Jizvy po porodu

Poranění a rány, které vznikly během porodu, dokážou novopečené mamince zkomplikovat šestinedělí, proto se s námi podívej na to, jak pečovat o jizvu po císařském řezu a jak co nejrychleji zahojit poranění po nástřihu nebo natržení hráze. Přečti si náš článek, ve kterém jsme si posvítili na porodní poranění, jizvy a jejich hojení.

Poranění při vaginálním porodu

• Při vaginálním porodu²⁹ hrozí hned několik typů poranění, jejichž léčba a hojení si žádají čas. Nejčastěji jde o samovolné natržení a lékařem vedený nástřih hráze, jehož cílem je usnadnění průchodu děťátka porodními cestami.

• Oba případy si většinou žádají následné šití, které se provádí na konci třetí doby porodní, tedy po porodu placenty⁹. Vzpomínky na šití jsou u rodiček poměrně různorodé. Zatímco jedna by ti řekla, že šití ani nevnímala, druhá zase na tyto okamžiky vzpomíná jako na nejhorší fázi z celého porodu.

• Je však třeba zohlednit, že tento rozdíl v prožívání šití může pramenit z více skutečností – individuálního prahu bolesti, závažnosti porodního poranění a použití či naopak nepoužití lokální anestezie, která by zašívanou oblast znecitlivila.

Samovolné natržení při porodu

• Spontánní natržení při porodu vzniká tlakem hlavičky nebo ramínek děťátka na hráz. Obecně panuje názor, že spontánní natržení třetího a čtvrtého stupně je většinou mnohem závažnější poranění než cílený nástřih hráze, a to z toho důvodu, že nástřih se vede místem, které se po sešití rychleji zregeneruje, zatímco míru ani místo natržení není možné korigovat.

• Stupně závažnosti poranění hráze:
  • 1. stupeň – natržení kůže a sliznice.
  • 2. stupeň – natržení kůže, sliznice a zčásti i okolního svalstva.
  • 3. stupeň – natržení přechází až ke svalstvu v okolí řitního otvoru.
  • 4. stupeň – natržení přesahuje přes anální otvor.

Nástřih hráze

• Epiziotomie neboli nástřih hráze je poměrně kontroverzním tématem a názory na něj se liší, a to i v očích odborníků. Zatímco před lety panovalo mínění, že nástřih hráze předchází natržení, dnes se už ví, že tomu tak docela není a porodníci se snaží epiziotomii v praxi co nejvíce redukovat.

• Někteří porodníci nemají rádi, když se o nástřihu hráze mluví jako o poranění, protože ve skutečnosti jde o operační zásah. Pokud tě toto téma zajímá a chtěla by ses dozvědět více podrobností, určitě nepřehlédni náš článek, ve kterém se epiziotomii věnujeme do detailů:

Epiziotomie

Nástřih hráze je mnohdy součástí vaginálního porodu, ale jeho „popularita“ u lékařů klesá. Proč tomu tak je, kdy se epiziotomie provádí a jak se po ní co nejrychleji zregenerovat? Pojď si přečíst víc o kdysi rutinním medicínském zásahu a dozvíš se například i to, zda je pravda, že nástřih hráze pomáhá předcházet spontánnímu natržení.

Péče o porodní poranění

Ať už vznikla rána v oblasti hráze spontánně nebo cíleně, je třeba se o ni starat tak, aby se co nejrychleji zahojila a předešlo se například zánětu. Kromě toho, že správným ošetřováním urychlíš regeneraci, ulevíš si také od bolesti.

• Pravidelná hygiena – hygiena intimních partií po porodu je nesmírně důležitá. Očistky, jimiž se bude během šestinedělí čistit tvoje tělo, jsou infekční materiál, a proto je více než vhodné, abys chodila do sprchy například po každé potřebě, případně po každé výměně poporodní vložky. Pro důkladnou očistu poslouží jen proud vlažné vody, jakékoli parfémované gely a mýdla mohou nadělat více škody než užitku.

• Chladivé poporodní vložky – výběr poporodních vložek bys neměla nechávat náhodě. Zvol dostatečně velké a savé, ale rozhodně místo nich nepoužívej menstruační vložky. Ty bývají parfémované a jejich povrchová úprava je z neprodyšného materiálu. Pokud máš bolavé porodní poranění, určitě tě potěší zpráva, že jsou k dispozici chladivé poporodní vložky. Jsou o něco silnější a obsahují speciální gel, který vyvolává chladivý efekt. Mnohé maminky dokonce říkají, že jim tyto vložky usnadnily například sezení, které je především v prvních dnech po porodu důsledkem zranění bolestivé.

• Přípravky pro porodní poranění – při výběru ošetřujícího přípravku si vždy důkladně prostudujte informace na jeho obalu. Některé spreje, gely nebo oleje jsou totiž vhodné ihned po porodu, jiné zase až po vyjmutí stehů. V praxi se však jedná o produkty s různorodou škálou účinných látek, které urychlují proces hojení a tlumí bolest. Pokud budeš rodit vaginálně, určitě nic nezkazíš tím, pokud si alespoň jeden přípravek přihodíš do tašky do porodnice. Při jeho výběru si nech poradit v lékárně a vyhni se koupi produktů z různých pofidérních internetových obchodů.

• Bylinné obklady – podpoří regeneraci, ale nedávej si je v případě, že máš danou oblast zanícenou nebo jsou rány příliš čerstvé. Jedná se spíše o doplňkovou péči, kterou můžeš zvolit po konzultaci s lékařem po příchodu z porodnice domů. Nejlepší regenerační účinky má například řepík lékařský, který je známý tím, že pomáhá zacelovat rány.

Zásady hygieny a péče o porodní poranění v intimní oblasti jsme shrnuli v článku, ve kterém mapujeme první dny po porodu:

Po porodu

Je šestinedělí skutečně nejcitlivějším obdobím v životě ženy? Jak vypadají první dny po porodu v nemocnici? Jak se bude regenerovat tvé tělo a jak by mělo prosperovat miminko? Nacházíš-li se v období, kdy je porod tzv. za dveřmi, pojď se spolu s námi podívat, co tě během prvních dnů po porodu čeká a co tě může překvapit.

Jizva po císařském řezu

• Císařský řez představuje náročnou gynekologickou operaci, během které dochází k průřezu hned několika částí svalů a tkání. Jmenovitě jde o kůži, podkoží, svalové blány, břišní sval, pobřišnici a dělohu.

• První hodiny po porodu budeš mít jizvu překrytou sterilní náplastí a zdravotní personál v porodnici tě následně poučí, jak o toto místo pečovat. Je samozřejmé, že během prvních dnů budeš v oblasti podbřišku cítit silnější bolest, která začne být mírnější přibližně čtyři dny po porodu.

• Za ideálních okolností by se jizva měla alespoň částečně zacelit po ukončení šestinedělí¹⁰, avšak tato skutečnost je nesmírně individuální. O úplném zahojení se zase mluví až po pololetí od porodu.

• Přestože se může zdát, že jizva po sekci je jen estetickým problémem, v případě špatného zhojení dokáže způsobit celou řadu problémů.

Příznaky, že se jizva po sekci nehojí dobře

• Jizva tě pálí – téměř každá jizva může v jisté etapě hojení svědit. Tento pocit je naprosto v pořádku a v šestinedělí mu předejdeš například hydratací okolní pokožky, zatím však ne samotné rány. Nepříznivý scénář ale představuje situace, kdy by tě jizva po císařském řezu pálila i tehdy, když oblast břicha zrovna nezatěžuješ, případně by nadměrně svědila.

• Jizva mokvá – mokvající a hnisající rána je jasným příznakem, že hojení nepostupuje správným směrem a měla bys ji ukázat lékaři.

• Nadměrné zarudnutí jizvy a jejího okolí – pokud jsou jizva a její okolí sytě červené, měla bys to vnímat jako výstražné znamení, a to především tehdy, pokud by zarudnutí nastoupilo doslova ze dne na den. Často je tento příznak doprovázen i pálením či pocitem, že je jizva horká.

• Jizva vystupuje nad pokožku – pokud jizva vytváří jakýsi podlouhlý hrbolek, jedná se o symptom, že se v podkoží hromadí nadměrné množství kolagenu.

Typy problematicky se hojících jizev

• Keloidní jizva – laicky by se dalo říci, že keloidní jizvy jsou způsobeny nahromaděním kolagenu a často mívají tmavě červenou až fialovou barvu. Jizva je vypouklá, vystupuje nad povrch pokožky a časem může mít tendenci se rozrůstat a zvětšovat. Ve většině případů se keloidní jizva může projevit až několik měsíců po poranění kůže, tedy v případě porodu – po císařském řezu. V oblasti podbřišku po sekci může vést až k omezení funkce okolního svalstva a bolestivosti, kterou ovlivňuje počasí.

• Hypertrofická jizva – stejně jako keloidní jizvu také hypertrofickou způsobuje nadměrné hromadění kolagenu, avšak tento typ jizvy se může objevit už na konci šestinedělí. Má červenou barvu a na omak je nepoddajná a tvrdá, přičemž vystupuje nad povrch pokožky.

• Atrofická jizva – jizva vytváří v kůži prohlubeň, a přestože téměř nikdy nebolí, snadno ji podráždí mechanické tření vrstev oblečení, případně pobyt na slunci. Atrofická jizva je charakteristická i tím, že je oproti okolní pokožce výrazně světlejší.

Péče o jizvu po císařském řezu (nejen) v šestinedělí

• Předcházet mechanickému dráždění – především tehdy, bude-li jizva odkryta, měla by ses vyhnout nošení těsných kalhot či spodního prádla, jehož lem zasahuje do okolí jizvy. Vol proto takové kalhotky, které mají vyšší pas, a místo těsných legín během šestinedělí nos volnější kalhoty z prodyšných materiálů, které na pase nemají těsný gumový lem.

• Rána by měla být na vzduchu – tento bod úzce souvisí s tím předchozím. Pokud budeš mít jizvu po císařském řezu po celý den zakrytou pod těsnými a neprodyšnými kalhotami, zkomplikuješ si tím proces jejího hojení. Taková rána „má totiž ráda“ pobyt na vzduchu.

• Masáž okolí jizvy – jemnou a šetrnou masáž jizvy ti může ukázat fyzioterapeut, dula nebo tvoje porodní asistentka. Masáž je skvělým prostředkem k regeneraci nervových zakončení.

• Vyhnout se nadměrné zátěži břišního svalstva – na to, aby se obnovily jednotlivé struktury kůže a podkoží, je třeba jim dopřát čas na regeneraci. V případě, že bys v šestinedělí pravidelně zvedala těžká břemena, zkomplikovala by sis nejen hojení jizvy, ale například i proces zavinování dělohy.

• Podpůrné regenerační přípravky – pokud se už v porodnici rána hojí dobře, zeptej se zdravotního personálu na vhodné regenerační přípravky. Určitě ti doporučí konkrétní mast nebo gel, s nímž má dobré zkušenosti. Rovněž se zdravotními sestrami nebo s lékařem nezapomeň prokonzultovat bylinné obklady. Poradí ti, jakou směs bylin zvolit a kdy můžeš v případě tvého zájmu s obklady začít.

• Fyzioterapie a cvičení – po císařském řezu se doporučuje s cvičením začít nejdříve po osmi týdnech ode dne porodu. Zkušený fyzioterapeut s praxí ti může ukázat cviky, kterými nejen zpevníš uvolněné břišní svalstvo, ale také podpoříš hojení jizvy či například předejdeš diastáze.

Změny na těle po porodu: Co se „vrátí zpět” a co už ne?

Rozhovor s odborníkem: Mgr. Kristina Zemánková

Co ve videu zaznělo:

• 0:25 Poporodní únava
• 1:30 Stravování po porodu
• 3:42 Diety a hubnutí
• 4:24 Změny na těle
• 5:32 Péče o pánevní dno
• 6:51 Diastáza neboli rozestup břišních svalů
• 8:38 Strie
• 10:11 Kojení a změny prsou
• 12:41 Padání vlasů po porodu
• 13:54 Očistky
• 15:36 Zavinování dělohy
• 16:59 Hemoroidy
• 19:03 Vyprazdňování po porodu

Mohlo by tě také zajímat

Bonding

Bonding (vazba po porodu) může být z angličtiny přeložen jako připoutání, nalepení se, je pokračováním a utužením vztahu matky (a otce) s dítětem již z prenatálního období, jedná se o posílení vzájemného emočního naladění a biologicky přirozeného a intuitivního chování novorozence i matky a otce. Velké kulaté oči, pohled, zvuky, pláč, měkká kůže miminka a její vůně podporující kontaktní vazbu, která slouží k tomu, aby si miminko udrželo matku ve své blízkosti. Porodní a poporodní hormonální změny a fyzický kontakt silně podporují vznik láskyplného vztahu dítěte k rodičům a rodičů k dítěti a také rozběhnutí a udržení laktace. Bonding tedy slouží k vytvoření raného kontaktního spojení rodičů s miminkem během prvních hodin a dnů po porodu a do značné míry ovlivňuje způsob, jakým se matka bude v budoucnu o dítě starat.

Poporodní deprese

Poporodní deprese nebo také poporodní blues, či laktační psychóza je závažný psychický stav, který se projevuje po porodu a to extrémními výkyvy nálad, depresemi, poruchami soustředěnosti, výpadky paměti a ztrácení pojmu o čase a prostoru. Často se spojuje i s nezájmem o dítě. Také se u novopečených maminek projevují halucinace a bludy, kterých si žena ani nemusí být vědoma.

Menstruace po porodu

Kdy můžeš očekávat první menstruaci po porodu? To je otázka, která v šestinedělí napadne každé čerstvé mamince. Jaké faktory zde hrají podstatnou roli a jak může menstruace po porodu vypadat? Je kojení překážkou? I to se, mimo jiné, dozvíš v našem článku.

Více na Modrém koníku

• Zapoj se ve fóru.
  • Všechny diskuze
  • Příklad diskuze o jizvách po porodu: Jizva po císařském řezu. Jak dlouho se Vám hojila?

• Zařaď se do tematických skupin
  • Tematické skupiny

• Napiš odborníkovi –⁠ zdarma a s možností anonymity
  • Zeptej se v Poradnách.