Chron. zánět štítné žlázy-je v 8tt pozdě na odběr krve?
Ahoj holky, chtěla bych se zeptat je pozdě na krevní testy v 8tt? Mám chronicky zanet a lehkou hypofunkci. Zatím mi duch na testu zesiluje, tak chci počkat jeste tyden az bude hezká dálnice a pak se objednat, což by bylo právě az v tom 8tt od první menzes, ale ovu byla v tomhle cyklu az 28DC, takže plod je mladší 🙂 Mám z toho strach, aby se něco nestalo mimcu, kdyby čárka stále sílila. Podle posledních vyledku v cervnu mám TSH 1.2 a beru lerox 50 už několik let. Navíc žiju v Anglii, ale lecim se v CR. Tady to o me obvodak také ví…
Jsem z toho spatna, protože moje dr v Čechách mi řekla na odběry v 5–6 tydnu,,,což nestiham. Ještě mi řekla , ze pokud to nestihnu mám si sama navysit o pul tablety. Z toho mam taky trochu vítr, aby mi tady něco neřekli ze jsem si to sama navýšila. Podle výsledků to poznají....jsem z toho špatná 😒
Stručné shrnutí
- Hypofunkce štítné žlázy v těhotenství vyžaduje monitorování TSH a případnou úpravu substituční léčby; v diskusi byly zmíněny odběry v rozmezí 5.–10. týdne těhotenství a kontrolní intervaly obvykle 4–8 týdnů.
- Jako praktické způsoby úpravy léčby byly v diskuzi uvedeny zvýšení z 50 µg na 75 µg (přibližně +½ tablety) nebo dočasné zdvojnásobení dávky 2 dny v týdnu (příklad: Po–Pá 50 µg, So–Ne 100 µg); některé příspěvky doporučují úpravu pouze na základě krevních výsledků.
- Systém péče se liší mezi ČR a UK: v UK může těhotenství vést obvodní lékař a první ultrazvuk bývá často kolem 12. týdne, zatímco v ČR je běžnější včasné vyšetření a sledování endokrinologem; za oficiální klinické doporučení byl v diskuzi odkaz na dokument na cskb.cz.
Nejčastější otázky
Q: Kdy udělat první odběr krve na TSH po zjištění těhotenství?
A: V diskuzi lékaři a pacientky uváděli různé termíny: někteří doporučují odběr už v 5.–6. týdnu, většina zkušeností z praxe uváděla odběry v 8.–10. týdnu a pracoviště Brno Bohunice zmínilo kontrolní intervaly 6–8 týdnů.
Q: Jak okamžitě upravit dávku levothyroxinu po pozitivním testu?
A: V praxi byly uvedeny dvě běžné možnosti: zvýšení z 50 µg na 75 µg (tj. +½ tablety) nebo dočasné zdvojnásobení dávky 2 dny v týdnu (příklad: Po–Pá 50 µg, So–Ne 100 µg); zároveň byly v diskuzi doporučené kontakty na endokrinologa a odkaz na guideline (cskb.cz).
Q: Jaká je doporučená cílová hodnota TSH před otěhotněním?
A: V diskuzi bylo zmíněno doporučení mít TSH pod 2,5 při plánování těhotenství.
Q: Jak často se během těhotenství obvykle kontroluje TSH?
A: V diskuzi účastnice a lékaři uváděli intervaly obvykle každé 4–8 týdnů, s výraznou kontrolou po šestinedělí.
Q: Co dělat, když se léčíme v jiné zemi (např. v UK) než kde máme endokrinologa?
A: Doporučovalo se domluvit si konzultaci u místního praktického lékaře a současně kontaktovat ošetřujícího endokrinologa z domovské země; v praxi někteří pacienti v UK měli rutinní odběry jen jednou ročně, proto je vhodné vyžádat si specializované vyšetření co nejdříve.
Q: Existuje oficiální doporučení pro léčbu tyreopatií v těhotenství?
A: Ano, v diskuzi byl sdílen odkaz na doporučení v dokumentu thyreopatie-tehotenstvi.pdf dostupném na cskb.cz.
Závěry z diskuze
Shoda
- Správná funkce štítné žlázy je důležitá od samého začátku těhotenství a vyžaduje sledování TSH a případnou úpravu substituce.
- Pacientky již léčené levothyroxinem (př. Letrox 50 µg) by měly mít v těhotenství častější kontroly než mimo těhotenství.
- Krevní odběry a úprava dávky pod dohledem lékaře jsou preferované před vlastním experimentováním s dávkami.
Sporné názory
- Některé příspěvky doporučují okamžitý odběr a případné navýšení dávky ihned po pozitivním testu, zatímco jiné uváděly, že odběr v 8.–10. týdnu bývá v praxi dostatečný.
- Někteří účastníci podporují okamžité samostatné navýšení dávky (např. +½ tablety nebo dvojnásobek 2 dny v týdnu) podle domácích doporučení, zatímco jiní důrazně doporučují úpravy pouze po konzultaci s lékařem.
Otevřené otázky
- Který přesný termín odběru (5.–6. týden vs. 8.–10. týden) je optimální v případě opožděné ovulace nebo neurčitých dat poslední menstruace?
- Jak nejlépe koordinovat úpravu dávky levothyroxinu mezi lékařem v domovské zemi a praktickým lékařem v zahraničí bez rizika administrativních konfliktů?
Zmíněné značky a firmy
Brno Bohunice, cskb.cz
Zmíněné produkty a metody
Letrox 50 µg, Euthyrox 50 µg, zvýšení na 75 µg (přibližně +½ tablety), metoda "dva dny v týdnu dvojnásobná dávka" (příklad: Po–Pá 50 µg, So–Ne 100 µg), cílové TSH <2,5 před těhotenstvím, odběr krve na TSH, HCG test, ultrazvuk kolem 12. týdne, NT (nuchal translucency), dokument thyreopatie-tehotenstvi.pdf (cskb.cz)
Místa a osoby
Brno, Bohunice, ČR, UK
@wenduliks @terysek44 taky mám hypofunkci a zvýšení jsem potřebovala jen na začátku a pak ty kontroly jen ukazovaly, že je to v pořádku a není potřeba dál měnit...ale u každého to může být jinak a někomu se ty hodnoty mění a je potřeba to pořád upravovat. Jen jsem napsala jak se to podle aktuálních doporučení má dělat, co jsi z toho kdo vezme je už jeho věc 😉
@terysek44 Určitě není pozdě, ten 8tt je akorát. Pokud teď bereš prášky a jsi normálně sledovaná jednou ročně na kontrolách tak se neboj. Ono je to problém v případě, že o tom ta holka neví, že má se ŠŽ problém a nebere prášky žádné, pak se může něco pokazit,ale v případě že prášky bereš ,tak ty hodnoty budeš mít v normě. Jak říkám , v prvním těhu mi nezvýšili dávky vůbec ,protože nebylo třeba. Tak se hlavně nestrachuj 🙂
@aaggyy me sama dr rekla na posledni kontrole rekla, ze pokud nestihnu krev tak brzy mam si zvysit na 75 ...jen mam trochu strach jestli carka bude vubec jeste silit a dopadne to. Abych nebrala vetsi davku a zbytecne si treba neuskodila. Pripadam si ted jak debil, ze se tady ptam a pritom mi dr rekla co bych kdyztak mela delat 😀 taky mi slo o to aby tady pak nebyl nejaky problem, ze jsem si navysila bez jejich doporuceni tady, ze jsem cizinka a ridim se dr z me zeme a necekam na jejich vysledky....ale az bude test fakt hezky pozitivni , tak hned letim k dr 🙂
@terysek44 Já chodím se štítkou jen ke své obvodní, beru Euthyrox 50. V těhotenství mi krev brala 2x, ale v 10tt mi dávku automaticky navýšila na 75. Podle toho, co jsem si vyhledala, by vyšší dávka neměla miminku vadit. Já to poznám podle sebe,když beru víc, než musím, je mi vedro a otékají ruce. Ale to se mi stávalo až po porodu. Ale pro srovnání - v prvním těhotenství jsem brala pořád 50, ve druhém už 75 a osobně nevidím rozdíl. Sama bych si dávku neupravovala.
Presne jak pisi holky. Pokud uz mas hypofunkci zjistenu a lecenu a hodnoty na pocatku tehotenstvi v norme(coz jsi urcite mela, kdyz chodis na kontroly a uzivas Letrox), tak myslim, ze se neni ceho obavat. K pripadnemu rozhozeni hodnot dochazi postupne, urcite ne ze dne na den. Pokud bys to nevedela vubec, to by bylo horsi. 🙂
@alcar tak jsem blaze a nevim jestli se muzu radovat na 100% a chce se mi brecet 😀 nevydrzela jsem to a sla jsem si ted udelat test jeste jednou....od rana jsem moc nepila a udelala jsem si lepsi test z lekarny s vetsi citlivosti, ukaze to 5 dni pred menzes a mam tam krasne dve carky 😀 takze rano jeste jednou pro jistotu a jak to vyjde letim k obvodakovi 🙂
@alcar ahojky jj uz jsem byla a zitra jdu na krev a za tyden budou vysledky. Psala jsem mail sve dr v cechach jestli si mam do te doby navysit a zatim cekam na odpoved. Tak uvidime. 🙂 Ted me zase trapi bolesti v podbrisku jako lred menzes, nekdy se to.presune je na pravo pak na levo pak me nekde pichne, dnes me boli od zad prava kycel 😀 no snad se fazole zahnizdila tam kde ma 🙂 na prvni ultrazvuk jdu az kolem 12 tydne 😒
@terysek44 Ahoj, léčím se se ŠŽ už 7let a při prvním těhu mi brali co 4-5 týdný krev a sledovali mě. Tenkrát mi nezvyšovali dávku, nic, nebylo potřeba.. A teď jsem se objednávala hned, co mi dr potvrdil těhotenství a doktorka si mě pozvala v 8tt, teď jsem byla minulý týden a to mi zvýšila dávku 3x týdnu místo jedné tablety, jeden a půl. A znovu jdu za 5 týdnů 🙂 Jinak dodám, že mám hypofunkci a chronický zánět. Popravdě mám pocit, že v prvním těhu byla doktorka trochu laxnější, teď se cítím víc pod kontrolou 🙂