Zavři

Ruptura dělohy

Ruptura dělohy je prasknutí dělohy během porodu. Jde o život ohrožující stav, kdy je ohrožena matka i dítě. K ruptuře může dojít na normální, zdravé děloze, ale i na děloze s jizvou po předchozím císařském řezu.

Video: "Při porodu mi praskla děloha" říká maminka Tereza

Výskyt

K ruptuře dělohy dochází zřídka, výskyt ruptury dělohy je 0,7%. Nejčastěji se objeví u žen po císařském řezu⁸¹ v místě jizvy. Někdy může nastat u žen, které mají oslabenou svalovinu dělohy³ po několika porodech²⁸ nebo při podání nadměrného množství léků² při porodu.

Dělení

Neúplná ruptura - prasknou jen některé vrstvy dělohy
Úplná ruptura - prasknou všechny vrstvy dělohy

Příčiny

Spontánně
- Pacientky po předchozím císařském řezu v místě jizvy
- Oslabená stěna dělohy kvůli vícečetným těhotenstvím
- Nadměrné pnutí dělohy - příčná poloha plodu, vysoký přímý stav plodu
Traumatické
- Dopravní nehoda
- Nadměrné použití oxytocinu⁴

Rizikové faktory

Jizvy na děloze - císařský řez, ruční odstranění placenty, operace na děloze
Anomálie dělohy
Trauma
Vrostlá placenta do dělohy
Velký plod
Vícečetné těhotenství

Klinické projevy

Ruptura dělohy se nedá předpovědět ani diagnostikovat předtím než nastane. K prasknutí může dojít náhle během porodu nebo těsně po něm.

Vaginální krvácení, šok
Ostrá bolest mezi kontrakcemi
Hlava dítěte jde zpět do porodního kanálu
Ztráta svalového napětí dělohy, ztráta kontrakcí
Zrychlení srdeční činnosti a pokles tlaku u matky
Zpomalení srdeční činnosti u plodu
Krev v břišní dutině

Diagnostika

První příznaky ruptury dělohy jsou nenápadné, nespecifické, proto je diagnóza na začátku obtížná. Od stanovení diagnózy se musí tento urgentní stav vyřešit do 40 minut, protože hrozí úmrtí matky a dítěte.

Klinický obraz
Bandlova rýha - upozorní lékaře na riziko ruptury dělohy, je viditelná na břiše, je to hranice mezi oddělenými částmi dělohy
Ultrazvuk

Léčba

Při podezření na rupturu se těhotenství ukončí císařským řezem. Pokud došlo k ruptuře je potřeba okamžitě provést operační zákrok, zastavit krvácení. V závažných případech se provede hysterektomie² - odstranění dělohy.

Léčba je závisla na stupni krvácení, rozsahu ruptury, celkovém stavu matky, plánování dalšího těhotenství v budoucnosti aj.

Existuje i tichá ruptura dělohy, která probíhá bez klinických projevů. Jediným příznakem je vymizení fetálních pohybů.