Ruptura dělohy je prasknutí dělohy během porodu. Jde o život ohrožující stav, kdy je ohrožena matka i dítě. K ruptuře může dojít na normální, zdravé děloze, ale i na děloze s jizvou po předchozím císařském řezu.
Video: "Při porodu mi praskla děloha" říká maminka Tereza
Výskyt
K ruptuře dělohy dochází zřídka, výskyt ruptury dělohy je 0,7%. Nejčastěji se objeví u žen po císařském řezu81 v místě jizvy. Někdy může nastat u žen, které mají oslabenou svalovinu dělohy3 po několika porodech28 nebo při podání nadměrného množství léků2 při porodu.
Dělení
Neúplná ruptura - prasknou jen některé vrstvy dělohy
Úplná ruptura - prasknou všechny vrstvy dělohy
Příčiny
Spontánně
Pacientky po předchozím císařském řezu v místě jizvy
Oslabená stěna dělohy kvůli vícečetným těhotenstvím
Nadměrné pnutí dělohy - příčná poloha plodu, vysoký přímý stav plodu
Jizvy na děloze - císařský řez, ruční odstranění placenty, operace na děloze
Anomálie dělohy
Trauma
Vrostlá placenta do dělohy
Velký plod
Vícečetné těhotenství
Klinické projevy
Ruptura dělohy se nedá předpovědět ani diagnostikovat předtím než nastane. K prasknutí může dojít náhle během porodu nebo těsně po něm.
Vaginální krvácení, šok
Ostrá bolest mezi kontrakcemi
Hlava dítěte jde zpět do porodního kanálu
Ztráta svalového napětí dělohy, ztráta kontrakcí
Zrychlení srdeční činnosti a pokles tlaku u matky
Zpomalení srdeční činnosti u plodu
Krev v břišní dutině
Diagnostika
První příznaky ruptury dělohy jsou nenápadné, nespecifické, proto je diagnóza na začátku obtížná. Od stanovení diagnózy se musí tento urgentní stav vyřešit do 40 minut, protože hrozí úmrtí matky a dítěte.
Klinický obraz
Bandlova rýha - upozorní lékaře na riziko ruptury dělohy, je viditelná na břiše, je to hranice mezi oddělenými částmi dělohy
Ultrazvuk
Léčba
Při podezření na rupturu se těhotenství ukončí císařským řezem. Pokud došlo k ruptuře je potřeba okamžitě provést operační zákrok, zastavit krvácení. V závažných případech se provede hysterektomie2 - odstranění dělohy.
Léčba je závisla na stupni krvácení, rozsahu ruptury, celkovém stavu matky, plánování dalšího těhotenství v budoucnosti aj.
Existuje i tichá ruptura dělohy, která probíhá bez klinických projevů. Jediným příznakem je vymizení fetálních pohybů.