Kdy nejpozději na screening v 1. trimestru?
Ahoj holky, kdy nejpozději je možné jít na screening v 1 trimestru? K lékaři mám jít na kontrolu ve čtvrtek. Dnes jsem dle dne početí v 11 tt, dle MS 11+5 .. Děkuji za odpovědi.
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening kombinuje biochemická vyšetření (PAPP‑A a free‑beta hCG), věk matky a ultrazvukové měření NT (šíjové projasnění) pro odhad rizika Downova, Edwardsova a Patauova syndromu.
- Podle FMF jsou nejvhodnější časy odběru krve přibližně 9+1–10+6 tt a UZ měření NT v 11.–14. týdnu (CRL 45–84 mm); některá pracoviště však umožňují odběr krve až do 13+6 tt.
- Spolehlivý screening vyžaduje akreditovanou laboratoř a certifikovaného sonografistu (FMF licence); čekací doby a ceny se liší mezi pracovišti, v diskusi byly uváděny orientační ceny kolem 1 000–1 500 Kč, přičemž VZP a jiné pojišťovny mohou částku refundovat.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je nejpozději možné udělat prvotrimestrální screening?
A: V diskuzi bylo uvedeno oficiální rozmezí do 13+6 tt (do ukončeného 14. týdne); někteří lékaři a pracoviště ale plánují UZ již v 12.–13. týdnu.
Q: Kdy se má odebírat krev pro PAPP‑A a free‑beta hCG?
A: Podle FMF a zkušeností v diskuzi je ideální odběr mezi 9+1 a 10+6 tt; některá centra (např. Gennet) odebírají v rozmezí cca 10+0 až 11+4 a některá pracoviště umožňují odběr až do 13+6 tt.
Q: Co přesně screening měří a jak se vyjadřuje výsledek?
A: Screening vyhodnocuje PAPP‑A a free‑beta hCG z krve, NT z UZ a věk matky a vypočítá riziko (v diskuzi byl uveden příklad výsledku 1:1200 pro Downův syndrom).
Q: Kde najdu seznam pracovišť s certifikovanými sonografisty?
A: V diskuzi byl sdílen odkaz na seznam pracovišť (ABCTěhotenství) s certifikovanými pracovníky a doporučovány byly také konkrétní centra jako Gennet a Genetika Plzeň (Genetika‑Plzen.cz, součást s ambulancemi v Karlových Varech a Sokolově).
Q: Kolik screening stojí a refunduje ho pojišťovna?
A: Uvedené částky se lišily: v diskusi byly příklady 1 000 Kč (Kladno), přibližně 1 500 Kč v některých pražských centrech a jedna zmínka o 12 500 Kč u Gennet (tento vyšší údaj byl diskutován jako výjimečný/konfliktní); VZP byla v diskuzi uváděna jako pojišťovna, která v některých případech proplácí vyšetření nebo jeho část po předložení dokladu o zaplacení.
Q: Musím být na krev nalačno a musí být plný močový měchýř při UZ?
A: V diskuzi bylo jasně uvedeno, že na krev nemusíte být nalačno; UZ se většinou provádí přes břicho, někdy transvaginálně při špatné viditelnosti, otázka plného močového měchýře zůstala v diskusi nezodpovězená.
Q: Provádí screening běžný gynekolog nebo specializované pracoviště?
A: Screening může dělat certifikovaný gynekolog/sonografista na pracovišti s FMF certifikací; v diskuzi byl odkaz na seznam akreditovaných pracovišť a několik žen muselo jít na jiné pracoviště, protože jejich lékař certifikaci neměl.
Q: Co dělat, když mi vyjde termín screeningového UZ pozdě (nad 13+6)?
A: V diskuzi ženy řešily urgentní přehodnocení a hledání jiného pracoviště s volným termínem; doporučovalo se kontaktovat více center okamžitě, protože čekací doby a možnosti objednání se liší.
Závěry z diskuze
Shoda
- Screening v I. trimestru kombinuje PAPP‑A, free‑beta hCG, NT a věk matky pro výpočet rizika chromozomálních vad.
- NT vyšetření se provádí v 11.–14. týdnu a CRL by měl být v rozmezí 45–84 mm.
- Akreditovaná laboratoř a FMF‑certifikovaný sonografista zvyšují spolehlivost výsledku.
Sporné názory
- Některá stanoviska doporučují odběr krve ideálně mezi 9+1–10+6 tt, jiná pracoviště provádějí odběry až do 13+6 tt; obě možnosti byly v diskuzi prezentovány.
- Otázky úhrady: část účastnic uváděla, že pojišťovna (VZP) proplácí vyšetření, jiní uváděli, že je nutné platit jako samoplátce; v diskuzi byly uvedeny různé částky (cca 1 000–1 500 Kč vs. jedna zmínka o 12 500 Kč).
Otevřené otázky
- Jak rychle lze najít volný termín v konkrétním regionu, když je pacienta nutné přebookovat kvůli časovému omezení 13+6 tt.
- Jaké přesné lokální postupy (čas odběru, požadavky na močový měchýř) platí na jednotlivých pracovištích včetně soukromých center.
Zmíněné značky a firmy
Fetal Medicine Foundation (FMF), Gennet, Genetika Plzeň, ABCTěhotenství, VZP, Apolinář, Genetika‑Plzen.cz, našeporodnice.cz
Zmíněné produkty a metody
PAPP‑A, free‑beta‑hCG, NT (nuchal translucency / šíjové projasnění), CRL (crown‑rump length), prvotrimestrální kombinovaný screening, FMF certifikace, akreditovaná laboratoř, ultrazvuk přes břicho, transvaginální ultrazvuk, samoplátce, refundace pojišťovnou
Místa a osoby
Brno, Plzeň, Karlovy Vary, Sokolov, Kladno, Toužim, Horní Slavkov, Genetika Plzeň (ambulance Karlovy Vary)
@arrowka pracovala jsem jako sonografista takže tyto a jiné UZ jsem prováděla denně..toto je nejvhodnější postup při provádění scr. dle FMF (fetalmedicinefoundation - organizace sídlící v Londýně, která screening v I. trimestru vymyslela a praktikuje již skoro 10let, také certifikuje sonografisty a pracoviště, která screening provádí)..nejpřesnější výsledky biochemie na PAPP A a Beta HCG jsou opravdu mezi 9-11t.g....krev se sice může odebrat až do 13plus6, ale není to nejvhodnější postup 🙂
@sisaman Určitě je lepší odběr 10+ než 13+. Ale mně se prostě nezdá ten odběr před 11. týdnem, Gennet posílá všechny své pacientky na odběr v rozmezí od 10+0 do přibližně 11+4. Bylo mi řečeno i genetikem, že odběr před 10+0 je nevhodný. A vidím to koneckonců i na výsledcích PAPP-A, výsledky z časných odběrů ještě zasahují do patologicky snížených hodnot (pracuju v laboratoři) a někdy jsou v takových případech pacientky odesílány na opakovaný odběr.
No ale asi to necháme být, protože to doporučení na dobu odběru může být na různých pracovištích odlišné v závislosti na metodě měření, výpočtu a jiných věcech. 🙂
Ahoj holky.Konečně jsem našla téma, kde se řeší termín pro odběr krve na screening. Já jdu na krev zítra a jsem docela nesvá, protože mě sestřička objednala podle mého hodně brzo. Dle PM budu 9+2. Ale ona se mě ani na PM neptala a chtěla jen vědět, jak je plod veliký dle uzt, což bylo ještě o dva dny méně, takže budu 9+0 dle utz. Takže se mi to nezdálo a volala jsem si své gynekoložce o radu, té se to zdá také brzo. Tak jsem volala znovu té sestřičce, že se mi to nezdá a jestli to není moc brzo. Tak mě ubezpečila, že na to mají certifikát a můžou odebírat už od 8+1?!? A že je vše ok. No tak budu teda pěkně naštvaná, jestli ty testy budou špatné. Ale ten dr. má dobré výsledky, tak snad ví co dělá a kdy se co má odebírat. No nikde jsem se nedočetla, že by někde takto brzo tu krev odebírali.
V čem spočívá vyšetření krve?
V 10. - 13. (ideální 10+0 až 11+3) týdnu těhotenství vyšetříme z krve matky látky, které se nazývají PAPP-A, free-beta hCG. Ty se vytváří v placentě a přestupují do mateřské krve. U těhotenství s Downovým syndromem je hladina těchto látek abnormální.
V čem spočívá vyšetření šíjového projasnění - NT?
UZ vyšetření šíjového projasnění (NT – nuchal translucency) se provádí v 11.- 14. týdnu těhotenství. Pomocí ultrazvuku je změřeno nahromadění podkožní tekutiny v zátylku. Tato vrstva tekutiny se na ultrazvuku zobrazuje jako projasnění. Přítomnost většího množství tekutiny v této oblasti je často spojeno s chromozomálními aberacemi plodu – např. s Downovým syndromem.
@sisaman moc děkuju, jsi strasně hodná. Ale podle všeho jsem to už propásla ☹
ahoj, docela mě překvapilo co čtu. Já jdu na krev podle PM přesně 12+0 a na ultrazvuk 14+2.
není to pozdě? Je pravda, že miminko odpovídá o týden méně.
Mám dotaz ohledně 1.screeningu. Při prvním těhotenství jsem na něj nebyla,respektive byla,ale až v 17.tt. Jsem objednaná na příští týden, to bude na začátku 13tt. a dotaz zní, jestli se na tento utz bere i manžel? Provádí se klasicky už přes břicho?Díky
Já jsem byla v 10tt na krvi a pak ve 12tt na screningu, kde jsme měli hovor s genetičkou a byli na UTZ
@bilbery Byli jsem minulý týden i s přítelem. Bylo to super. Při UTZ mně držel za ruku a v očích měl slzy, protože poprvé viděl prcka on-line a ne jen na fotkách. A pěkně taťkovi ukázal, jaký to bude neposeda 😀 . Jestli to půjde, ber manžela sebou, určitě se mu to bude líbit. Dr měl co dělat ho změřit. UTZ klasika, přes břicho
Já v Brně nahlásila termín porodu,ona mi spočítala 13.týden a podle toho mě objednala
Ahoj holky, prosím Vás, dělal vám některé tohle vyšetření váš doktor, nebo jste musely na nějaké specializované "oddělení".. ? mě právě sestřička řekla, že už si to teď dělají sami, ale teď nevím, jestli to myslela, jako že u nich v ordinaci, že jim tam přijde nějaký specialista, nebo to dělá sama moje doktorka.. Nenapadlo se mě na to zeptat. Tak teď nad tím přemýšlím... 😝 Díky 🙂
@bobo1 pokud má tvůj dr certifikát FMF, měl by být na tomto seznamu: http://www.abctehotenstvi.cz/txt/screening-i-tr...
Pak ti může NT screening udělat. Já osobně jsem musela jít k jiné dr, protože můj tento certifikát nemá.
@bobo1 jo ale teď koukám, že to nemusí být kompletní seznam, že to jsou jen ti, co informace dodali a souhlasili s uveřejněním. Pokud ti ale sestra řekla, že to dělají, tak to dělají 🙂
Holky, dělali někomu ten UTZ ve 12tt jen přes břicho nebo i vnitřní? Mě před 2 lety u prvního dělali obojí, pže to nešlo vidět a byl tam poprvé příšerný doktor.
Mám taky dotaz jsem 10+2 a žádanku na sceening jsem dostala od gynekologa včera.Volala jsem do Apolináře a tam mi řekly že je pozdě a mají plno.Tak nevím na čem jsem,jestli mám šanci někde jinde či ne.Mimochodem mám tam napsáno samoplátce
@klaravera určitě máš šanci jinde. Zkus Gennet v Praze nebo si najdi, kde to dělají. Já byla na Kladně a volala jsem tam 9+něco a vynadali mi, že krev se musí brát v týdnu 10+něco a utz mi pak dělali 13+něco.. určitě to ale řeš hned. Samoplátce jsi, platí si to každý sám (pokud Ti není nad 35 nebo nemáš genetické předpoklady)
@sisaman Kde je uvedeno to rozmezí odběru 9+1 až 10+6? Je to nesmysl, krev se může odebrat až do 13+6. A před 10+0 je to naopak nevhodné a méně přesné.