Podrážděná děloha. Setkaly jste se s tím?
Ahoj holky,jsem v 34tt,vcera jsem byla na kontrole a doktor mi rekl,ze mam podrazdenou delohu a ze hlavicka se trosku tlaci dolu,napsal mi magnezko magnosolv a mam lezet,setkali jste se s tim nekdo?Hrozi predcasny porod?
Stručné shrnutí
- Dráždivá děloha v posledních týdnech těhotenství se projevuje častým tvrdnutím břicha a může být spojena se zkráceným nebo částečně otevřeným čípkem; prvotními opatřeními jsou klidový režim, vyhnutí se zvedání těžkých břemen a kontakt s ošetřujícím lékařem při zhoršení.
- V léčbě se v praxi využívá magnézium perorálně (běžně 6–8 tbl denně uváděno v diskusi) nebo jednorázově jako přípravek Magnosolv, přičemž infuzní podání magnézia a tokolytika (např. Gynipral) v nemocnici má podle účastnic diskuse větší tlumicí efekt než perorální tablety.
- Při hrozícím předčasném porodu se v praxi kombinuje monitorování (CTG cca 20 minut), infuzní tokolýza, případně podání kortikosteroidů k urychlení zrání plic plodu a příprava krevní transfuze u poruch srážlivosti; cílem je dosáhnout 36.–37. tt, po ukončeném 34. tt se podle části sdílených zkušeností děložní činnost běžně méně tlumí.
Nejčastější otázky
Q: Dokdy se má užívat magnézium při dráždivé děloze?
A: V diskusi ženy uváděly různé termíny: běžně se zmiňovalo užívání magnézia do 36. tt, některé lékařky doporučovaly do 37. tt a zároveň více respondentek psalo, že po ukončeném 34. tt se děložní činnost často netlumí; v praxi byly uváděny dávky 6–8 tbl denně a jedna zmínka o „magnezku 500“ s osmi tbl.
Q: Má smysl perorální magnézium vs. infuzní podání?
A: V diskusi ženy popsaly, že perorální magnézium (6–8 tbl denně) má omezený účinek, zatímco infuzní podání magnézia nebo tokolytika v kapačkách mělo výraznější tlumící efekt na děložní činnost.
Q: Kdy je potřeba jet do nemocnice kvůli tvrdnutí břicha?
A: V diskusi bylo doporučeno jet do porodnice při pravidelných kontrakcích, při bolesti podobné menstruaci s častým opakováním, při otevírání čípku nebo při odtoku plodové vody; v nemocnici se dělá monitorování (CTG cca 20 minut), které určí další postup.
Q: Jak se řeší nízký počet krevních destiček v těhotenství?
A: Případy s nízkými trombocyty (v diskusi uváděno např. 73 nebo 60 tis.) se sledovaly odběry, u porodu byla připravená transfuze a některé pacientky užívaly Fraxiparin nebo injekce na ředění krve; byla také zmíněna omezení pro epidurální anestézii při závažné poruše srážlivosti.
Q: Co lze dělat doma proti dráždivé děloze kromě medikace?
A: V diskusi ženy zmiňovaly klidový režim, ležení na boku, vyhýbání se zvedání těžkých věcí a stresu, omezení fyzické aktivity a občasné krátké procházky podle aktuálního stavu; také byla zmíněna možnost krátkodobého užívání čaje z listů maliníku od 35. tt jako podpory přípravy na porod.
Q: Jaká opatření se používají při riziku předčasného porodu, aby se zlepšila prognóza dítěte?
A: V praxi zmiňované postupy zahrnují hospitalizaci, infuzní tokolýzu (např. Gynipral), infuzní magnézium, podání kortikosteroidů k urychlení zrání plic plodu (v diskusi se uvádělo, že jejich podání závisí na týdnu těhotenství), monitorování plodu CTG a přípravu krevní transfuze u poruch srážlivosti.
Závěry z diskuze
Shoda
- Klidový režim a omezení námahy jsou základními doporučeními při dráždivé děloze.
- Perorální magnézium (6–8 tbl/denně) je v praxi často nasazeno, ale infuzní podání a jiné tokolytika se považují za účinnější při tlumení děložní činnosti.
- Po ukončeném 34. týdnu je podle části zkušeností riziko závažných následků u novorozence významně nižší, cílem je dosáhnout 36.–37. tt.
Sporné názory
- Dokdy užívat magnézium: některé zdroje v diskusi uváděly vysazení ve 36. tt, jiné ve 37. tt a ještě jiné tvrdily, že po 34. tt se děložní činnost netlумí.
- Účinnost perorálního magnézia: část diskutujících hlásila zlepšení po několika dnech, jiní tvrdili, že perorální forma má malý efekt a účinek má hlavně infuzní podání.
- Podávání kortikosteroidů: někteří uváděli jejich použití při riziku předčasného porodu k zrychlení zrání plic, jiní psali, že po 34. tt už se běžně nepodávají.
Otevřené otázky
- Proč děloha někdy tvrdne i při pečlivém klidovém režimu a pravidelném užívání magnézia?
- Jak dlouho může zůstat zkrácený a částečně otevřený čípek stabilní bez progresivního porodu?
- Kdy přesně je vhodné přejít z domácího klidového režimu na hospitalizaci a infuzní léčbu u konkrétních pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Magnosolv, Gynipral, Utrogestan, Fraxiparin, Silver Cross, Casualplay, Teutonia, porodnice.cz, Modrykonik.cz, Podolí, Dr. Koucký
Zmíněné produkty a metody
magnezium (perorální 6–8 tbl/denně), Magnosolv (šumivý přípravek), infuzní magnézium, Gynipral (tokolytikum), kortikosteroidy pro zrání plic plodu, CTG/monitorování 20 minut, kapačky (infuze), Utrogestan, Fraxiparin, epidurální anestézie, paracervikální blok, krevní transfúze, měření pánevních rozměrů, čaj z listů maliníku
Místa a osoby
Neratovice, Mělník, Podolí, Dr. Koucký
to su tie zahyby medzi bruchom a stehnami, kde by mali byt vajecniky?ked hej, tak to ma boli velmi
😀 ty kosti,jak mas mezi nohama 😀 ,ja nevim,jak to popsat,prej se to roztahuje a pripravuje na porod
hej boli ma to, presne hlavne v noci, ked sa pretacam z boka na bok...niekedy je to az neznesitelne, a preco to boli?
ja jsem to rikala doktorovi a on rikal,ze je to normalni,ze nekoho to boli,nekoho ne,je to tim,jak seti to zvetsuje a roztahuje a chysta na porod
trisla boli to je jasne,vzdyt se rozsiruje panev 😉
evikk to by ti mel merit doktor rozmery panve.co se tyka tvrdnuti ja homam tak 5 - 6x denne,vetsinou pri pohybech nebo kdyz se zvedam z postele apod.
ja mam taky tvrdnuti hlavne pri pohybech.To me jeste nemeril rozmery panve,kdy se to dela?
nef: v noci moc ne,obcas me boli podbrisek jako pri MS,ale tvrdnuti ani bolesti me nebudi,takze nic drastickyho.
evikk: me to merili hned na zacatku tehu a pak ted ve 35tt 😉
pri pristi kontrole pujdu i za anesteziologem takze to budem domlouvat.chtela bych epi,ale uvidi se.mam poruchu srazlivosti krve,musim mit injekce na redeni krve.takze uvidim jestli ho muzu mit.
aj ja mam poruchu zrazanlivosti...ani mne to moj dr. nemeral, az v nemocnici ked som bola
okolo toho 36tt by to zmerit mel,protoze pak muzes zacit rodit v domeni ze panev je ok a nebude.
Dneska mi zjistili nízký pocit krevních destiček, tak to je taky sráženlivost??? Dr. jenom říkal, že musí mít při porodu přichystanou tranfuzi, kdyby něco.
campi to nevim.me ale srazlivost hlidali cele tehu a i pred nim.protoze je u me jedna hodnota ktera kdyz se hodne zvedne musela bych i v tehu brat injekce.to u tebe asi nebude tak vazne,kdyz se to resi az v tak pokrocilem tydnu 😉
berunko: to moje se prý projeví až během těhotenství, předchozí odběr byl ok. Nemyslím, že by to bylo nějak vážný, já se začala v ordinaci řehtat, že mi zase něco objevili. Příští týden jdu na kontrolní odběr, tak uvidím.
hlavne ze na to prisli 😉 aspon se to bude hlidat a pripadne ti daji transfuzi 😉 ja ji budu mit prichystanou urcite.
Ahoj holky,me je dneska docela dobre,tak uz peru treti pracku detskych veci,ale uz si dam pohov a do vecera budu jen odpocivat.Jak je to s tou skytavkou?Vadi,ze malej skyta docela casto?Treba trikrat za den po minute?
skytavka pry vadi kdyby skytal hodinu v kuse a dyl.to by mohl mit omotanou pupecni snuru kolem krku.jinak je to normalni,napije se plodovky a pak skyta 😉
tak to nas malej teda pekne pije,skytavku ma casto,ale teda hodinu v kuse to nebyva ,nejdyl max pet minut 😀
baby mne to stale tvrdne, neviem co uz mam robit, ved len lezim ☹ nechcem ist naspat do spitalu...myslite ze tak do 10x za den je to normalne?
nef neboj do 10 - 15 opakovani je to ok,ale nesmi to provazet bolesti jako pri MS.pokud by te to takhle hodne bolelo jet radsi do nemocnice.mohlo by byt totiz taky za par dni pozde.natoci ti monitor a jestli bude ok pusti te domu.ja jsem takhle kvuli bolestem v podbrisku taky jela do nemocnice a bylo to ve 31tt.
mna este nikdy nedali na monitor...lekarka len citila pri vysetrovazni, ze mam kontrakciu a poslala ma lezat...ono ked mam to tvrdnutie, neboli to, ale je to neprijemne, nechutne to stahuje..ale pocit ako pri MS nemam
preco to tvrdne, ked som v kliude a beriem to magnezium 8x denne?ja tomu nerozumiem....
nef tak to je v pohode.monitor nic neni.proste 20minut lezis se sondama na brise a sleduje se deloha a srdecni ozvy prcka.ja na poslednim monitoru treba podle meho citila kontrakce,uz jsem se bala ze to bude spatny i to trochu bolelo a monitor byl uplne ok.
co su to trisla? 😀