Diagnóza: Oligohydramnion a hypoplastické ledviny
Ahoj, chtěla jsem se zeptat,zda máte někdo nějaké zkušenosti s diagnózou Oligohydramnion (málo plodové vody) a hypoplastické ledviny (malé ledviny) miminka? Byla jsem na AMC a dopadlo to dobře,ale stále nevím co se bude dít dál? Potřebovala bych nějakou radu,zkušenost...Zítra jdu po 5 týdnech na kontrolu,jak se miminku daří a moc se toho bojim ☹
Stručné shrnutí
- Oligohydramnion a anhydramnion bývají v praxi často následkem poruch ledvin nebo močového ústrojí plodu, protože snížená tvorba plodové vody je většinou způsobena menší nebo nefunkční produkcí moči plodu.
- Klinické postupy zahrnují časté ultrazvukové sledování, hospitalizaci a nitrožilní infuze (uvedeny léky/glukóza/oxyphyllin/magnesium), možnost amnioinfúze k doplnění tekutiny nebo odběru vzorku, a při zhoršení stavu plánovanou indukci porodu nebo císařský řez.
- Prognóza závisí na funkci ledvin; absence nebo nefunkčnost ledvin s anhydramnionem v časném trimestru často vede k intrauterinní smrti nebo ukončení těhotenství, zatímco při částečné funkci ledvin existují případy přežití po předčasném porodu a pobytu na JIP (uvedené porodní hmotnosti v příkladech: 1 200 g, 1 500 g, 1 700 g, 2,8 kg).
Nejčastější otázky
Q: Co způsobuje oligohydramnion a anhydramnion?
A: Nejčastější příčinou je snížená tvorba moči plodu kvůli vrozeným nebo vývojovým vadám ledvin a močových cest; zmíněné příčiny v diskusi zahrnovaly i infekci plodového vaku a v některých případech nebyla příčina zjištěna.
Q: Může zvýšený příjem tekutin matkou obnovit množství plodové vody?
A: V diskusi se uvádí, že lékaři někdy doporučují zvýšit příjem tekutin (zmíněno 2,5 l/den), ale více příspěvků konstatuje, že pití matky obvykle množství plodové vody neovlivní, pokud je problém v ledvinách plodu.
Q: Jaké vyšetření se dělají k určení příčiny málo plodové vody?
A: Používá se opakované ultrazvukové sledování (morfologický ultrazvuk, UTZ obličiek), amniocentéza pokud je dostatek plodové vody, a pokud není, může být navržena amnioinfúze pro doplnění tekutiny a následný genetický odběr; v diskusi bylo doporučeno také specializované pracoviště (např. Brno).
Q: Co je amnioinfúze a kdy se používá?
A: Amnioinfúze je doplnění biologického roztoku do plodového vaku za účelem dočasného zvětšení množství plodové vody nebo získání vzorku pro genetiku; v praktických případech selhala, pokud byla trvalá trhlina či únik plodové vody, protože doplněná tekutina ihned odtékala.
Q: Jak se léčí poruchy průtoků a snížené množství plodové vody v nemocnici?
A: V diskusi byly popsány hospitalizace na infuzích s OXYPHYLLIN, MAGNESIUM a GLUKÓZA a sledování růstu plodu; délka hospitalizace se pohybovala od několika dnů do několika týdnů podle zhoršení prietoků.
Q: Kdy se rozhoduje o předčasném porodu nebo o ukončení těhotenství?
A: Pokud se stav zhoršuje a plod není dostatečně vyzrálý, plánuje se porod předčasně (indukce nebo císařský řez); v diskuzi bylo uvedeno, že při zjištění těžkého postižení ledvin v méně než 24 tt se uvažovalo o ukončení těhotenství.
Q: Jaká je šance, že dítě bez určitého množství plodové vody přežije?
A: Šance závisí na tom, zda ledviny plodu mají alespoň částečnou funkci; v diskusi byly příklady přežití i u dětí s malými ledvinami po předčasném porodu a pobytu na JIP, ale u případů bez funkčních ledvin často docházelo k intrauterinní smrti nebo perinatální úmrtí.
Q: Může být příčina vrozené absence ledvin genetická a jaké jsou možnosti prevence?
A: V diskusi genetička zmínila syndrom Potter a uvedla, že pokud jsou oba rodiče nosiči určité genetické vady, riziko opakování může být až 25 %; diskutovala se možnost preimplantační diagnostiky (PGD) jako dražší metoda snížení rizika.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nízké množství plodové vody je často spojeno s poruchou fungování ledvin nebo močového ústrojí plodu.
- Zvýšený příjem tekutin matkou většinou problém s množstvím plodové vody nevyřeší.
- Management zahrnuje časté UZ sledování, hospitalizaci a infuze, amnioinfúzi v indikovaných případech a rozhodnutí o předčasném porodu při zhoršení.
Sporné názory
- Někteří diskutující doporučují urychlené vyvolání porodu nebo císařský řez při zhoršení, zatímco jiní upozorňují na možnost donosit plod a čekat, protože některé případy dopadly dobře.
- Amnioinfúze byla v diskusi prezentována jako možná diagnostická či dočasná terapeutická metoda, ale zároveň byly případy, kdy amnioinfúze selhala kvůli přetrvávajícímu úniku vody.
- Některé poznatky v diskusi uvádějí doporučení pít až 2,5 l/den, zatímco většina zkušeností tvrdí, že to nemění množství plodové vody.
Otevřené otázky
- Proč u některých žen zůstává příčina oligohydramnionu neobjasněna i po vyšetřeních?
- Kdy je vhodné upřednostnit okamžité ukončení těhotenství nebo předčasný porod nad očekávací léčbou u středně těžkého oligohydramnionu?
- Jaká je dlouhodobá prognóza dětí s hypoplastickými ledvinami, které přežijí novorozenecké období?
Zmíněné značky a firmy
AMC, Motol, Brno
Zmíněné produkty a metody
amniocentéza, amnioinfúzia (amnioinfusion), ultrazvuk / morfologický ultrazvuk, UTZ obličiek, infuze (nitrožilní zavodnění), OXYPHYLLIN, MAGNEZIUM, GLUKOZA, injekce na dozrání plic, preimplantační diagnostika (PGD), Potterův syndrom
Místa a osoby
AMC, Motol, Brno
ewuli, ja len som v spitaly lezala s jednou, ktora bola 5-6 mesiac, babo nemalo ladviny a plod.vodu mala malo, tak musela tak ci tak porodit babo, samozrejme babo ihned zomrelo.Keby rodila v terminu, aj tak by jej babo zomrelo ☹ ☹ Ale, to nie je tvoj pripad.Drz sa 😉
Ahoj junovka,moje miminko ledviny má,ale jsou malé. Řekli mi, že když bych byla v méně než 24 týdnech,tak bych šla na potrat.Byla jsem 24+2tt a tak se s tím nic nedělalo..Já doufám,že za těch 5 týdnů co jsem nebyla na UZ se něco zlepšilo..Řekli mi,že mimi může umřít i před porodem a možná že ani na další kontrolu nepůjdu. Cítím se ale docela dobře a mimi se také pořád hýbe,tak se uklidňuju,že se mu snad daří dobře a zítra mi povědí nějakou pozitivní zprávu.
ewuli neboj bude to fajn naš kluk se narodil s jednou ledvinou to byl šílený šok jak mi to oznámili na chodbě chodíme na kontroly a díky bohu ji má větší než normálně tak je vše v pohodě ale musí se dávat pozor at si neublíží havarka a tak prostě nemá náhradní ☹ nevím co by mi řekli kdyby na to přišli ještě kdyby byl v bříšku tak vyčkej příroda je mocná nám se postarala o to že je větší 😉 ozvi se a vydřž po porodu budeš vědět více 😉
ja som mala tiez oligo (rozne stupne) prakticky od 30tt zistene az do konca tehu. oblicky nastastie boli ok, krpec troosinku mensi, ale inak uplne v pohode, zdravy je jak repa (klop, klop).
velmi drzim palce
Tak mám za sebou to dnešní vyšetření. Bohužel to vypadá moc špatně. Z Olygohydramion už je anhydramion,tzn. žádná plodová voda. Leviny vyrostli a pracují,ale čím dál méně a močový měchýř sice naplněn,ale také už je méně než před 5 týdny. Růstově i váhově sice prospívá(už má 1700g),ale bez ledvin to nejde... Ve zprávě mám napsané,že se to bude už jen velmi pravděpodobně zhoršovat. Prakticky mi řekli ať se připravím na možné narození mrtvého miminka.Teď se prý už o všem mám radit se svým gynekologem,který mě odešle pravděpodobně do motola k předčasnému porodu.Jsme z toho hrozně špatná a nemít dnes s sebou manžela,který mi nezkutečně pomáhá,asi už bych to nezvládla... Moc Vám všem děkuju,že nám držíte palce.
ewuli, je mi to luto. som presvedcena, ze oni nebudu cakat na najhorsie ☹ , ak sa babenko narodi predcasne, je velka nadej. moc drzim palce.
preboha, to hadam nie ☹ 😢 . ved ako je mozne, aby sa netvorila ziadna voda? kebyze odtecie, ale... a na co vlastne cakaju? ved v 31tt take babo ma velmi dobru sancu. ved ked tie oblicky vyrastli, tak by malo babo dokazat s nimi fungovat ci nie? preco nespravia sekciu a neskusia babo zachranit, neda sa to?
Já si říkám přesně to samé, proč by ho nemohli porodit hned?Na co se čeká?Nikdo mi nebyl schopen nic říct,že se na všem mám domluvit se svým lékařem. Právě mi přišlo,jako by to už vzdávali.Také mě zarazilo to,že mi napsali pouze kontrola UZ po 14 dnech s tím,že se stav bude jen zhoršovat...Na kontrolu ke svému lékaři mám jít až v pondělí,ale pokusím se ho sehnat už zítra a snad budu moudřejší.
ewuli, moc drzim prsty. informuj sa, necakaj. mozno by som skusila aj ineho lekara, s nejakym odbornikom sa skontaktovat, ale cim skor. nenechaj sa odbit aj ked je to urcite tazka situacia, ale prave preto...
AHOJ ewuli, od včera som rozmýšlala, či ti mám písať, al. nie.... Rozhodla som sa že ti napíšem, pretože ja by som "vtedy" uvítala každú informáciu.... Nechcem ta vôbec vyštrašiť ani zneistiť, treba proste dúfať a veriť... Mne zistili v 14tt, že nemám plodovú vodu a aj AFP testy neboli v poriadku.. V 17 tt ma poslali na amnio, ktorú mi nemohli odobrať, pretože nemali akú. Po dalšom som začala krvácať a ostala som v nemocnici, kde mi povedali že potratím... Tak sa ale nestalo a malý sa držal dalej... Trochu z toho doktori nechápali a potom mi na tvrdo povedali, že sa udusí sám a potom to odrodíme. Bolo to hrozné utrpenie... Iný doktori mi zas povedali že to nemusí dopadnúť zle.. Tak si teda vyberte!... Malý sa narodil v 29 tt, začala som sa rýchlo otvárať ale porodiť normálnou cestou som nemohla, ked tá voda nebola, nemal sa jak vyšmyknúť... Rýchlo ma uspali a spravili cisársky rez, ktorý tiež nebol jednoduchý, maternicu mi museli rozrezať do "téčka", nevedeli ho vytiahnuť....
Mal 1200g a asi 40 cm... Bojovali s ním 3 hodiny, nakoniec to vzdali, lebo plúcka sa "nechytali"... Decká doktorka nám potom povedala, že to bolo tak lepšie.... Ručičky by nemohol vystierať, nožičku mal trošku krivú a vraj by to nebolo nič moc.... Bolo to proste celé zlé... Napriek mojej skúsenosti ti držím velmi palce a skús poprosiť doktora, či by nebolo lepšie vybrať ho čo najskôr... Teraz už zachránia aj 500gramové detičky.... Nevzdávaj sa! Držím ti palce!
ewuli aj mne zistilli asi mesiac pred termínom, že mám málo plodovej vody,stále sa to sledovalo.Dokonca som rodila aj po termíne, ale to už bolo tak, že ak sa to samo nepustí, tak sa bude vyvolávať. Pôrod bol troška "suchší", ale zvládli sme to. 😉 Držím palčeky a veľa šťastia prajem.
Kada, moc Ti děkuji za informaci i když ne právě pozitivní. Velimi si toho vážím,protože vím,jak to muselo být těžké.Já se od rána snažím sehnat svého lékaře,ale marně.Nikde neordinuje až do pondělí.Pokusím se spojit,ale s někým jiným,protože ta bezmoc a nejistota je hrozná. Celou noc jsem nemohla ani spát a nemůžu myslet na nic jiného
ewuli je mi to velmi luto co prezivas ja som si prezila to iste ale nemusi to dopadnut tak ako u mna
budem na teba myslet a drzim ti palce neboj bude to v pohode len sa potom rychlo zotav ked budes chciet tak mi napis do IP a mozeme sa aj telefonicky spojit.
kamaratke teraz zistili, ze ma malo plodovej vody a slabsie prietoky, zajtra ma prist do nemocnice. co sa vtedy robi a na ako dlho tam asi ostane? je 31 tt.
ewuli-me sestre doktorka rekla take ze ma malo plodove vody pri tom hodne pila tak pka pila jeste vic a ono se to zpravilo ale nevim jestli to bylo tim
miruskaa, pitim sa to nijako nespravi.oano to skor poukazuje na problemy s traviacim alebo vylucovacim traktom dietatka..ale v tehotenstve sa vsetko tak rychlo meni, ze co bolo jeden mesiac tak, uz moze byt druhy mesiac inac..a najlepsie, keby to vzdy smerovalo len k tomu lepsiemu 😉
dann, spoznala som v nemocnici baby so zlymi prietokmi...liecili to nejakymi infuziami a vo vacsine pripado sa to zlepsilo...tak nech mysli pozitivne.ak to bude dobre, po tyzdni ju poslu domov...budu sledovat ako babatko pribera a bude to dobre, nech sa neboji...no boli tam aj take co kvoli prietokom lezali aj 3 tyzdne...no ver mi, ze to vydrzi...drzim jej palce
inak, nevie nikto nic o ewuli? ☹
kada - to je smutné co se ti stalo ☹ moc ti přeju konečně zdravé a krásné miminko 🙂
Já jsem měla taky anhydramnion, přišli na něj po týdnu přenášení, monitor se jim nelíbil, tak udělali UZ a tam to viděli, šla jsem okamžitě pod kudlu a dobře to dopadlo. Řekli mi, že při přenášení se stává, že se voda vstřebá, ale že zmizí už tak brzo.... ☹
co ewuli - máš nějaké informace, doufám, že všechno dobře dopadlo ...
kada, nevies co je s ewuli?
dann, no ja som presne v tom obdobi (31tt) lezala tiez nejake 2 tyzdne v nemocke na infuzkach a bola to kombinacia: OXYPHYLLIN (na rozsirenie ciev, aby lepsie prudila vyziva k babatku. cize bud ked su prietoky zle, babo pomalsie rastie...) - MAGNEZIUM - GLUKOZA.
no a mnozstvo plod. vody naozaj nezavisi od mnozstva prijatych tekutin...
baby budem dnes ewuôi pisat ale nemam dobre spravy pre vas
nebude to dobre asi ja vam dam vediet ked budem vediet viac len jej drzte palce
ahoj bojovnicky...
hladala som takuto temu a prave som ju chcela zalozit...kedze ste ma predbehli, len sa pridam ak mwozem...
tiez mam problem a malo plodovej vody, pred 2 tyzdnami som bola na amnio, na druhy pokus sa to podarilo... malo by byt trestne cakat tak dlho v neistote na vysledky 😒
este ich nemam a to hlupe cakanie ma dost nici a v noci pre to nespim...
dnes som bola na ultrazvuku, tej pl. vody je stale malo a mimcu nie je vidno oblicky koli tomu, ze je zle otocene... viete si predstavit aky mam strach... no asi mi neostane nic len cakat... pritom podla UZV som v 19 tyzdni, no podla datumu posl. MS v 22- 23... tak mi to vysvetlite...
ale podla rozmerov stale rastieme... akurat brusko mam tak nic moc...
dnes som sa lekarky opatovne pytala, cim sa da ziskat viac plodovej vody...no uznajte sami, keby sme pre to mali denne zjest 50 citronov tak by sme to urobili. 😝
no bohuzial, robit nemozeme nic...len cakat, cakat, cakat, a nezosaliet z toho...
drzim Vam vsetkym palceky
Ahoj,
mě diagnostikovali oligohydramnion ke konci těhotenství cca dva týdny před porodem. Jen mi doporučili zvýšit množství tekutin a odpočívat, chodila jsem častěji na ultrazvuk. Pokud by se to špatně vyvíjelo, tak bylo plánované vyvolání. Ptala jsem se i na to, co by se dělo, kdyby se na nedostatek plodové vody přišlo v době, kdy by nebylo dobré porod vyvolávat a bylo mi řečeno, že by mě zavodnili nitrožilně...tak neboj, bude to dobrý 😉