Nízko položená placenta. Máte nějakou zkušenost?
Ahoj těhulky, právě jsem se u doktora dozvěděla že mám nízko položenou placentu. Jsem ve 21TT. Chtěla jsem se zeptat jestli s tímto problémem máte některá zkušenosti a zda jste hledaly něco k tomuto tématu. Těším se na příspěvky a předem děkuji za každou radu nebo informaci.
Stručné shrnutí
- Nízkopoložená placenta (placenta praevia) se často detekuje v 13.–24. tt a ve většině případů se během růstu dělohy přemístí výš; kontrolní ultrazvuk je považován za klíčový zejména kolem 30.–32. tt a opakovaně až do 35.–38. tt.
- Pokud placenta trvale překrývá děložní hrdlo (placenta previa partialis nebo centralis), hrozí opakovaná krvácení, předčasný porod a indikace k císařskému řezu; v praxi se uvádí buď plánovaný císař kolem 37.–38. tt, nebo akutní císař při nezastavitelném krvácení (u některých žen nastal akutní císař už kolem 33.–34. tt).
- Praktická opatření zahrnují pravidelné UTZ sledování, režimový odpočinek a vyhýbání se prudkým pohybům, zvedání těžkého a sexu (pokud to lékař doporučí); při krvácení s červenou krví je doporučeno okamžité dorazit do porodnice, v nemocnici mohou podat kortikosteroidy, magnesium nebo krevní transfúzi podle potřeby.
Nejčastější otázky
Q: Jak se nízko položená placenta diagnostikuje a kdy se opět kontroluje?
A: Diagnostika probíhá pomocí ultrazvuku (UTZ), nízké uložení se často zjistí v 13.–24. tt a doporučené kontroly jsou kolem 30.–32. tt a dále v 35.–38. tt pro konečné rozhodnutí o vedení porodu.
Q: Jaká opatření mám dodržovat při nízko položené placentě?
A: Lékaři v diskusi doporučovali klidový režim, vyhýbat se prudkým pohybům, zvedání těžkých věcí a pohlavnímu styku pokud to gynekolog/ka zakáže; při špinění radili konzultaci, při červeném krvácení okamžitý příjezd do porodnice.
Q: Jaké jsou možné lékové nebo nemocniční intervence při krvácení z nízko položené placenty?
A: V nemocnici mohou podat kortikosteroidy na dozrání plic plodu, magnesium jako tokolytikum, injekce a monitorovat stav; u velké ztráty krve byla v příspěvcích zmiňována i krevní transfúze.
Q: Kdy se rozhoduje o císařském řezu u placenta praevia?
A: Pokud placenta centrálně překrývá vnitřní branku (placenta praevia centralis/IV), často se plánuje císařský řez; plánované termíny uváděly 36.–38. tt, akutní císař se provádí při nezastavitelném krvácení (v některých případech uveden 33.–34. tt).
Q: Pomáhá nějaká volně prodejná medikace proti špinění nebo infekci?
A: V diskusi byla zmiňována doporučení Ascorutinu na špinění a Tantum Rosa jako lokální prostředek proti infekcím/kvasinkám, ale uživatelé radili konzultovat použití s vlastním gynekologem/kou před aplikací v těhotenství.
Q: Jaká je prognóza — jak často se placenta „vytáhne“?
A: U účastnic diskuze se často objevovalo číslo kolem 90–97 % případů, kdy se placenta během těhotenství posunula výš; u částečných a marginálních forem byla šance vyšší než u kompletních centralis případů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nízkopoložená placenta se obvykle zjišťuje ultrazvukem a stav se často zlepšuje s růstem dělohy, přehodnocení se doporučuje po 30. tt.
- Při červeném krvácení je nutné okamžitě vyhledat porodnici; lehké hnědé špinění bývá často méně akutní a vyžaduje konzultaci s lékařem.
- Režimová opatření (odpočinek, vyvarování se prudkých pohybů, omezení pohlavního styku pokud lékař doporučí) jsou běžně doporučena.
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskuzi doporučují absolutní sexuální abstinenci v celé době zjištění nízké placenty, zatímco jiní sex nezakazují, takže pravidla se liší podle lékaře a konkrétní lokalizace placenty.
- Některé příspěvky uvádějí, že kompletní centralis má „nulovou“ šanci na migraci a vede téměř vždy k císaři, jiné uživatelky popsaly případy, kdy i velmi nízká placenta nakonec „vylezla“ nad branku.
Otevřené otázky
- Jak přesně lze předpovědět, zda se konkrétní nízko položená placenta posune dostatečně na vaginální porod.
- Jaký minimální odstup v mm od vnitřní branky bezpečně umožní vaginální porod (v diskusi se objevila hodnota 2 cm, jinde 1 cm nebo 40 mm jako „dobré“).
- Do jaké míry jsou lokální volně prodejné přípravky jako Tantum Rosa bezpečné bez konzultace s gynekologem/kou.
Zmíněné značky a firmy
Doktoronline.cz, Porodnice.cz, Tantum Rosa, Ascorutin, Podolí
Zmíněné produkty a metody
Ascorutin, Tantum Rosa, kortikosteroidy na dozrání plic, magnesium (infuze jako tokolytikum), krevní transfúze, akutní císařský řez, plánovaný císařský řez, hospitalizace a monitoring, klidový režim / polehávání, ultrazvuk (UTZ) kontrola, diagnózy placenta praevia I–IV (marginalis, partialis, centralis), abrupce placenty, vojtovka (rehabilitační cvičení)
Místa a osoby
Karviná, Ostrava, České Budějovice, Podolí
@marketuska můžu se zeptat kolik byla celkem placenta od branky? Já mám od 20tt 18mm od branky a pořád nevím na čem jsem jako:( Dr. říkala, že císař není nutný, tak nevím... 😖
Ahoj holky, v pondělí mě doktor trochu vyděsil, že mám placentu II. (před měsícem byla I.), je možnost, že se ještě s postupujícím těhotenstvím placenta urovná? Jaké máte zkušenosti?
@martinkasi No právě že nemám, on je v tomhle hrozný skoro nic mi neřekne a když jsem se ptala, tak mi řekl, že by to zatím neřešil, že zatím se mu to líbí....tak já nevím...ale vyděsilo mě to, říkal to tak jako hodně vážně a pak druhým dechem dodal, že se mu to zatím líbí.
@monikagurthova ale toto sa netýka umiestnenia placenty ale jej zrelosti, pokiaľ viem...
@bajana a to potom znamená co? Promiň, ale jsem prvorodička, takže tahle věci fakt moc neznám 🙂
@monikagurthova no já ji mám 18mm od branky a celou dobu od 20tt mi říká, že to vypadá na císař a v 31tt mi říkala, že císař ani náhodou, že miminko si tu placentu hlavičkou odtlačí, tak sem z toho taky zmatená :( no ale jdu příští týden už do porodky tak doufám, že mi k tomu řeknou víc jako, ona taky není schopná mi to nějak více vysvětlit a to jsem už 36+5 :(.
@martinkasi No já jsem teď po komentáři @bajana zmatená ještě víc, protože on mi ani neřekne, jestli je to nízká placenta typu II, nebo vyzrálost placent (to asi ani neumím představit, co to znamená)....on prostě nic moc neřekne vždycky od něj odcházím a je mi hůř, než před prohlídkou....kolikrát si říkám, jestli nezajet na pohotovost a tam třeba by mi k tomu řekli víc....
@monikagurthova neviem presne, zistuje sa to na UTZ a ku koncu tehotenstva je placenta zrala na stupen 3...uz skratka konci svoju zivotnost...a tebe povedal dr. aj o tom, ze ju mas nizko polozenu? Lebo to sa samozrejme nevylucuje- aby bola nizko aj zrela na stupen 2...inak by som vseobecne verila lekarovi a ak hovori ok, tak to tak je...a nehladat na nete nejake sialene diagnozy a porovnavat sa s inymi....v dnesnej internetovej dobe teda vobec nezavidim lekarom ich pracu...
@bajana Jde spíš o to, že on mi k tomu nic kloudného neřekne, řekne sestřičce placenta 2 a ona no to je hezký minule byla 1, no to sem zvědavá. On se u toho tváří jak neštěstí a když se ho zeptám, řekne mi, že se mu to zatím líbí a nic víc....Tohle mi dělá poslední dobou pořád....proto jsem z toho nervozní
@monikagurthova chápem...ale tak skus mu veriť...no a máš tú placentu nízko či nie?
@monikagurthova tak asi to nebude nič hrozné, ak by bola vcestna a prekrývala branku, to by bolo horšie - krvácanie, hrozba abrupcie placenty, nemožnosť prirodzeného pôrodu. Radšej sa dopredu nestresuj, pôjdeš ešte na veľký utz o pár týždňov, tam to znovu skontroluje.
@bajana jj máš pravdu, když ono to těhotenství bylo na začátku dost rizikové, tak mě teď prostě rozhodí úplně všechno...
@sjuzan77 ja som mala partialis, jeden cip mi prekrýval branku. Rodila som akútnou sekciou v 31+6tt,ale už som mala pichnuté kortikoidy a malý mal 1910g, takže v inkubátore bol len 7 dní z toho na JIS 4 dni. Po 25 dňoch sme išli domov, plne kojim. Zatiaľ vyzerá byť všetko ok, len má pupočníkovy pruh a cvicime vojtovku. Inak nedávno porodila tretie dieťa jedna holka z mojej termínovej skupiny, tiež mala centralis a vydržala bez krvácania asi do 37.al.38tt...obe sme mali akútnu sekciu kvôli abrupcii placenty, ju to chytilo doma, volala si sanitku, ja som predtým silno zakrvácala a začali mi aj mierne kontrakcie (alebo poslíčkovia) a už som bola na JISke, takže som bola pod dohľadom.
@sjuzan77 bohužel nebyl, ale tím tě nechci děsit, měl problémy s dýcháním, kortikoidy mi píchali někdy kolem 28-30tt (už nevím), pak mě propustili domů, pak jsem se za týden zase vrátila. No a pak jsem začala hodně krvácet,ale to jsem u nich dva týdny v klidu ležela. Malej byl v nemocnici necelý měsíc. Z toho týden se mnou na hostovském pokoji. Vojtovku jsme cvicili do 14m, ma za sebou operaci očí k vůli inkubátoru, pak měl ještě další problémy se sřevem,ale to nevím, jestli ovlivnilo predcasne narození. Záhada je zmizení ledviny, ale to taky nikdo nechápe, v těhu měl dvě ledviny, po tehu ne, doktori rikaji,ze to neni mozne,ale ta ledvina nema vliv, jedna funguje hezky za dve.
@samaber je mi luto, ze ste mali problemy, ale pre mna je klucove, ze to prezil. mam za sebou 3 potraty, toto tehotenstvo je zazrak a zaroven aj posledne, lekari ma uz teraz odhovarali, tak dufam, ze sa dockame stastneho konca a dcerka nebude jedinacik. vela zdravicka zelam, najma malinkemu.
Dievčatá mám tiež nízko položenú placentu. Som v 12 tt, ako dlho ste spinili? Bolelo vás i v podbrušku a v krížoch?
@sjuzan77 držím palce, ať ti to dopadne co nejlépe, v porodnici se mnou byla i paní, co měla tu placentu, ale dočkala se 38.tt bez jakéhokoliv krvácení šla rovnou na císař. Mě se nejvíc ulevilo po 24tt, pak 28tt a jak jsem se prehoupla přes termín svého předčasného porodu, tak už věřím na zázraky, každopádně ve 20tt jsem měla placentu v cestách a v 28tt už asi 3cm od branky
Ahoj, tak já se přidám... už jsem třikrát krvácela, jednou jsem byla v nemocnici. Prý mám placentu moc dole, tak mám hlavně ležet, bez sexu a nic nezvedat... už mě nechají a neschopence. je to docela psychicky náročné...
aha, dekuju moc za odpoved 🙂