Zkušenosti s raným těhotenstvím a mimoděložním strašením lékařky
Ahoj,
s partnerem se snažíme o mimi, 9.5. vyšel pozitivní test, a tak jsem volala své lékařce kvůli objednání na kontrolu. K mému překvapení mne objednala už na toto úterý, kdy jsem byla ve 4+5tt. Během vyšetření byla hodně zmatená, v děloze prý nic neviděla, ale viděla "cosi" pod močovým měchýřem. Udělala si foto a když to chtěla najít podruhé, nic nenašla. Říkala, že to vypadá na mimoděložní těhotenství a poslala mne na krev. Včera, v 4+6tt hodnota hcg 5870,5 U/L, zítra jdu na další krev. Máte některá podobnou zkušenost a bylo nakonec vše v pořádku? Podle mého je na ultrazvuk hodně brzy, ale nevím. Bohužel mám novou lékařku, které je přes 70 let a jsem z ní nešťastná, převzala nás po super doktorovi, který šel do důchodu☹ Jsou to šílené nervy, s přítelem po miminku moc toužíme.
Děkuji za jakoukoliv info🙏
Stručné shrnutí
- V raném těhotenství (4.–6. týden) může být ultrazvukově viditelný jen gestační výček a přesný nález závisí na typu vyšetření; transvaginální (vnitřní) ultrazvuk je citlivější než vyšetření přes břicho.
- Hladiny β-hCG je třeba sledovat sériově; v diskuzi byly uváděny orientační hranice viditelnosti embrya od ~1 000 U/L, zatímco jiný příspěvek zmiňoval jako orientační hodnotu 10 000 U/L, a důležitá je rychlost růstu (dvojnásobný nárůst za ~48 hodin je považován za uklidňující).
- Pokud jsou bolesti v podbřišku nebo špinění/krvácení, doporučuje se okamžitě jít na pohotovost nebo do nemocnice (v diskusi byla jako místo kontroly uvedena nemocnice "Apolináři"); reprodukční kliniky a nemocnice často mají lepší ultrazvukové vybavení.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je ultrazvuk spolehlivý pro zobrazení embrya v těhotenství?
A: V diskusi bylo doporučeno počkat na kontrolu ultrazvukem obvykle kolem 6.–7. tt; některé ženy měly při prvním vyšetření v 5+2 tt viditelný pouze gestační výček a embryo se ukázalo až za týden.
Q: Jaký typ ultrazvuku je v raném těhotenství vhodnější — vnitřní nebo přes břicho?
A: V diskusi byla opakovaně zmíněna výhoda vnitřního (transvaginálního) ultrazvuku jako citlivějšího v raném těhotenství, zatímco přes břicho je v této fázi hůře viditelný.
Q: Jak se hodnotí hladina β-hCG a co znamená její růst?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní příklady hladin (5870,5 U/L → 8831 U/L) a doporučení sledovat dvojnásobný nárůst za ~48 hodin; jeden odborný přístup v diskuzi uváděl, že nad ~1 000 U/L se obvykle začínají zobrazovat embryonální struktury, jiný příspěvek uváděl hranici 10 000 U/L jako orientační.
Q: Co dělat při podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Diskutující doporučovali ihned vyhledat nemocnici nebo pohotovost (byl zmíněn například Apolináři) zejména při bolestech nebo špinění, a/nebo požádat o další odběry β-hCG a opakovaný ultrazvuk.
Q: Kdy je rozumné vyhledat druhý názor nebo jiné pracoviště?
A: Pokud lékařka/gynekologka působí nejistě nebo jsou rozporuplné nálezy, diskutující doporučovali konzultaci v nemocnici, hledání jiného gynekologa nebo návštěvu reprodukční kliniky s lepším vybavením (v diskuzi byl doporučen např. Gynem).
Q: Jak snadné je v těhotenství změnit gynekologa?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že těhotnou pacientku gynekologové obvykle málokdy odmítají a že v praxi lze relativně rychle najít nového lékaře i v průběhu těhotenství.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je vhodné sledovat sériové hladiny β-hCG a zopakovat ultrazvuk v delším intervalu místo okamžitého panikaření.
- Při bolestech v podbřišku nebo špinění/krvácení je nutné okamžitě vyhledat pohotovost nebo nemocnici.
- Nemocnice a reprodukční kliniky často poskytují citlivější ultrazvukové vyšetření než některé ambulantní praxe.
Sporné názory
- Hranice β-hCG pro spolehlivé zobrazení embrya se v diskuzi lišily: někdo uváděl ~1 000 U/L, jiný uváděl jako orientační hranici 10 000 U/L.
- Někteří považují nález „cosi“ mimo močový měchýř za signál mimoděložního těhotenství, zatímco jiní poukazovali, že při nízkém stáří těhotenství může být nález nepřesný a chyba ultrazvuku je možná.
Otevřené otázky
- Jaký přesný prah β-hCG lze považovat za diagnosticky spolehlivý pro zobrazení embrya v děloze u různých ultrazvukových přístrojů?
- Kdy přesně je nejvhodnější provést první ultrazvuk pro minimalizaci falešně poplašných závěrů o mimoděložním těhotenství?
- Jaká je optimální frekvence odběrů β-hCG při nejistém počátku těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Apolináři, Gynem
Zmíněné produkty a metody
vnitřní (transvaginální) ultrazvuk, ultrazvuk přes břicho, měření β-hCG, sledování dvojnásobného růstu hCG, gestační výček, srdeční akce embrya, screening v prvním trimestru, reprodukční kliniky, UTZ přístroje
Místa a osoby
Praha, Praha 6, Praha 8, Apolináři
@kajda_12 Vůbec se teď nestresuj mimoděložním, myslím že je brzo aby něco viděla. Nechápu že tě nenechala objednat až kolem 7.-8.tt 🤔
@helen_h Děkuji🙂 Ultrazvuk mi dělala, ale byla opravdu zmatená, mžoukala očima a prý v děloze nic neviděla, sliznice prý byla v pořádku. Viděla něco pod močovým měchýřem, ale jen jednou a podruhé už to nemohla najít. Opravdu je paní doktorka šílená, ale nevím, zda mne teď narychlo vezmou na jiné gyndě... Uvidíme zítra po krvi, pokud budou hodnoty dvojnásobné, snad to bude dobré.
@klokanka31 Moc děkuji, také nechápu, proč mne objednala takhle brzy. Jednalo by se o mé první těhotenství, nemám žádné obtíže (jen pocit na zvracení a cítím i to co nechci), četla jsem, že bych měla jít na kontrolu nejdříve v 6tt - 7tt, aby bylo něco vidět. Prostě paní doktorka, je opravdu zmatkář.
@kajda_12 sjela bych pro klid své duše na pohotovost do nemocnice.nějakou výmluvu si určitě najdeš.
hodnota hcg odpovídá 5týdnu a některé utz dutinku vůbec nezaznamenávají, počkala bych na hladinu růstu hcg a pak pokud by nestoupalo jak má bych teprve plašila, nebo jdi na pohotovost a řekni, že máš bolesti, měli by mít lepší přístroj a hlavně budeš mít jiný názor lékaře
@kajda_12 Tak to je fajn že nemáš problémy,já u mimoděložního hodně špinila hnědou krví.
U mimoděložního jsem také špinila, jak píšou holky výš, plus jsem měla sporadicky bolesti v podbřišku (docela silné). Takže pokud by něco takového nastalo, mazala bych na pohotovost. Ale pokud ne a budeš se cítit ok, opravdu bych vyčkala na ty hodnoty a na utz později. Já byla vždy 5+2 na prvním vyšetření, a to teprve byla vidět jen dutinka a doktorka musela fakt hledat.
@kajda_12 To je na usg jeste brzy! Ted jsem tehotna uz v 38tt, ale zacatek jsem pocitala podle MS, ale nakonec podle screeningu v prvnim trimestru jsem mela ovulaci asi o 13 dni pozdeji 🙂 takze take bylo vse videt ba usg az pozdeji. Merila jsem si hcg obden a rust me uklidnil. Predtim jsem totiz mimodelozni take mela a odhalilo se az kdyz nebylo nic videt v 7tt a rust hcg byl velmi pomaly… nic me ale nebolelo, jak treba pisou holky vyse 🤷♀️ Kazdopadne ted jeste nemas duvod stresovat.
Ja sla taky v 5 tydnu, kvuli praci jinak bych pockala a dr uz tam vacek videla.. ale urcite bych nedelala zavery taky bych sla az pozdeji a uvidi se, kazdy to ma jinak
Díky moc, bohužel už mám druhé výsledky a nevypadá to dobře☹ ve středu hodnota hcg 5870,5 U/L - dnes pouze 8831U/L. Co jsem četla, mělo by být alespoň 10 000 U/L.
@levandule85 ovulaci jsem měla 26.4, to vím přesně podle testů 🙂 Jak rychle Ti rostlo hcg? Středa pátek mám nárůst z 5870 na 8310, což mi moc nepřidává… S těmi bolestmi právě také nic nemám, ale přikládám to tomu, že je třeba brzy.
@levandule85 a jinak moc gratuluji k 38tt musí to být super, když po nevydařeném pokusu vyjde a vše je v pořádku
@kajda_12 Moc dekuji 😍 dnes jsem porodila holcicku 3700g 😂❤️
Hcg mi rostlo obden dvojnasobne 🤷♀️ Ale muze rust myslim od dva dny a pul… zkus si samoplatecky zajit 3x tydne a uvidis presne
Já sem měla hodnoty 20 000 a nebylo vidět vůbec nic to byl 6tt za týden už embryo se srdeční akci dneska jsem 27 tt takže možné ti určitě ještě je 😊
@kajda_12 můj gynekolog vždy říká, že každé ženské tělo funguje jinak a žádné tabulky pak neplatí, takže nikdy nevíš. Vím o těhotenstvích, kde strašili mimoděložních a jsou z toho zdravé děti, můj případ to sice nebyl, ale nakonec mám taky dvě děti. Dobře to dopadne, uvidíš. Držím palce🙏
@kajda_12 Dělala dr. vnitřní ultrazvuk??
Na jednu stranu ano, je brzy, ovšem na druhou stranu od hodnoty HCG nad 1000 už bývají vidět alespoň nějaké embryonální struktury (či alespoň rozšířená dutinka s něčím) v případě, že je nález opravdu v děloze. Zde tedy nejde o to "cosi" mimo, ale spíš, jak vůbec vypadá nález v děloze - výška sliznice, šíře dutiny.