištích typu FN Olomouc.
Q: Existuje léčba v těhotenství, pokud pruh ohrožuje plod?
A: V diskuzi byla zmíněna jako vzácná možnost prenatální operace v zahraničí (případ z USA uveden uživatelkou), ale většina popsaných případů se řešila pouze intenzivnějším sledováním a následnou péčí po porodu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Riziko závažného poškození plodu (amputace končetiny) je podle účastnic diskuse největší v 1. trimestru a po ~20. týdnu těhotenství obecně klesá.
- Doporučením většiny byla častá ultrazvuková kontrola a včasné odeslání na specializované pracoviště (genetika, prenatální centrum) pro přesnější posouzení.
- Mnohé amniální pruhy mohou „zmizet“ nebo se přilepit na stěnu dělohy a nakonec neohrozí končetiny.
Sporné názory
- Původ pruhu: někteří jej připisují amniocentéze nebo traumatu, jiní upozorňují, že pruh může vzniknout samovolně dříve v těhotenství.
- Včasné sdělení nálezu: část diskuse považovala včasné odhalení za důležité pro sledování, jiní byly rádi, že se to zjistilo až později, aby se vyhnuly předčasnému stresu.
Otevřené otázky
- Jaký je přesný patofyziologický mechanismus vzniku amniálních pruhů v každém jednotlivém případě?
- Jaké je skutečné procentuální riziko závažného poškození plodu při různém načasování vzniku pruhu (konkrétní statistika není v diskuzi k dispozici).
- Jaká kritéria by měla vést k doporučení invazivní prenatální intervence (operace in utero) versus pouze sledování?
Zmíněné značky a firmy
FN Olomouc, Prenatal, Motol, Poruba, Ostrava, Brno
Zmíněné produkty a metody
amniální pruh, amniocentéza (odběr plodové vody), NT screening, „velký UTZ“ ve II. trimestru, 3D ultrazvuk, kortikoidy, císařský řez, Simonartovy provazce, fetální operace/operace in utero, hematom v děloze, prokrvení končetin (Doppler)
Místa a osoby
Olomouc, FN Olomouc, Brno, Ostrava, Poruba, Motol, USA, Mudr. Hyjánek, Mudr. Šantavý, Vseticky
@majinka1981 diky,je mile cist pribeh nekoho konkretniho, ne nic "ucebnicovyho" a ze to dopadlo dobre :´) snad budu mit taky takovou kliku :´)
Jj, amniální pruh. Tak dlouho se těšíte na malinkého zdravého tvorečka , no a potom...Narodí se, jako třeba náš chlapeček, s přiškrceným zápěstím a prstíky připomínající malé korálky, na pravé ručičce. ŠOK!!! Ale pořád je to vaše mimi a i přes tu velkou bolest by jste ho za nic na světě nedala. Nikdo vás na tento fakt nemůže připravit , ani lékaři ,a hlavně vždy si říkáte , že vám se něco takového nemůže stát. A v dnešní době...? Vždyť jste nic /jako já/ špatně v těhotenství neudělala, nepiji a nekouřím, proč tedy JÁ??? A dnes po dvou letech? Jsme šťastni rodiče, Danielek je živé, chytré dítko, ručičku užívá, tak jako jiné děti, "jen" chybí celé zápěstí s prsty.Ale opravdu je moc šikovný, vše si podrží, kam potřebuje, tam vleze 🙂 Jen ta budoucnost, puberta, nás děsí , co bude, jak se s tím smíří ON☹ .
Ahoj děvčata. Ač mě to tedy moc mrzí, musím se k vám přidat ☹ Dnes při NT (13+4) mi mudra sdělila, že mám taky amniový pruh. Nevím jak je dlouhý a kde se přesně nachází, protože jsem z toho byla celou dobu úplně v šoku. Prý mě nechce strašit, ale radši mě poslala ještě na lepší utz k doktorovi do Ostravy. Jedeme tam v pondělí. Miminko je naštěstí v pořádku.
Řekla mi ještě, že to je pozůstatek plodového obalu, a že se může vstřebat, tak musím doufat.
@asaka Jak jsi dopadla??
@cinky ahoj, to me mrzi, ze si taky musis projit tema nervama :( a cekani jak to dopadne, s virou, ze to dopadne dobre samozrejme 🙂
U me zatim dobry, zjistili to na prvotrim screeningu jako tobe, pak jsem sla na ko za mesic, v 17tt, pak 21tt a naposledy pred tydnem ve 25tt.Pruh se priblizil k delozni stene, uz nezasahuje tolik do prostoru, na dalsi ko jdu ve 32tt tak doufam, ze tou dobou bude uz ten smejdskej pruh priplaclej uplne na delozni stenu a bude klid. I kdyz do poropdu stejne cervik bude hlodat, sice na UZ vypadaji koncetiny v poradku, ale 100% zaruka to samozrejme neni.
Kazda kontrola je samozrejme jeden velkej stres, no musime verit, ze kdyz uz mame tuhle raritni anomalii tak nebudeme patrit k tomu malemu procentu, u kterych to nejaky problem udela..
Drzim moc palce a pevny nervy, hlavne verit v dobry konec..
@asaka Ahoj! Tak dnes jsme byli u toho specialisty na utz. Dopadlo to na jedničku. Doktor nás hodně uklidnil. To riziko poškození je fakt malé. Tak musíme doufat. Na utz miminko prohlídnul opravdu důkladně aje v pořádku. Dokonce zkoušel i prokrvení končetin. 😀 Akorát mám ty pruhy DVA! ☹ Ale jsou v takovém místě, že by to snad nemělo miminku vadit. Nic z nich netrčí a mimi je volně. Jistotu samozřejmě nemáme, ale už jsem mnohem klidnější. Doporučil jen sledování na utz. Udělal nám tři krásné fotky a dokonce nám i řekl, co čekáme. 🙂 Nejdřív řekl, že v této fázi to ještě není 100%, ale později nám piňďuláka ukázal a nebyl pochyb 😀.
Taky držím pěsti! Ten stres je hrozný, ale my mámy své děti budeme milovat ať jsou jakékoliv. 😉
@cinky tak skvele!!! jojo, zalezi na umisteni pruhu a jak je dlouhy, dr mi taky rikal ze to riziko je tak 5% ze to v drtive vetsine dopadne dobre a k poskozeni nedojde, ale lepsi, kdyz nic takoveho v deloze neni nebo se o tom aspon nevi, ze :-P zbytecny stres pak. A budes chodit na ko po mesici?
@masku2 to je mi líto, uklidním tě, že to určitě zvládnete vy i on, znám holčičku 12 let, která nemá celé předloktí, hodí do normální školky, vše zvládá, úlevy má v TV, ale jinak zvládá naprosto vše jako jiné děti a v kolektivu ji berou normálně, držím palce, abyste to i nadále zvládali tak dobře jako dosud!
@cinky @asaka mě zjistili ten pruh při druhém těhu až na utz ve 20 tt, kdy už to bylo v podstatě mimo nebezpečí a byla jsem ráda, že jsem to do té doby nevěděla, ale byl to taky šok, to je jasné, při představě co se třeba mohlo stát - ale nestalo a to je hlavní, ve 26 tt tam už ten pruh pak nebyl, prý to pak praskne většinou, jak se děloha napíná, tak přeju hodně štěstí
@reruna diky, je vždy dobře slyset jak to u nekoho dopadlo dobře 🙂
Ja pujdu ještě za dva tydny na UZ, dr rikal ze když to bdue vypadat ok tak uz ten pruh kontrolovat nebudou. A presne jak puises, nejlepší je když se na nej prijde pozde, nebo se o nem nevi. Toho stresu co jsme si kvůli nemu uzila :(
Ahojte, dlho som rozmýšľala či sa pridám do debaty, až nevystraším maminky. No zas je dobre vedieť o veciach. Jedna vec je istá nestresujte sa, aj tak na tom nič nezmeníte. Berte to čo príde- to dobré aj zlé.
Môj syn sa narodil a až po pôrode som vedela že sme mali amniové pruhy a veľa. Len raz nám doktor naznačil že má inak ručičku otočnú, ale na 2 ultrazvuku že nič zlé nevidí. No a keď sa nám narodilo očakávané bábatko, tak mal o pár prštekov menej na rukách a dokonca nevyvynuté nožičky, teda ako sa píše akoby mu amputovalo pršteky na nohách. A poviem vám že žiadny lekár nám nevedel povedať čo ďalej, lebo nikdy to nevideli. Pokiaľ mu nerobí problémy tak sa nedá nič robiť už. No mali sme aj šťastie, chlapec chcel chodiť a tak sme to zvládli a teraz je z neho teenager ktorý chodí aj bez pomoci sám aj napriek svojmu handcapu. Preto nedívajte sa hneď na to že plač a stres. Musíte zobrať to čo príde a vy musíte byť tá silná a povedať to zvládneme. Netrápte sa zbytočne, nepomôžete nikomu ani drobčekovi v bruchu. Prajem Vám veľa zdravia a žite naplno 🙂 Ada.
Ahoj holky ,malá má konstrikční pruhy na končetinách ,doktoři mi tvrdí,že se stím zatím nesetkali,máte některá zkušenost ? děkuji za info Jana
@asaka v Motole mi říkaly, že ho může mít spousty ženských, ale někteří doktoři to pacientkám ani neřeknou nebo je tak slabej že není vidět. Já ho měla vidět jednou a to jsem ho měla natažený ze jedné strany ke druhé, prostě mi protínal celý břicho a byl docela silný. V kterým týdnu to bylo to z hlavy nevím, to bych se musela podívat do papírů a na dalším ultrazvuku už tam nebyl.