Rh+ matka a Rh+ otec a přesto protilátky?
Ahoj holky, setkal se nekdo s tim ?
Mam Rh+ a otec ma taky Rh+. Dneska mi volala doktorka ze dle krve vznikaji protilatky a mam zitra dojit na lrev znovu.. Mam se neceho obavat ? Pravdepodobne prcek bude mit 0- jinak si to nedokazu vysvetlit. Dekuji moc
Stručné shrnutí
- Pozitivní screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek v těhotenství vyžaduje opakování a přesnou identifikaci protilátky v referenční laboratoři, např. v Ústavu hematologie a krevní transfuze (UHKT).
- Protilátky proti jiným antigenům než D (Rh) — zejména anti c, anti E a anti Kell — mohou způsobit hemolýzu plodu a vyžadují sledování titrů a případnou dispenzarizaci v centru zabývajícím se fetální hemolýzou.
- Slabá nebo variantní exprese D antigenu (weak/variantní D) může vést k rozdílnému označení jako Rh+ nebo Rh‑ mezi laboratořemi a ovlivnit rozhodnutí o podání imunoglobulinu anti‑D.
Nejčastější otázky
Q: Co znamená pozitivní screening protilátek v těhotenství?
A: Znamená to, že byl zjištěn přítomný nepravidelný antierytrocytární protilátkový screening; laboratoř obvykle žádá opakování a přesnou identifikaci protilátky v referenční laboratoři (např. UHKT), aby se určil rizikový profil.
Q: Které protilátky jsou nejvíce rizikové pro hemolýzu plodu?
A: Mezi nejvíce hemolýzu způsobující protilátky patří anti c, anti E a anti Kell; D antigen (anti‑D) je nejznámější, ale v případě dvou Rh+ rodičů je nežádoucí anti‑D vyloučeno.
Q: Mohou dva rodiče s Rh+ mít dítě s Rh‑?
A: Geneticky to je neobvyklé, ale může nastat z důvodu variantního nebo slabě exprimovaného D antigenu u jednoho z rodičů nebo z laboratorní nesrovnalosti; proto se doporučuje došetření a případné vyšetření referenční laboratoří.
Q: Co je weak/variantní D a jak to ovlivní péči?
A: Weak/variantní D je slabá nebo variantní exprese D antigenu, kterou některé laboratoře klasifikují jako Rh+, jiné jako Rh‑; v nejasných případech se doporučuje konzultace s imunohematologem a vyšetření v referenční laboratoři (UHKT).
Q: Dostanu imunoglobulín anti‑D, pokud mám variantní D antigen?
A: Rozhodnutí závisí na konkrétním došetření; obecné doporučení je konzultovat imunohematologa nebo referenční laboratoř, protože při určité klasifikaci variantního D se matka může považovat za Rh‑ pro prevenci imunizace a indikaci anti‑D.
Q: Jak se sleduje riziko hemolýzy plodu během gravidity?
A: Při potvrzených rizikových protilátkách se pravidelně kontrolují titry protilátek a po 20. týdnu se monitorují průtoky v arteria cerebri media (MCA Doppler) pro detekci fetální anémie; v případě těžké anémie se může zvážit intrauterinní transfúze přes pupečník.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pozitivní screening protilátek vyžaduje další laboratorní vyšetření a identifikaci protilátky v referenční laboratoři.
- Nepravidelné antierytrocytární protilátky mohou ovlivnit těhotenství a při potvrzení vyšších titrů je doporučena dispenzarizace v centru zabývajícím se fetální hemolýzou.
- Nejčastěji rizikovými protilátkami jsou anti c, anti E a anti Kell; intrauterinní transfúze přes pupečník jsou výjimečné.
Sporné názory
- Dva Rh+ rodiče podle některých názorů nemohou mít Rh‑ dítě, zatímco jiní uvádějí, že varianty antigenu D a laboratorní klasifikace mohou vést k nejasnostem o Rh statusu.
- Někteří doporučují považovat nositele slabého D antigenu za Rh‑ pro prevenci imunizace a podání anti‑D, jiní trvají na individuálním rozhodnutí na základě referenčního došetření imunohematologa.
Otevřené otázky
- Která konkrétní protilátka byla u matky identifikována, dokud nebude k dispozici výsledek z referenční laboratoře?
- Bude v konkrétním případě indikována aplikace imunoglobulinu anti‑D, pokud se jedná o slabý nebo variantní D antigen?
- Jak laboratoř označí novorozence s variantním D antigenem při potřebě transfúze?
Zmíněné značky a firmy
Ústav hematologie a krevní transfuze (UHKT)
Zmíněné produkty a metody
imunoglobulín anti‑D, anti c, anti E, anti Kell, nepravidelné antierytrocytární protilátky (screening), weak/variantní D antigen, referenční laboratořní vyšetření, dispenzarizace v centru, MCA Doppler (průtok arteria cerebri media), intrauterinní transfúze / transfúze přes pupečník
Místa a osoby
Ústav hematologie a krevní transfuze (UHKT), doktor Pisaček
To sem také. Neslyšela....pochybuji,že by z dvou plusek vznikaly protilátky...
Na druhou stranu,genetika a krev jsou mocné čarodějky...
Prave mi to nedava smysl.. Muzou se vytvaret jeste nejake jine protilatky ? No jsem zvedava na zitra teda ...
Pokud mate oba plus,dite urcite nemuze mit Rh-, to neni z hlediska genetiky mozne 😉
@mruvka34 Existuje jedna možnost.
V populaci existuje určité malé procento lidí , kteří mají zeslabený antigen (takové slabší Rh+, existuje ještě několik podtypů dle síly antigenu) - v takovém případě může laboratoř krev vyhodnotit jako Rh+, ale není to "plnohodnotné" Rh+, je to něco mezi Rh+ a Rh-.
Čistě hypoteticky, pokud je matka nositelem tohoto polovičatého Rh faktoru a muž je čistokrevný Rh+ a dítě zdědilo krev po matce, by se protilátky mohly tvořit.
Pozor , mimo hematology běžní doktoři často vůbec nevědí, že něco takového existuje.
Protilatek muze byt víc druhu. Ja +, muž + a tvořily se protilatky anti Kell 🙂 byla jsem častěji hlidana odberama a naštěstí byl klid. Zeptej se dr. haky druh protilatek to je 🙂
@urtica Ono je to ještě trochu složitější 🙂 A laboratoře v tomto případě hodnotí ženu jako Rh negativní, ale pokud by byla dárce krve bude Rh pozitivní. Je zbytečné pro laika to vysvětlovat.
@mruvka34 Rh systém je jeden z cca 30 systémů, které existují. Dále tento Rh systém má více znaků, ne pouze tzv"pozitivitu". Pokud máte pozitivní protilátky, může to být cokoli jiného. Pokud tomu gynekolog nebude rozumět nebo to bude vidět jako problém, pošle vás do hematologické ambulance, tam ví, co s tím.
@slimacikmia Nikde se chyba určitě nestala, to vyšetření je screening. Laboratoř nejspíše žádá další vzorek krve, aby mohli dovyšetřit, přesně o jakou protilátku se jedná.
Jedná se o nepravidelné erytrocytární protilátky v Rh systému, který není pouze Rh+/- (tzv. D antigen), ale spousta dalších antigenů, např. c/C, e/E. Vadí protilátky, o kterých se ví, že způsobí hemolýzu plodu. Ve vašem případě nemohou vadit D protilátky. Vyčkejte na krevní výsledek, zatím se ví, že "nějaké nepravidelné antierytrocytární protilátky máte a zítra se provede podrobnější analýza.Nejvíce hemolýzu způsobují anti c, anti E a anti Kell (samozřejmě D nejvíce=laiky Rh+). Netřeba se obávat. V případě vyšším titrů nepravidelných antiery protilátek, budete doporučena do centra, které se tím zabývá. Pravidelně se kontroluje výše protilátek, event. po 20. týdnu průtoky arteria cerebri media mozku miminka. Pokud by byly průtoky rychlejší nad danou mez, znamenalo by to hemolýzu a anémii, avšak dítě dokáže nesmírně dobře kompenzovat, takze k transfúzi krve přes pupečník dítěte dochaází vyjímečně.
Ale toto je předčasné. Doporučuji pouze v případě poptrvzení těchto protilátek dispenzarizaci v centru, které se tím zabývá!
To bude dobré 🙂
My sme obaja A+ , maly má tiež A+ a k došlo k záväznej rh-izoimunizacii, zistili to však až po narodení. Je dobre že to vedia, zvyčajne nie sú vážne problémy, opatrnosť a sledovanie je však na mieste.
@slimacikmia nemáš pravdu, protilátky sa môžu tvoriť aj rh+ mamičkám, aj keď zriedkavo
@urtica Pokud má žena slabý nebo variantní D antigen a není přesně došetřeno o co se jedná, je vhodné jí brát jako Rh negativní (z hlediska HON a příjemce transfuze) a jako dárce vystupuje vždy jako Rh pozitivní. Někdy o pozitivitě či negativitě rozhodne až referenčí laboratoř UHKT.
Baby nerozumiem celkom tomu "medicinsky" ale u nás došlo k tej rh-izoimunizacii, prepúšťali nás s tým že po nejakom obdobi treba opäť urobiť testy na krvnú skupinu, potom mal tu istú ale v papieroch mame že ak by dostal transfúziu musia tam byt tuším že nejaké antigeny d-
@urtica Laboratoř, respektive doktory zajímá pouze, zda aplikovat ženě po porodu imunoglogulín anti-D. Pokud je matka Rh negativní a má miminko s neobjasněným D, měla by dostat tento imunoglobulín. Pokud je matka Rh variant nebo weak záleží na konkretním případě. Vždycky obecně platí, zabránit imunizaci matky, aby nebyl problém v dalším těhotenství. A miminko se bere jako Rh negativní v případě, že by potřebovalo transfuzi.
Mohla bych se vás holky zeptat, co to to RH je? dneska jsme koukaly s mamcou do knizky jako krevni skupinu mam 0 a pod tim je RH+, co to je? :/ Nejspis ted vypadam jako blbka :/ 🙂
@dadaamstaff Je to jeden z nejdůležitějších systémů, laicky nějakých značek na červených krvinkách. Lidi se rozdělují na Rh pozitivní a negativní a pak malé procento těch, co jsou "mezi" 🙂 To označení je důležité pro transfuze krve a u těhulí atd. Ten název Rh vznikl podle opice, takže nebádejte nad názvem. Rh negativní maminy se více hlídají.
@mruvka34 nerealne ak ty si Rh+ ... Aj keby dieta bolo negativne a ty si pozitiv, protilatky by sa ti netvorili. Niekde sa stala chyba...