Krevní tlak u dětí

Krevní tlak u dětíKrevní tlak u dětí narůstá s věkem. Přičemž jeho stoupání je u chlapců a dívek odlišné. V dnešní době je zaznamenán nárůst vysokého krevního tlaku u dětí. 50% obézních dětí má vysoký krevní tlak, tito pacienti mají i vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací v dospělosti. Pokud se diagnostikuje vysoký krevní tlak již v dětském věku, je vysoká šance, že tito pacienti budou mít problémy s krevním tlakem i v dospělosti.

Při hodnocení krevního tlaku u dětí se postupuje podle druhé zprávy americké pracovní skupiny pro dětskou hypertenzi (Report of the Second Task Force), resp. její aktualizací. Nejnovější čtvrtá zpráva této skupiny při hodnocení krevního tlaku dítěte bere v úvahu nejen věk a pohlaví dítěte122, ale i jeho tělesnou výšku.

Podle nynějších doporučení se má krevní tlak měřit od 3. roku života dítěte1 na každé preventivní prohlídce, tedy alespoň každé dva roky. Další indikací ke zjištění krevního tlaku jsou problémy dítěte, které by mohly souviset s vysokým krevním tlakem (např. bolesti hlavy, krvácení z nosu a pod.). Měření se provádí na horní končetině rtuťovým tlakoměrem. Digitální oscilometrické tlakoměry jsou rovněž akceptovány, ale v případě nálezu je třeba hodnotu ověřit i rtuťovým měřičem tlaku. Výjimkou jsou kojenci, u kterých se upřednostňuje oscilometrický tlakoměr.

Příčiny vysokého krevního tlaku u dětí

Příčiny vysokého tlaku u dětí se dělí na dvě skupiny:

Primární hypertenze

  • Děti mají vysoký krevní tlak, ale není přítomno žádné onemocnění, které by bylo odpovědné za vzestup tlaku, příčina vzniku tedy není jasná.
  • 90% dětí s hypertenzí má tento typ hypertenze
  • K rizikovým faktorům, které podmiňují rozvoj primární hypertenze patří:

Sekundární hypertenze

  • Výskyt krevního tlaku je podmíněn nějakým onemocněním, které se projevuje vyššími hodnotami tlaku u dětí. Mezi tato onemocnění patří:
    • Chronické onemocnění ledvin
    • Polycystické onemocnění ledvin
    • Srdeční poruchy
    • Hypertyreóza (zvýšená činnost štítné žlázy)
    • Feochromocytom - nádor v nadledvinách
    • Zúžení cévy v ledvinách

Měření krevního tlaku u dětí

Vyšší krevní tlak u dětí obvykle nezpůsobuje žádné potíže, je bez projevů, proto je velmi důležité pravidelně sledovat krevní tlak u dětských pacientů. Krevní tlak se začíná pravidelně měřit v ambulanci dětského lékaře od tří let dítěte.

Při správném měření krevního tlaku u dětí se musí zvolit vhodná velikost manžety. V dnešní době jsou na trhu manžety, které jsou vhodné pro dětské pacienty a jsou k dispozici různé velikosti. Před samotným měřením tlaku je důležitá příprava dítěte.

Doporučení při měření krevního tlaku:

  • Dítě by mělo být před měřením 5 minut v klidu
  • Dítě by mělo sedět na židli s rukou položenou na stole
  • Během měření se na dítě nemá mluvit a nemá se hýbat
  • Měření tlaku by se mělo opakovat po 1-2 minutách
  • Zaznamenat si výsledek krevního tlaku

Při každém měření se tlak přeměří alespoň dvakrát, každých sedm dní, ráno a večer a před užitím léků. Frekvence měření tlaku závisí na klinickém stavu dítěte.

Projevy

Vysoký krevní tlak se u dětí nemusí vůbec projevit, často se zjistí náhodně při běžné preventivní prohlídce. Pokud se u dítěte objeví závažná hypertenze, většinou jde o sekundární typ hypertenze, který způsobuje nějaké onemocnění, které se musí léčit. U mladších dětí se vyskytuje sekundární typ hypertenze, zatímco u starších dětí jde spíše o primární typ hypertenze, jehož příčinu neznáme.

Mezi projevy vysokého tlaku patří:

Diagnostika vysokého krevního tlaku u dětí

  • Podrobná rodinná anamnéza - pro lékaře jsou důležité informace ohledně výskytu vysokého krevního tlaku v rodině, tyto informace poskytují rodiče dítěte
  • Nynější onemocnění - seznam léků2, které užívají děti, pití energetických nápojů, kávy, sportovní aktivity, onemocnění, na které se léčí děti
  • Fyzikální vyšetření - hledání projevů vysokého tlaku a jeho možných příčin, obezita, zhoršené dýchání, krev v moči, otoky na těle.
  • Sonografické vyšetření ledvin
  • Hormonální vyšetření
  • Kardiologické vyšetření

Primární typ hypertenze se diagnostikuje až tehdy, když se vyloučí všechny možné příčiny sekundární hypertenze, čili všech onemocnění, které jsou odpovědné za zvýšení krevního tlaku v krvi. Dítě proto musí absolvovat vyšetření u endokrinologa, kardiologa a vyšetření ledvin u nefrologa.

Léčba

Při sekundární hypertenzi se léčí základní příčina vzniku. Pokud se u dítěte potvrdí primární hypertenze, terapie nezahrnuje hned medikamentózní léčbu. V úvodu se doporučuje dodržet následující režimová opatření:

  • Každodenní pohybová aktivita alespoň 30-60 minut
  • Úprava stravy - omezit sladkosti, sladké nápoje, nadměrné solení

Po třech měsících se kontroluje krevní tlak, pokud vyšší hodnoty tlaku stále přetrvávají, zahájí se medikamentózní léčba. Léčba zahrnuje následující skupiny léků:

  • Diueretika - tyto léky pomáhají vylučovat sodík a vodu z organismu, a tak působí na snížení krevního tlaku
  • Beta blokátory - tato skupina léků usnadňuje práci, kterou srdce provádí během pumpování krve do celého organismu
  • ACE inhibitory - uvolňují cévy, rozšiřují je
  • Blokátory kalciových kanálů - uvolňují svaly cév a zpomalují srdeční tep

Dávkování léků se upravuje na základě věku dítěte. Skupiny léků se mohou kombinovat, a tak se na léčbu hypertenze používá kombinace více léků, které jsou určeny k léčbě vysokého krevního tlaku.

Syndrom bílého pláště

Některé děti mají strach z prostředí, kde se nachází lékaři, a proto při návštěvě lékaře pociťují strach, napětí a úzkost, kterou nedokáží ovládat. Organismus dítěte na to reaguje zvýšením krevního tlaku, bušením srdce nebo zvýšeným pocením.

Při měření tlaku, jsou proto naměřené vyšší hodnoty. Dítě se ale nepřizná, že má strach, přičemž tlak měřený doma je v pořádku. Lékař by měl proto myslet i na tuto příčinu zvýšení krevního tlaku. Ke stanovení hypertenze u dětí je potřeba měřit tlak alespoň ve třech měřeních s určitým časovým odstupem.

Na přesné odlišení syndromu bílého pláště lékař může dát dítěti EKG Holter . Jde o zařízení, které dítě nosí s sebou 24 hodin, během této doby se měří dítěti tlak každou půl hodinu, i během spánku. Po 24 hodinách lékař vidí přesné hodnoty tlaku, a tak dokáže zhodnotit, kdy jsou u dítěte vyšší tlaky. Pokud byly vyšší tlaky zaznamenány jen během návštěvy u lékaře, dítě netrpí hypertenzí, ale jde o syndrom bílého pláště. Tímto syndromem netrpí jen děti, často se objevuje i u dospělých osob.

Hodnoty krevního tlaku u dětí

Za běžnou hodnotu tlaku se považuje hodnota pod 90. percentil podle věku, pohlaví a výšky dítěte. Hodnoty mezi 90. a 95. percentilem se považují za prehypertenzi. Prehypertenze je stav předcházející samotné hypertenzi. Vysoký krevní tlak (hypertenze) u dětí je hodnota krevního tlaku nad 95. percentil (hodnoty musí být naměřeny alespoň třemi časově separovanými vyšetřeními). Hypertenze se následně dělí na hypertenzi 1. stupně a 2. stupně. Hypertenze 1. stupně jsou hodnoty tlaku mezi 95. a 99. percentilem. Hodnoty nad 99. percentil jsou považovány za hypertenzi 2. stupně.

Hodnoty systolického krevního tlaku (mmHg) pro chlapce podle věku a výšky

3 roky
Výška (cm) 92 94 96 99 102 104 106
50. percentil 86 87 89 91 93 94 95
90. percentil 100 101 103 105 107 108 109
95. percentil 104 105 107 109 110 112 113
99. percentil 111 112 114 116 118 119 120
4 roky
Výška (cm) 99 100 103 106 109 112 113
50. percentil 88 89 91 9395 96 97
90. percentil 102 103 105 107 109 110 111
95. percentil 106 107 109 111 112 114 115
99. percentil 113 114 116 118 120 121 122
5 let
Výška (cm) 104 106 109 112 116 119 120
50. percentil 90 91 93 9596 98 98
90. percentil 104 105 106 108 110 111 112
95. percentil 108 109 110 112 114 115 116
99. percentil 115 116 118 120 121 123 123
6 let
Výška (cm) 110 112 115 119 122 126 127
50. percentil 91 92 94 96 98 99 100
90. percentil 105 106 108 110 111 113 113
95. percentil 109 110 112 114 115 117 117
99. percentil 116 117 119 121 123 124 125
7 let
Výška (cm) 116 118 121 125 129 132 134
50. percentil 92 94 95 97 99 100 101
90. percentil 106 107 109 111 113 114 115
95. percentil 110 111 113 115 117 118 119
99. percentil 117 118 120 122 124 125 126
8 let
Výška (cm) 121 123 127 131 135 139 141
50. percentil 94 95 97 99 100 102 102
90. percentil 107 109 110 112 114 115 116
95. percentil 111 112 114 116 118 119 120
99. percentil 119 120 122 123 125 127 127
9 let
Výška (cm) 126 128 132 136 141 145 147
50. percentil 95 96 98 100 102 103 104
90. percentil 109 110 112 114 115 117 118
95. percentil 113 114 116 118 119 121 121
99. percentil 120 121 123 125 127 128 129
10 let
Výška (cm) 130 133 137 141 146 150 153
50. percentil 97 98 100 102 103 105 106
90. percentil 111 112 114 115 117 119 119
95. percentil 115 116 117 119 121 122 123
99. percentil 122 123 125 127 128 130 130
11 let
Výška (cm) 135 137 142 146 151 156 159
50. percentil 99 100 102 104 105 107 107
90. percentil 113 114 115 117 119 120 121
95. percentil 117 118 119 121 123 124 125
99. percentil 124 125 127 129 130 132 132
12 let
Výška (cm) 140 143 148 153 158 163 166
50. percentil 101 102 104 106 108 109 110
90. percentil 115 116 118 120 121 123 123
95. percentil 119 120 122 123 125 127 127
99. percentil 126 127 129 131 133 134 135
13 let
Výška (cm) 147 150 155 160 166 171 173
50. percentil 104 105 106 108 110 111 112
90. percentil 117 118 120 122 124 125 126
95. percentil 121 122 124 126 128 129 130
99. percentil 128 130 131 133 135 136 137
14 let
Výška (cm) 154 157 162 167 173 177 180
50. percentil 106 107 109 111 113 114 115
90. percentil 120 121 123 125 126 128 128
95. percentil 124 125 127 128 130 132 132
99. percentil 131 132 134 136 138 139 140
15 let
Výška (cm) 159 162 167 172 177 182 184
50. percentil 109 110 112 113 115 117 117
90. percentil 122 124 125 127 129 130 131
95. percentil 126 127 129 131 133 134 135
99. percentil 134 135 136 138 140 142 142
16 let
Výška (cm) 162 165 170 175 180 184 186
50. percentil 111 112 114 116 118 119 120
90. percentil 125 126 128 130 131 133 134
95. percentil 129 130 132 134 135 137 137
99. percentil 136 137 139 141 143 144 145
17 let
Výška (cm) 164 166 171 176 181 185 187
50. percentil 114 115 116 118 120 121 122
90. percentil 127 128 130 132 134 135 136
95. percentil 131 132 134 136 138 139 140
99. percentil 139 140 141 143 145 146 147

Hodnoty systolického krevního tlaku (mmHg) pro dívky podle věku a výšky

3 roky
Výška (cm) 91 92 95 98 100 103 105
50. percentil 86 87 88 89 91 92 93
90. percentil 100 100 102 103 104 106 106
95. percentil 104 104 105 107 108 109 110
99. percentil 111 111 113 114 115 116 117
4 roky
Výška (cm) 97 99 101 104 108 110 112
50. percentil 88 88 90 91 92 94 94
90. percentil 101 102 103 104 106 107 108
95. percentil 105 106 107 108 110 111 112
99. percentil 112 113 114 115 117 118 119
5 let
Výška (cm) 110 112 115 118 122 126 128
50. percentil 89 90 91 93 94 95 96
90. percentil 103 103 105 106 107 109 109
95. percentil 107 107 108 110 111 112 113
99. percentil 114 114 116 117 118 120 120
6 let
Výška (cm) 110 112 115 118 122 126 128
50. percentil 91 92 93 94 96 97 98
90. percentil 104 105 106 108 109 110 111
95. percentil 108 109 110 111 113 114 115
99. percentil 115 116 117 119 120 121 122
7 let
Výška (cm) 116 118 121 125 129 132 135
50. percentil 93 93 95 96 97 99 99
90. percentil 106 107 108 109 111 112 113
95. percentil 110 111 112 113 115 116 116
99. percentil 117 118 119 120 122 123 124
8 let
Výška (cm) 121 123 127 131 135 139 141
50. percentil 95 95 96 98 99 100 101
90. percentil 108 109 110 111 113 114 114
95. percentil 112 112 114 115 116 118 118
99. percentil 119 120 121 122 123 125 125
9 let
Výška (cm) 125 128 131 136 140 144 147
50. percentil 96 97 98 100 101 102 103
90. percentil 110 110 112 113 114 116 116
95. percentil 114 114 115 117 118 119 120
99. percentil 121 121 123 124 125 127 127
10 let
Výška (cm) 130 132 136 141 146 150 153
50. percentil 98 99 100 102 103 104 105
90. percentil 112 112 114 115 116 118 118
95. percentil 116 116 117 119 120 121 122
99. percentil 123 123 125 126 127 129 129
11 let
Výška (cm) 136 138 143 148 153 157 160
50. percentil 100 101 102 103 105 106 107
90. percentil 114 114 116 117 118 119 120
95. percentil 118 118 119 121 122 123 124
99. percentil 125 125 126 128 129 130 131
12 let
Výška (cm) 143 146 150 155 160 164 166
50. percentil 102 103 104 105 107 108 109
90. percentil 116 116 117 119 120 121 122
95. percentil 119 120 121 123 124 125 126
99. percentil 127 127 128 130 131 132 133
13 let
Výška (cm) 148 151 155 159 164 168 170
50. percentil 104 105 106 107 109 110 110
90. percentil 117 118 119 121 122 123 124
95. percentil 121 122 123 124 126 127 128
99. percentil 128 129 130 132 133 134 135
14 let
Výška (cm) 151 153 157 161 166 170 172
50. percentil 106 106 107 109 110 111 112
90. percentil 119 120 121 122 124 125 125
95. percentil 123 123 125 126 127 129 129
99. percentil 130 131 132 133 135 136 136
15 let
Výška (cm) 152 154 158 162 167 171 173
50. percentil 107 108 109 110 111 113 113
90. percentil 120 121 122 123 125 126 127
95. percentil 124 125 126 127 129 130 131
99. percentil 131 132 133 134 136 137 138
16 let
Výška (cm) 152 154 158 162 167 171 173
50. percentil 108 108 110 111 112 114 114
90. percentil 121 122 123 124 126 127 128
95. percentil 125 126 127 128 130 131 132
99. percentil 132 133 134 135 137 138 139
17 let
Výška (cm) 152 154 158 162 167 171 173
50. percentil 108 109 110 111 113 114 115
90. percentil 122 122 123 125 126 127 128
95. percentil 125 126 127 129 130 131 132
99. percentil 133 133 134 136 137 138 139

Související články

Více o krevním tlaku u dětí na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. https://web.archive.org/web/20150705005014/http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current...
  2. http://www.md-health.com/Normal-Blood-Pressure-For-Children.html
  3. https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/bp_child_pocket.pdf
  4. http://www.solen.sk/pdf/881f42cd0647d7269d0564093f3457fc.pdf
  5. https://web.archive.org/web/20141126224937/http://www.strong4life.com/~/media/Files/pdfs/provider...
  6. Foto: ©Depositphotos.com/[Wavebreakmedia]
  7. http://www.pediatriapreprax.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=6282&magazine_id=4
  8. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure-in-children/basics/definition/c...
  9. Pediatric Hypertension
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s krevním tlakem u dětí

Máš zkušenost s krevním tlakem u dětí?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost