Ukončení těhotenství ve 14. týdnu
V pátek mi vyšel pozitivní screening 1:130 na Downa, Dnes jsem jela do Podolí na podrobný UTZ a udělali mi nový screening. Vyšla najevo srdeční vada (AVDS), riziko se zvýšilo na 1:11 a nyní taky riziko na Pataův syndorm 1:112. Výsledky Papp-a stejně špatné cca 0,19 a i šíjové projasnění taky nic moc 2,9. Zítra mě ještě čeká genetika a pozítří odběr klků. Začínám se psychicky připravovat na nejhorší a děsím se toho, že miminko už budu muset odrodit :( Máte někdo zkušenosti? Jak to u Vás probíhalo?
Stručné shrnutí
- Při podezření na chromozomální nebo strukturální vrozenou vadu se provádí invazivní vyšetření: odběr choriových klků (CVS) nebo odběr plodové vody (amniocentéza), přičemž rychlé výsledky na nejčastější syndromy lze získat za 1–2 dny a podrobnější genetický profil za přibližně 12–30 dní.
- Lékařské ukončení těhotenství ve druhém trimestru se obvykle provádí vyvoláním porodu zavedením tablet do děložního čípku, použitím tyčinek na roztahování čípku a podáváním tablet pod jazyk každé 3 hodiny; po porodu často následuje revize/kyretáž a mohou být podány injekce proti bolesti a léky na zastavení laktace.
- Pacientky mají přístup k péči na specializovaných pracovištích (např. Podolí, Prenatál, Gennet), psychologické podpoře (zmíněna psycholožka Vlaďka Bartáková) a peer/online zdrojům (ztracenamama.cz) pro informace a následnou podporu.
Nejčastější otázky
Q: Jaká invazivní vyšetření se dělají při podezření na chromozomální vadu?
A: Provádí se odběr choriových klků (CVS) a odběr plodové vody (amniocentéza); CVS se dělá dříve a rychlé výsledky na tři hlavní syndromy mohou být dostupné do 1–2 dnů, kompletní genetický profil bývá hotov za cca 12–30 dní.
Q: Jak přesně probíhá vyvolání porodu při ukončení těhotenství z lékařských důvodů?
A: Do čípku se zavádějí tablety a dilatační tyčinky, další tablety se podávají pod jazyk obvykle každé 3 hodiny; k úlevě od bolesti se podávají injekce a po porodu může následovat revize/kyretáž v narkóze.
Q: Jak dlouho může trvat proces vyvolání porodu při umělém přerušení těhotenství?
A: V praxi to může být od několika hodin až do několika dnů; konkrétně byly zmíněny průběhy dlouhé 8–12 hodin i extrémně až 5 dní.
Q: Jak rychle se dozvím výsledky z CVS nebo amniocentézy?
A: Rychlé vyšetření na nejčastější syndromy může vyjít do 1–2 dnů; podrobnější genetické výsledky zpravidla za přibližně 12–30 dní.
Q: Jaké zdroje psychologické a praktické podpory jsou k dispozici po ukončení těhotenství?
A: Doporučené zdroje zahrnují psycholožku Vlaďku Bartákovou, podporu na pracovištích jako Podolí a web ztracenamama.cz věnovaný informacím a následné podpoře po umělém ukončení těhotenství.
Q: Jaké komplikace nebo následné zákroky mohou být potřeba po ukončení těhotenství?
A: Po porodu z vyvolání se často provádí revize/kyretáž (někdy v narkóze), mohou být podány léky proti bolesti a léky na zastavení laktace.
Q: Pokud je nalezena srdeční vada plodu, měla by se ukončení zvažovat automaticky?
A: Ne; diskutovaná praxe ukazuje, že mnoho prenatálně nalezených srdečních vad je operovatelných (příklady uvedené: defekt síňokomorového septa, u těžkých případů HLHS — hypoplastického levého srdce), proto se doporučuje konzultace s fetální kardiologií a genetikou před rozhodnutím.
Závěry z diskuze
Shoda
- Invazivní diagnostika (CVS nebo amniocentéza) je klíčová pro potvrzení nebo vyvrácení podezření ze syndromů jako Down nebo Patau.
- Vyvolání porodu se standardně provádí zavedením tablet do čípku, použitím tyčinek na roztažení čípku, opakovaným podáváním sublingválních tablet každé 3 hodiny a následnou revizí/kyretáží podle potřeby.
- Psychologická podpora a péče na specializovaných pracovištích (zmíněno Podolí, Prenatál, Gennet) jsou pro pacientky důležité.
Sporné názory
- Některé hlasité zkušenosti uvádějí, že nízké PAPP-A ukazuje spíše na poruchu funkce placenty; jiní konzultanti považují nízké PAPP-A za rizikový marker pro chromozomální abnormality.
- Někteří doporučují okamžitý CVS a rychlé rozhodnutí, zatímco jiní radí počkat na pozdější detailní ultrazvuk a amniocentézu.
- Názory se liší v hodnocení, zda izolovaná srdeční vada je dostatečným důvodem k ukončení; jedna strana uvádí, že většina srdečních vad je operovatelná, druhá připomíná případy vad neslučitelných se životem (např. některé případy Patau, HLHS).
Otevřené otázky
- Zda konkrétní srdeční vada plodu (např. defekt síňokomorového septa) bude mít samoozdravný průběh nebo bude vyžadovat operaci.
- Jak přesně se liší časový rámec a spolehlivost "rychlých" výsledků CVS mezi jednotlivými laboratořemi (1–2 dny vs. 12–30 dní).
- Jaké jsou nejlepší postupy pro rozhodování mezi čekáním na kompletní genetický profil a rychlým ukončením z hlediska psychické zátěže a medicínských rizik.
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Prenatál, Gennet, MUDr. Frisová, Vlaďka Bartáková, ztracenamama.cz
Zmíněné produkty a metody
odběr choriových klků (CVS), amniocentéza (odběr plodové vody), vyvolávací tablety do čípku, tyčinky na roztahování čípku, prášky pod jazyk každé 3 hodiny, injekce proti bolesti, revize/kyretáž, léky na zastavení laktace, screening prvotrimestru (NT, PAPP-A, ductus venosus), genetický profil, kardiologické prenatální sledování
Místa a osoby
Podolí, Prenatál, Gennet, MUDr. Frisová, Vlaďka Bartáková, MUDr. Haslík
@zuzajulie nn to jsou ještě výsledky z odběrů těch choriových klků z placenty. Oni dělaj rychlo test na ty základní vývojové vady a pak za měsíc jsou další, podrobnější výsledky. Jestli ta zjištěná trizometrije (down) byla volná (náhoda) nebo ne. Já myslela, že mi napíšeš, že ti je přes 40 🙂) Mě bude letos 31 a mám kamarádky, který jsou o rok mladší jak ty a nemaj ještě ani jedno dítě. 🙂
@simkaaac segra bude mit 32 a ceka v zari, byvali by meli driv, ale neslo to. Noa ja, velkou cast Juli kojeneckeho i batoleciho věku jsem stravila s pomoci rodiny, s red skin syndromem z kortikoidu. Prakticky bez kuze, neschopna plne fungovat. Nevím , jak moc tomu prispelo tehu, kdyby mi nekdo 100% rekl, ze to je z toho, v tu ranu jdu na sterilku. Ja vzdy mela ekzem, ale umirnene. Nejsem proste ok jeste furt, nemam silu, loni jsem malem umrela a od té doby se drzim, jen ted trochu opar.
Dobry den, vim, ze tato koverzace probehla pred nekolika lety, ale treba to bude nekomu napomocne. Me tez zemrela dcera v 17tt po umelem ukonceni tehotenstvi pote, co se zjistila vada neslucitelna se zivotem po porodu podobne jako u @maagda. Na zaklade nasi zkusenosti jsem zalozila stranky www.ztracenamama.cz kde je vse o umelem ukonceni tehotenstvi ze zdravotnich duvodu, co se bude dit a nasledna podpora po nem. Vsem moc drzim palce a je mi vase ztrata moc lito🤍
@simkaaac obdobi vzdoru a blizici se nastup do prace a ja jeste obecne nejsem ok. Na dalsi dite si taky přijdu stara. Nemyslim si, ze by znovu prisel Patau, u kterého je pravděpodobnost vyhry v loterii 1:50000. Druhe bylo chtene, ale neplánovane... Neumim to asi dobre vysvětlit. Kam na genetiku? Cim driv, tim lip, trvají objednaci doby.