Špatná průchodnost placenty. Máte podobnou zkušenost? Jak to řešit?
Dobrý den, chci se zeptá kdo z vás měl špatnou průchodnost placeti.. A jak jste to řešili.. Neumím sedět na zadku a nic nedělat.. Bojím se o své dítě a nechci aby mi umrelo kvůli tomu že jsem nic nemohla dělat.. Doopravdy nejde udat císař a vyndat ji ven aby byla aspoň v ingubatoru a byla v bezpečí a já v klidu že ji nic nehrozí.. V nemocnic na kontrole mi řekl že to nejde. But to bude v pohodě a nebo to bude konec.. A když mi tohle řekla tak jsem myslela že mě klepne.. Měli jste tohle taky někdo? Nebo jak se to dá řešit.. Já tohle doopravdy nedávám 😪😪😪😪
Stručné shrnutí
- Špatná průchodnost placenty (placentární insuficience) může vést k růstové retardaci plodu a byla v diskuzi spojena s odhadovanými porodními váhami kolem 2 000–2 720 g u gestačního stáří ~32–36 tt.
- Řešení zahrnují časté sledování v rizikové ambulanci (týdenní kontroly, ultrazvuk, monitorování ozvů/CTG), možnost vyvolání porodu nebo císařského řezu při známkách fetálního ohrožení a následnou péči v inkubátoru/NICU.
- V diskuzi byly zmíněny medikace spojené s managementem těhotenství: perorální železo, magnézium (magnesko) s doporučením ukončit jeho podávání obvykle kolem 35.–36. týdne a hormonální přípravek Gynprodyl jako užívané doplňky.
Nejčastější otázky
Q: Jak často má být těhotná se špatnou průchodností placenty kontrolována?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že těhotné se špatnými průtoky chodí na rizikovou ambulanci přibližně každý týden; kontroly zahrnují ultrazvuk a monitorování ozvů/CTG.
Q: Kdy se u placentární insuficience indikuje vyvolání porodu nebo císařský řez?
A: Vyvolání porodu nebo císařský řez se indikuje při prokázaném zhoršení stavu plodu (špatné ozvy na monitoru/CTG, zhoršení růstu), v diskuzi lékaři nabízeli okamžitý porod při akutním fetálním ohrožení.
Q: Jaké neonatalní zásahy mohou novorozenci z placentární insuficience potřebovat?
A: Novorozenci narození po špatné průchodnosti placenty byli v diskuzi přijati do inkubátoru/NICU, uváděné porodní váhy: 2 000 g (po zhubnutí na 1 800 g po porodu), 2 200 g, 2 280 g a 2 720 g.
Q: Kdy se má přestat užívat magnézium v těhotenství?
A: V diskuzi více lékařů uvádělo ukončení magnézia kolem 35.–36. tt, avšak někteří perinatologové indikovaly magnézium až do porodu, takže praxe je individuální.
Q: Co znamená v praxi „extrémně přezrálá placenta“ a jak to ovlivní rozhodnutí o porodu?
A: Termín „extrémně přezrálá placenta“ byl v diskuzi použit jako důvod doporučení vyvolání porodu do týdne; taková placenta je spojena s nízkým množstvím plodové vody a IUGR (intrauterinní růstová retardace).
Q: Kde hledat specializovanou péči při podezření na poruchu průchodnosti placenty v ČR?
A: V diskuzi byly zmíněny perinatologická centra a velké nemocnice jako Apolinář, rizikové ambulance v Ostravě a Litoměřicích a porodnice v Opavě jako místa, kde indikují a řeší komplikace s placentou.
Závěry z diskuze
Shoda
- Špatná průchodnost placenty může způsobit malé dítě (SGA/IUGR) a vyžaduje časté sledování ultrazvukem a CTG.
- Při akutním zhoršení stavu plodu se provádí císařský řez nebo vyvolání porodu a novorozenci mohou potřebovat inkubátor/NICU.
- Užívání železa v těhotenství bylo v diskuzi běžné jako doplněk.
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskuzi tvrdili, že magnézium se obvykle nepodává po 35.–36. týdnu, zatímco jiní perinatologové indikovali podávání magnézia až do porodu.
Otevřené otázky
- Kdy přesně indikovat vyvolání porodu versus císařský řez u placentární insuficience při hraničních nálezech?
- Jaká je optimální jednotná praxe pro ukončení perorálního magnézia u rizikových těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Apolinář, porodnice.cz, Litoměřice, Ostrava, Opava
Zmíněné produkty a metody
magnesko, magnézium, železo, Gynprodyl, vyvolání porodu, císařský řez, inkubátor, ultrazvuk, monitorování ozvů/CTG, placentární insuficience, přezrálá placenta, perinatologické centrum
Místa a osoby
Apolinář, Litoměřice, Ostrava, Opava, dr. Koucký
Mě zase řekli,že miminko je malé a mám málo vody,to jsem byla taky cca 36 TT,na další kontrole,že miminko stále malé,málo vody a že placenta extrémně přezrála a ať se snažím vyvolat porod- nejlépe sexem- jinak budou do týdne vyvolávat.No povedlo se nám porod doma vyvolat a maly se narodil sice pidi 2200 g ale úplně v pořádku.cisare nám " nenabízeli" .Držím palce 🙏
Magnesko se už v téhle době brat ale nemá. Železo jsem brala taky.
Především Vám nemají říkat takové scénáře, když to podle všeho bude určitě v pořádku - nikdo si Vás nedovolí nechat s dítětem uvnitř, pokud by měly nastat nějaké komplikace. To nedává smysl trošku
Já teda brala jen železo a magnesko. A do porodu jen železo (pak i po, doteď s ním mám problémy i ty 3 roky)
Magnesko uz by se snad od 36tt brat nemelo, aby deloha uz pracovala jak ma, ne? Nejde zkusit jineho doktora? Kam chodis, uz do porodnice na kontroly? Ach Jo...:( co si treba ,,vymyslet" ze te neco bolelo ze sis myslela ze mas kontrakce a jela do porodnice na ambulanci pres den? Na ultrazvuku te vysetri nekdo jiny a rekne svuj nazor.
@makronka222 Já ležela týden v nemocnici 33+6.. Že už jsem byla na půl otevřená a dávali mi kapacky magnezium a to pak mi dali prášky a od té doby je beru a jsem už 36 týdnu a byla jsem rizikové pořádně a tam mi už stali vlasy když mi řekla že mám špatnou průchodnost placenty a že proto malá je malá a má jenom 2 200 g a vypadá na 32 týdnu a říkala jsem ji ze ať mi vyvolají porod nebo císař že mi to je jedno ale ať je venku a v bezpečí a řekla mi že to nejde že but to dopadne dobře nebo mi umře a že já to ani nepoznám ale ze kdyby ji vytáhli teď že taky může umřít.. Proto jsem z toho vystresovana ani nemůžu spát 😢😢😢
Já byla ve 32.tt na víkend a bolestmi. To mi dali magnesko a že JEN do 36.tt. Cca kolem 36.tt mi doktor řekl, že mám špatné průtoky a šup na rizikovku, že syn je maličký. 3 dny před porodem (přesně na termín, kdy už jsme měli jít vyvolat) odhad 2620g a narodil se s 2720g úplně v pořádku. Já bych si vyžádala primáře, když Vám říkají tohle a nemají v plánu noc dělat. A to hned. Nebo bych jela jinam
O dítě se dobře postarají všude. Já byla na rizikové v Ostravě a byli úžasní. Přesto jsem se rozhodla rodit u nás v Opavě. Donošený Váš prcek bude, možná trošku menší, ale to je úplně v pořádku. Ale opravdu bych šla za primářem a nebo jinam. Klidně ještě dnes
@bubu889 jste ve 36.tt? Tohle jsem řešila taky a nakonec mi řekli, že to nebylo nic vážného. Syn se narodil přesně na termín a měl 2720g (což podle nich bylo taky v normě). Porod by vyvolali, kdyby věděli, že je to opravdu špatné. Císař určitě ne. To je i ohrožení pro Vás a dítě Vás bude potřebovat.
Potřebuje co nejvíc dovyvíjet plíce. A jak píšu - vyvolání porodu by řešili, kdyby to bylo opravdu nutné. Nechápu to, proč Vám řekli tu větu "buď to bude dobré nebo ne".