Zkrácený čípek, tvrdnutí břicha a hospitalizace
Ahoj holky, od minulého úterý 18.10. ležím v nemocnici se zkráceným čípkem a tvrdnutím bříška. 17.10. jsem měla čípek 1,6mm na kontrole u svého gynekologa, který mě poslal hned v út ráno do nemocnice kde jsem měla 2,5cm. Na tvrdnutí bříška dostávám infuze magnésia do žíly již 3 den, bříško je již měkké, infuze zabrala. Ve čtvrtek mě čeká ultrazvuk, kde se zjistí stav čípku, já se bojím a doktoři mě straší, že tu budu muset být až do 36.týdne. Také jsme dostali 3xinjekce dexamedu po 12 hodinách na dozrání plic miminka. Máte nějaká stejný problém jako já?
Stručné shrnutí
- Zkrácený čípek se v praxi monitoruje ultrazvukem a hodnoty čípku v diskuzi se pohybovaly od "1,6 mm" přes 20–28 mm až po 2,6 cm, přičemž v některých příspěvcích bylo uvedeno, že kolem 2,5 cm je ještě „standard“ a menší hodnoty mohou znamenat riziko předčasného porodu.
- Akutní léčba při tvrdnutí břicha a ohrožení předčasným porodem v diskusi zahrnovala nitrožilné infuze magnézia, 3× injekce dexamedu po 12 hodinách k dozrání plic plodu, podávání Utrogestanu (např. 4× denně nebo 2×2 tablety) a v některých případech cerclage (zešití děložního hrdla).
- Rozhodnutí o hospitalizaci nebo propuštění závisí na hodnocení čípku a stavu břicha; některé porodnice propouští po stabilizaci (zmíněno propuštění kolem 2,5–3 cm), jiné drží pacientky na rizikovém oddělení do 32.–36. týdne.
Nejčastější otázky
Q: Jaká délka čípku se považuje za rizikovou pro předčasný porod?
A: V diskuzi byly uváděny hodnoty jako 2,5 cm jako běžná hranice a nižší hodnoty jako rizikové; konkrétní naměřené hodnoty v příspěvcích: "1,6 mm", 20 mm, 21 mm, 28 mm, 1,9 cm, 2,5 cm, 2,6 cm.
Q: Jaké akutní lékařské zásahy se používají při tvrdnutí břicha a zkráceném čípku?
A: Uvedené zásahy zahrnovaly infuze magnésia nitrožilně (příklady: infuze 24 hodin denně, několik dní), 3× injekce dexamedu po 12 hodinách pro dozrání plic plodu, podávání Utrogestanu (např. 4× denně nebo 2×2) a v některých případech cerclage (zešití děložního hrdla).
Q: Kdy a kolik kortikoidů se dávají pro dozrání plic plodu?
A: V diskusi byla konkrétně zmíněna "3× injekce dexamedu po 12 hodinách" jako režim na dozrání plic.
Q: Jak dlouho lze podávat magnézium a existují omezení jeho podávání?
A: V příspěvcích byly uváděny různé praxe: nitrožilné infuze několik dní (např. 3 dny), perorální magnézium/tablety pokračovaly od ukončení hospitalizace až do 27., 34. nebo dokonce 39. týdne v závislosti na lékaři; v diskuzi se také objevilo varování, že magnézko by se nemělo podávat po 38. týdnu.
Q: Kdy lékaři obvykle propouštějí pacientku s krátkým čípkem domů?
A: Podmínky pro propuštění v příspěvcích zahrnovaly stabilizovaný čípek kolem 2,5–3 cm a měkké břicho; někteří uživatelé uvedli propuštění po stabilizaci kolem 30.–32. týdne a jiné porodnice pak drží pacientky na oddělení až do 36. týdne.
Q: Co je cerclage a kdy se využívá?
A: Cerclage bylo v diskuzi zmíněno jako "zešití děložního hrdla" provedené u některých žen se zkráceným čípkem jako chirurgická intervence ke snížení rizika předčasného porodu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Zkrácený čípek a časté tvrdnutí břicha jsou indikací k pečlivému sledování a často k hospitalizaci na rizikovém oddělení.
- Akutní opatření často zahrnují nitrožilné infuze magnézia, kortikoidy pro dozrání plic plodu (např. dexamed 3× po 12 hodinách) a klidový režim/ležení.
- Propuštění domů se váže na stabilizovaný stav (měkké břicho, stabilní délka čípku) a liší se mezi porodnicemi.
Sporné názory
- Někteří účastníci považují magnézko a dlouhé ležení za účinné k odvrácení předčasného porodu, zatímco jiní v diskuzi píší, že "mg a ležení je placebo" a nezastaví předčasný porod.
- Některé porodnice propouštějí pacientky po stabilizaci už od 32. týdne, jiné doporučují hospitalizaci až do 36. týdne.
Otevřené otázky
- Jaká konkrétní délka čípku a další objektivní kritéria by měla rozhodovat o propuštění na revers do domácího klidu?
- Jaká je optimální délka a dávkování magnézia (nitrožilně i perorálně) pro prevenci předčasného porodu bez negativního efektu na termín porodu?
- Kdy je cerclage skutečně indikováno vzhledem k měření čípku a klinickému stavu?
Zmíněné značky a firmy
porodnice.cz, porodnice v Uherském Hradišti
Zmíněné produkty a metody
infuze magnézia, magnézko, magnesko, dexamed 3× po 12 hodinách, Utrogestan (4× denně, 2×2 tablety), cerclage (zešití děložního hrdla), klidový režim / ležení, ultrazvuk, revers (propuštění na žádost)
Místa a osoby
Uherské Hradiště, Koucký
@petrusnp ahoj, zkraceni cipku nemam, jen jsem si vzpomnela, ze jsem nedavno hledala svuj tehu problem a na porodnice.cz psal dr v poradne, ze 2,5cm je standard, min uz muze byt problem. A tobe namerili 2,5cm, takze dle meho nazoru nestresuj - urcite bude vse v poradku a mimi jeste chvilku v brisku pobyde. A impuls na porod vychazi od miminka, takze pokud cipek drzi, vse dobre dopadne. Preju hodne stesti 😉
Ahojky,ležela jsem od 22.týdne na rizikovém taky s tvrdnutím a čípkem dokonce na 1,5 cm. byl to fofr,ale nitrožilně mg a utrogestan 4x denně mi to zastavil, řekli nám v tu dobu, že by malou nezachránili a já dostala hrozný strach. Ležela jsem tam 8 dní a pak se to uklidnilo, dostala jsem domů plno mg a utrogestanu a bylo to v pořádku,nakonec jsem přenášela 🙂 neměj strach. dobře to dopadne, hlavně se šetřit a poctivě odpocívat. držim palce!
@verbalinka Ahoj, jenže v mém týdnu by to mělo být 4cm a minulé pondělí mi doktor naměřil 1,6 cm a druhý den tady v nemocnici 2,5cm, ale strašně mě tvrdne to břicho, tak dostávám ty infůze 24 hodin denně do žíly. Ono člověka stresuje už to nemocniční prostředí, není možný se tu ani vyspat, doma bych byla v klidu a pohodě, jenže co mám dělat? Jít domů na reverz? To nechci riskovat..
@laloona Ahojky, díky za zprávu, můj nález byl 1,6mm..a také dostávám nitrožilně magnézko..A ten čípek se ti po tom zlepšil nebo zůstal beze změny? Já bych si tak přála jít ležet domů, ale doktoři to prý vidí do 36 týdne a ta představa mě děsí. Je to tu hrozné, člověk se tu vůbec nevyspí a to na psychice taky nepřidá, doma bych byla alespoň v klidu a pohodě. Ve čtvrtek mi budou dělat ultrazvuk, zda se ten čípek změnil...
@petrusnp když mě propuštěli,tak jsem měla čípek tuším "jen" 3 cm a kousek a fakt jsem musela poctivě ležet. měla jsem myslím 10tablet magnézka a pak 2x2 tablety utrogestanu a to jsem brala až do 27.týdne, protože malá byla maličká i odhadem a nekonec to bylo všechno v pořádku, však já rodila až 43 plus 2 😀
neboj, když to budeš mít také tak, určitě ležet nebudeš v nemocnici, na druhou stranu, ono je lepší strašit,protože dr vědí, že žádná doma nevydrží jen tak ležet a nic nedělat
@laloona takže se ti ten čípek vlastně o hodně zlepšil, když tě propouštěli z nemocnice a to se jednalo u prvního těhu? A jak jsi to dokázala, že tě pustili domů? Co já bych za to dala ležet doma a ne tady v nemocnici, člověk tu pořád na to myslí, stresuje se, nevyspí se a to si myslím, že tomu malému vůbec nepřidá. A jaký jsi pak měla ten čípek po zbytek těhu? A jak bylo mimčo velké? Rodit ve 43 plus 2 musel být záhul 🙂 Já bych doma opravdu ležela, miminko čekáme teprve první 🙂 Mě říkali, že se ten čípek už nezlepší, ať s tím moc nepočítám a kde jsi ležela?
Neboj,určitě to bude dobré.Mě u obou dětí od 5mes.strašili předčasnym porodem a daly mi plno léků +jsem musela mít nohy ve zvýšené poloze.Nakonec jsem si vydupala jít domu a obě děti jsem přenášela
Já jsem brala mg do konce 39tydne t. a pak mi ve 41+5vyvolávali porod.Rodila jsem v uh.hradišti,nikdo tě násilim držet nebude ale riziko je na tobě.
@petrusnp já jsem tohle měla jako přes kopírák u všech tří dětí, vždycky týden na rizikovém,pak magnézko koňskými dávkami a pak jen dvě tabletky denně až do konce 38.týdne zhruba. Dá se to,ale já měla doma při prosledním už dva caparty a to se moc ležet nedá, ještě, že mě manžel doma nenechal ani udělat pití 😀
to by se nemělo,taky si myslím,ale když dr, že ho mám brát,tak jsem poslechla, mě to bylo pak už jedno,hlavně aby malá byla v pořádku,což kontrolovali si myslím dobře. o nic,držím palce a neboj, uteče to tam, já vím, je to nuda, navíc to buzení neustálé a k tomu strach o mimi,ale stojí to za to!!!
@petrusnp prave v ty poradne psali, ze tech 2,5 cm je normalni. Ja te chapu, ja lezela 4 dny v porodce kvuli krvaceni a pak jeste 3 tydny doma a je to sileny. Spani zadny, naprosta izolace. Mela jsem stesti, ze na pokoji mela pani notebook a cumely jsme na filmy. Po tech 3 tydnech jsem lezet prestala a vse se zlepsilo. Kazdy dobry dr ti rekne, ze mg a lezeni je placebo a predcasny porod nezastavi. Urcite te pusti domu na reverz s tim, ze bys kdyztak rychle dojela. A hodne mamin strasi, a pak prenaseji. Urcite do dobre dopadne 😉
@verbalinka no holky, já jsem už z toho všeho špatná, dnes tu ležím 8 den, bříško je už naštěstí měkké, tak mi snížili dávky infuze do žíly na polovinu, včera mi tu infuzy dali do levé ruky, ale já nemohla bolestí ruky celou noc spát, tak mi to dnes sestřička předělala znovu do pravé ruky, ale nahorů. Prý ty infuze budu dostávat ještě 2 dny a pak je vysadí úplně a uvidí se, ve čt mě čeká ten ultrazvkuk, tak jsem zvědavá, kolik mi naměří čípek. Myslíte si, že pokud by byl ten čípek stejný jako při příjmu do nemocnice 2,5cm a bříško bych měla měkké, že mám šanci, že mě pustí domů a nebudu tu muset být až do porodu? Co by jste pak udělali na mém místě? Zažádali o propuštění, nebo tu leželi? Je to tu strašný, vůbec se tu nevyspím, dokonce jsem si řekla o prášek, abych trošku usnula. Verbalinko a co znamená to placebo?
@petrusnp Ahoj, zni to asi divne, ale musim ti napsat, abys byla rada, ze jsi v nemocnici. Zasila jsem to a ver mi, ze doma ti to na psychice neprida, budes se porad sledovat a premyslet. Tam jsi alespon porad pod dohledem a kdyby se neco delo, tak muzou hned nasadit infuze a zkusit porod zastavit...Preju ti, at to vsechno dobre dopadne a dej na doktory. 🙂
@petrusnp Ahoj, já byla se stejnou diagnózou hospitalizovaná od 29. do 32. týdne. U nás v porodnici jsou připraveni na porod od toho 32. týdne a tak mě propustili. Ale musela jsem to zkoušet na každýho doktora a pak mi jednou ruply nervy a požádala jsem je, že chci na revers domů. Paní doktorka mi to rozmluvila a druhý den přišel jiný lékař a propustil mě. Nakonec jsem přenášela a porod mi museli vyvolávat🙂 Já bych řekla, že 2,5 cm není zase tak málo, takže by tě propustit mohli. Mě na tom pobytu nejvíc vadilo to, že mi každý doktor říkal něco jiného. Mrkni na poradny pana doktora Kouckého, ten tvrdí, že s touto diagnózou není nutné ležet v nemocnici. Tak držím pěsti a ať ti tam ten pobyt co nejrychleji utíká.
@petrusnp Petru, já jsem sice neměla takový problém jako Ty, ale na Tvém místě bych raději vydržela být v nemocnici. I když chápu, že je to strašné. Ono kdyby sis požádala o propuštění a něco se stalo, tak si budeš vyčítat, že jsi to měla vydržet.
Já jsem ve 12.tt dostala salmonelu a taky jsem musela do nemocnice. Měla jsem o miminko strach velikej, ale byla jsem pevně odhodlaná udělat a vydržet všechno, jenom aby bylo miminko zdravé a v pořádku. A tím bych se držela i na Tvém místě. 😉
Magnezko jsem brala taky, bříško mi tvdlo asi od 16.týdne. Od nějakého 30.týdne už to tvrdnutí bylo dost hustý, tak mi dr. napsala jiné, které malounko pomohlo. Napsala mi ho ale s tím, že ho mám brát nejdéle do (tuším) 34.týdne, aby mi nebrzdila porod. Poslechla jsem a za 10 dnů od vysazení jsem jela do porodky. 😅
Vydrž, jseš statečná maminka a všechno bude dobré! Moc Ti držím palce.
ahoj petrusnp, ja mam termin 2.1.2012 takze tak nejak jako ty a mam taky problem s tim cipkem. Jsem ted 30+5 a muj cipek je 2,6cm. Uz mesic me doktorka strasi s nemocnici, tak su rada ze zatim muzu lezet doma. Takto jsem si tehotenstvi teda nepredstavovala. Lezet a nemoct nic jit ani nakoupit pro miminko ani nachystat. Hrozny. A to nas jeste ceka dlouha doba. Me doktorka rekla ze jeste aspon do 35.tydne. Ve 31.tydnu melo mimi 1400g a pry pribira kazdy tyden asi 200 takze by v 35.tydnu melo skoro 2,5kg a to uz je v pohode. Tak at nam to utika a mimca sou jeste v bruchu. Drzim pesti
Ahoj, tak já ležela s Nikolkou od cca 25tt, doktorka mi řekla, že je to akorát hranice potrat-předčasný porod 😢 Měla jsem krátký a otevřený čípek jako zevnitř... Do ted nevím, proč to tak bylo. Ležela jsem tam až do cca 33tt, prostě 2 měsíce a fakt jsem měla psychiku v čudu, ale udělala bych zase to samé a to to nejlepší pro miminko. Holt matky jdou stranou a jen ti můžu říct, že se to vyplatí, Nikolka je zdravá, rodila jsem ve 37tt, byla menší, ale jsem strašně štastná, jak to dopadlo. Rozhodně je lepší ležet a ani se nehnout než mít postižené dítě...
Já ted řeším, jak zvládnout druhé těhu, kdybych musela zase ležet a v nemocnici, přece nenechám Nikolku doma a 2 měsíce nebo déle ji neuvidím... Ale čekat několik let a potom otěhotnět se mi moc nechce 😕
ahoj holky, mam cipek 21mm ve 25tt, zavrenej, (jsem po konizaci, takze ze bude kratkej se da cekat) mam strach ze si me nechaj pres vanoce v nemocnici jestli se do pristi ko za 2tydny cipek zas zkrati :((
Mam doma 4 letyho syna a jsem z toho fakt spatna :( Loni jsem o vanoce zcela "prisla" neb jsem mesic pred vanocema potratila, po dlouhem snazeni..
Tvrdnuti bricha se po uzivani mg zlepsilo.. odpocivam.
Ahoj holky.Tak se hlasím k vám.Já byla u dr.před 14 dny a tqaky postrašil.Říkal že se mí čípek pomalu zkracuje(to jsem byla 31tt a 28mm čípek),říkal sice že to není ještě tak hrozné,ale že uvidíme za 14dní na další kontrole jestli vánoce strávim doma nebo v porodnici.Kontrolu mam teď ve středu a musím říct že mám docela strach protože mi dneska není ok,poboliva
Ahoj holky.Tak se hlasím k vám.Já byla u dr.před 14 dny a taky mě dr.postrašil.Říkal že se mí čípek pomalu zkracuje(to jsem byla 31tt a 28mm čípek),říkal sice že to není ještě tak hrozné,ale že uvidíme za 14dní na další kontrole jestli vánoce strávím doma nebo v porodnici.Kontrolu mam teď ve středu a musím říct že mám docela strach protože mi dneska není ok,pobolivá podříšek a tvrdnutí bříška mám taky i když magnesko beru.No,uvidíme ve středu jak dopadnu.
Ahojky, já měla po přijetí do nemocnice taky čípek kolem toho 2,5 cm. Doktoři vědí o čem mluví, tak jestli tě tam chtějí nechat tak tam zůstaň. mě dokonce dělali i cerlage ( zešití děložního hrdla). A korát nevím proč ti dávaly ty injekce na dozrání plic miminka. No oni vědí co dělají, tak kdyby se mělo mimi narodit dřív tak a´t má plíce vyvinuté. mě stihly dát jen jednu před porodem, takže to ani nestačilo zabrat. držím ti pěstičky ať miminko vydrží co nejdéle u tebe.