Těhotenství a tetanie. Máte zkušenost?

Stručné shrnutí

• Tetanie se diagnostikuje elektromyografií (EMG) a dalšími vyšetřeními (EEG, MR mozku, odběry krve, lumbálka) a často se prověří ORL kvůli závraťovým symptomům.
• V těhotenství se při tetanii doporučuje doplňovat hořčík (uživatelky zmiňovaly Magnosolv/Magnelolv, MagneB6), praktikují se dechová cvičení, gravidjóga, plavání a nácvik zvládání úzkosti; při těžkých stavech se konzultují psychiatr a případně se nasazují SSRI (sertralin, citalopram, Cipralex, Elicea) po zvážení rizik.
• Tetanie se v diskusi popisuje převážně jako stav zvýšené nervosvalové dráždivosti s příznaky jako mravenčení prstů a okolí úst, bušení srdce, hyperventilace a pocit „chození po vodě“, a pokud jsou organické příčiny vyloučeny, často má výrazný psychogenní komponent.

Nejčastější otázky

Q: Jak se tetanie obvykle diagnostikuje?
A: Tetanie se v diskusi diagnostikovala pomocí EMG, EEG a MR mozku, dále se dělají odběry krve a případně lumbálka; v některých případech se prováděly BAEP a ORL vyšetření při závraťových potížích.

Q: Jaké léky a doplňky se doporučují v těhotenství při tetanii?
A: Užívání hořčíku bylo v diskusi doporučeno opakovaně (zmínky o Magnosolv, Magnelolv, MagneB6), u těžších úzkostných stavů se konzultuje psychiatrie a zvážilo se nasazení SSRI jako sertralin nebo citalopram/Cipralex/Elicea podle psychiatra.

Q: Jsou antidepresiva bezpečná v těhotenství a při kojení?
A: V diskusi byly protichůdné názory: několik diskutujících uvedlo, že AD se v první řadě vyhýbají v prvním trimestru, ale psychiatrické stanovisko uvádělo, že pokud jsou stavy těžké, přínos AD (sertralin, citalopram, Cipralex, Elicea) může převážit riziko; jedna účastnice psala o pokračování Cipralexu i při kojení.

Q: Jak zvládat agorafobii a panické ataky spojené s tetanií?
A: Doporučoval se program nácviku pod vedením psychiatra nebo psychoterapeuta, postupné vystavování straně vyvolávajících situací (expozice), dechová cvičení, relaxace, a v některých případech léky jako SSRI nebo benzodiazepiny krátkodobě.

Q: Co dělat při závraťích nebo pocitu „plavání“ celého těla v těhotenství?
A: V diskusi bylo doporučeno vyhledat ORL vyšetření k vyloučení vestibulárních příčin (BPPV řešené manévry), zajistit dostatečný pitný režim, odvést pozornost, a zvážit neurologická vyšetření (EMG, MR, EEG) pokud potíže přetrvávají.

Q: Jaké nežádoucí účinky může mít hořčík (Magnosolv) v těhotenství?
A: Uživatelky uvedly, že silné preparáty jako Magnosolv mohou způsobovat průjem, bolesti břicha a pocit slabosti; v nemocnici se při akutních záchvatech uvádělo i nitrožilní podání hořčíku na kapačce.

Q: Existují nefarmakologické přípravky doporučené v diskusi?
A: Některé diskutující doporučily homeopatikum Sedatif PC jako bezpečné během kojení/podle zkušenosti i v těhotenství a techniky jako gravidjóga, plavání, dechová cvičení a předporodní kurz.

Závěry z diskuze

Shoda

• Hořčík je v těhotenství běžně doporučovaný prostředek ke zmírnění příznaků tetanie (zmíněno Magnosolv/Magnelolv, MagneB6).
• Pokud jsou organické příčiny vyloučeny, tetanie často zahrnuje výrazný psychický komponent a úzkostné poruchy (panická porucha, agorafobie).
• Diagnostika zahrnuje EMG, EEG, MR mozku a další interní/neurologická vyšetření; ORL se doporučuje při závraťových obtížích.

Sporné názory

• Užití antidepresiv v těhotenství: jedna skupina tvrdí, že AD je lepší vynechat zejména v prvním trimestru, druhá skupina tvrdí, že při těžkých úzkostech přínos AD (sertralin, citalopram/Cipralex, Elicea) převyšuje rizika.
• Původ tetanie: někteří diskutující považují tetanii primárně za psychogenní diagnózu, jiní upozorňují na objektivní nálezy (pozitivní EMG) a organické příčiny.

Otevřené otázky

• Jak přesně proběhne a jak se řeší hyperventilační záchvat tetanie během porodu u konkrétní pacientky.
• Do jaké míry se symptomy tetanie zhorší nebo zlepší po porodu a v průběhu kojení pro různorodé pacientky.

Zmíněné značky a firmy

DM, Tesco, Baby Love, Chicco, mnof.cz, nemocnice Poruba, Fifejdy, Brno, Jeseník

Zmíněné produkty a metody

Magnosolv, Magnelolv, MagneB6, sertralin, topamax, citalopram, Cipralex, Elicea, Remood, Molome, oxazepam, argofan, triticem, zoloft, paralen, Stilnox, Sedatif PC, EMG, EEG, MR mozku, lumbálka (likvor), BAEP, ORL vyšetření, BPPV manévry, gravidjoga, plavání, dechová cvičení, předporodní kurz, nácvikový program expozice pro panickou poruchu/agorafobii, nitrožilné podání hořčíku (kapačka), síťované kalhotky po porodu, těhotenské předporodní sledování

Místa a osoby

Brno, Poruba, Fifejdy, Frýdek-Místek (FM), Jeseník