Preeklampsie. Jaké je riziko, že bude i v tomto těhotenství?
Ahoj. V předchozím těhotenství před 9 lety jsem na konci těhotenství prodělala preeklampsii. Teď jsem znovu těhotná. Vysoký tlak mám od minulého těhotenství stále vysoký a beru léky. Jaké je riziko, ze preeklampsie bude i tomto těhotenství?
Stručné shrnutí
- Ženy, které měly preeklampsii v předchozím těhotenství, mají v diskuzi opakovaně uvedené zvýšené riziko recidivy, zvláště pokud přetrvává hypertenze mezi těhotenstvími.
- Prevencí v dalším těhotenství je v diskuzi uváděno nízkodávkované aspirinové profylaxe (Anopyrin / Stacyl) nasazená co nejdříve v těhotenství (okolo 12.–15. týdne) a léčba hypertenze léky předepsanými lékařem.
- V diskuzi jsou zmíněny první (I.) screening na konci prvního trimestru a krevní testy používané k časné detekci příchodu preeklampsie, stejně jako časté monitorování krevního tlaku a bílkoviny v moči; uvedeno bylo také časté sledování každé 2–3 týdny při podezření.
Nejčastější otázky
Q: Jak vysoké je riziko opakování preeklampsie po dřívější epizodě?
A: Předchozí preeklampsie zvyšuje riziko opakování, přičemž jeden příspěvek uváděl screeningové riziko 1:127; konkrétní riziko závisí na faktorech jako trvalá hypertenze, věk a celkový zdravotní stav.
Q: Jaké preventivní léky se v praxi nasazují proti preeklampsii?
A: V diskuzi byly konkrétně zmíněny Anopyrin a Stacyl (kyselina acetylsalicylová) a v některých případech Utrogestan (progesteron) jako součást léčby nebo prevence.
Q: Kdy je vhodné začít profylaxi Anopyrinem?
A: V diskuzi gynekologové doporučovali začít Anopyrin zhruba v 12.–15. týdnu gravidity; jedna účastnice uvedla nasazení od 12. týdne a jiná zmínila 13–14. týden.
Q: Jaké vyšetření mohou odhalit blížící se preeklampsii?
A: V diskuzi byly zmíněny první screening (I. screening) na konci prvního trimestru a nepojmenované krevní testy, které podle některých příspěvků mohou indikovat preeklampsii cca 2–3 týdny před propuknutím; v diskuzi nebyl uveden konkrétní název testu.
Q: Jak často se má těhotná žena s podezřením na preeklampsii sledovat?
A: V diskuzi bylo uvedeno opakované sledování krevního tlaku a bílkoviny v moči zhruba každé 2–3 týdny a častější kontroly podle výsledků vyšetření.
Q: Co dělat při náhlém zhoršení (silné bolesti hlavy, otoky, proteinurie, velmi vysoký tlak)?
A: Diskuze uvádí, že při výrazných symptomech je indikováno okamžité vyšetření v nemocnici; v příkladech vedlo zjištění proteinurie a bolestí hlavy ke zrychlenému ukončení porodu nebo císařskému řešení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Předchozí preeklampsie zvyšuje riziko jejího výskytu v dalším těhotenství.
- Nízkodávkovaná ASA (Anopyrin / Stacyl) nasazená co nejdříve v těhotenství je v diskuzi považována za účinnou preventivní opatření.
- Trvalá hypertenze mezi těhotenstvími signalizuje zvýšené riziko a vyžaduje léčbu a pečlivé sledování.
Sporné názory
- Názory se liší, zda se preeklampsie téměř vždy opakuje (někteří uvádějí vysokou pravděpodobnost recidivy, jiní zdůrazňují, že opakování není pravidlem).
- Jako prevence byla zmiňována i suplementace progesteronu (Utrogestan) versus stanovisko, že účinky progesteronu na preeklampsii nejsou prokázané.
Otevřené otázky
- Jaký konkrétní krevní test a s jakou spolehlivostí dokáže včas předpovědět preeklampsii (v diskuzi nebyl uveden konkrétní název testu).
- Jaká je optimální doba a konkrétní dávkování ASA pro maximální snížení rizika u různých skupin pacientek.
Zmíněné značky a firmy
Modrykonik
Zmíněné produkty a metody
Anopyrin, Stacyl, Utrogestan, I. screening (první screening), krevní testy pro detekci preeklampsie, měření krevního tlaku, vyšetření bílkoviny v moči, vyvolání porodu, císařský řez (CS), odvodňovací čaje, časté sledování každé 2–3 týdny
Místa a osoby
Zlina
@nazka Já to taky nemyslela zle, jen je taky dobré se připravit, mně třeba vůbec z krve neříkali, že hrozí preeklampsie, Anopyrin jsem měla nasazený skoro od začátku, a pak jsem se nestačila divit, všechna čtyři moje těhotenství doprovázely omyly lékařů, neinformovanost nebo dezinformace, ani lékaři nemusí mít vždy pravdu a to jak v dobrém, tak ve zlém, dokonce jsem zažila, že profesor přes gynekologii a porodnictví si s náma nevěděl rady, někdy je nejlepší poslouchat vlastní intuici.
@2hanah to máš naprostou pravdu. Proto jsem i tak strašně hakliva na to, když někdo řekne, že když je preeklampsie jednou, tak bude zas. Mně to tvrdili na sobě 4 nezávislí doktoři. Strašně mě to že začátku podrazilo nohy. A já se zaprela, že prostě ne. A pomohlo to. Věřím, že kdybych si to pustila k tělu, dopadlo by to zas zle.
Mrzí mě, že jsi měla takové komplikace. To musela být docela bezmoc, když nikdo neví.
@pipiinka Ahoj. Pred 10 ti lety jsem mela take preeklampsii a predcasne porodila. Take stale beru leky, tak to vse nyni beru jinak. Predtim jsem byla proste tehotna😉Dalsi dite jsme neplanovali a najednou jsem 2x potratila a ted cekam dalsi mimco. Hned jsem brala Utrogestan a Anopyrin a na genetice mi pak potvrdili,ze jej budu brat po cele tehotenstvi. Ja se toho nebojim, docent pri konzultaci preeklampsii nevyloucil,ale take rikal, ze v dalsim tehotenstvi byt nemusi. Drzim palce!
@pipiinka riziko opakování preeklampsie je určitě významné, protože přetrvávající hypertenze signalizuje, že celý cévní systém není ok.