Screening v I. trimestru. Objednat se nebo ne?
Co si myslíte o screeningu v I. trimestru - je dobré se na něj objednat? Byly jste?
Stručné shrnutí
- Screening v I. trimestru (NT / kombinovaný test) zahrnuje odběr krve (PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG) a ultrazvuk (šíjové projasnění, nosní kůstka) mezi zhruba 11.–13. týdnem a v diskusi byl uváděn integrovaný test s úspěšností až 94 %.
- Triple test (vyšetření z krve ve II. trimestru) má podle účastníků diskuze vyšší míru falešně pozitivních výsledků než NT screening a často vede k dalším stresujícím invazivním vyšetřením (amniocentéza, odběr z placenty).
- Ceny a hrazení jsou v praxi velmi rozdílné: v diskusi se pohybovaly příklady plateb 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč, 1 300 Kč, 1 400 Kč a 1 500 Kč; některé pojišťovny programy proplácejí (ZP MV ČR až 1 000 Kč s Kartou života, ČPZP program „Manažerka svého mateřství“ uváděn jako plné hrazení, Metal aliance proplácí 1 000 Kč) a některá pracoviště (např. OSCAR Zlín) byla v diskuzi zmíněna jako bezplatná.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je rozdíl mezi NT screeningem, kombinovaným, triple a integrovaným testem?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní úspěšnosti: kombinovaný (NT + krev + nosní kůstka) cca 85 %, triple test (z krve) cca 69 % a integrovaný (kombinovaný + triple vyhodnocené dohromady) až 94 %; integrovaný test spojuje PAPP‑A a volné beta‑hCG z I. trimestru s AFP, hCG a uE3 z II. trimestru.
Q: Kdy se screening v I. trimestru provádí a jak probíhá odběr krve a ultrazvuk?
A: Screening se běžně provádí kolem 11.–13. týdne (uvedeny intervaly 10–13 či 12–13 tt), při většině popisů byla krev odebírána nejdříve a ultrazvuk byl proveden téhož dne nebo asi za 14 dní; ultrazvuk hodnotí NT (šíjové projasnění) a přítomnost nosní kůstky.
Q: Kolik NT screening stojí a jaké pojišťovny ho částečně nebo úplně proplácejí?
A: V příspěvcích byly konkrétní částky 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč (Gennet), 1 300 Kč, 1 400 Kč (Sanus HK), 1 500 Kč; ZP MV ČR (program Karta života) proplácí až 1 000 Kč podle podmínek, Metal aliance rovněž uvádí proplacení 1 000 Kč, ČPZP v programu „Manažerka svého mateřství“ uvádí plné hrazení prvotrimestrálního screeningu na některých pobočkách, a v některých nemocnicích (v diskusi OSCAR Zlín) bylo vyšetření popsáno jako zdarma.
Q: Lze na prvotrimestrálním screeningu určit pohlaví plodu a dělá se tam 3D ultrazvuk?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že NT screening se standardně dělá v 2D a pohlaví může být někdy odhadnuto, ale není 100% zaručeno; 3D snímky se většinou dělají později kolem 20.–24. týdne a slouží spíše jako „foto“ než jako přesné diagnostické vyšetření orgánů.
Q: Co se stane při pozitivním (vysokém) riziku v NT screeningu? Kdy následuje genetická konzultace a invazivní testy?
A: Pozitivní výsledek obvykle vede k odeslání na genetiku a někdy k doplňujícím vyšetřením (opakované krevní odběry, cílený UZ, amniocentéza/odběr z placenty); v diskusi byly konkrétní příklady objednání na ultrazvuk do 14 dní a plánování odběru z placenty (CVS) nebo amniocentézy podle rizika.
Q: Potřebuji na screening žádanku od svého gynekologa?
A: Podle zkušeností v diskuzi je to variabilní: na některých soukromých pracovištích (Prenatal, Gennet, Prediko) žádanka není nutná a stačí objednání, zatímco někdy lékař pacientku sám na screening objedná a vystaví žádanku.
Závěry z diskuze
Shoda
- NT / prvotrimestrální screening je obecně v diskusi považován za přesnější a méně falešně pozitivní než triple test a mnohé diskutující jej doporučují „pro klid“.
- Triple testy byly v diskuzi opakovaně označeny za častý zdroj falešných pozitivních výsledků.
- Po pozitivním screeningu následuje konzultace na genetice a případně invazivní diagnostika (amniocentéza, odběr z placenty).
Sporné názory
- Někteří diskutující považují screening v I. trimestru za nutný pro získání výsledků dříve a pro možnost integrovaného vyhodnocení, zatímco jiní screening odmítají, protože by v případě nejasnosti nechtěli podstoupit invazivní zákrok nebo interrupci.
- V diskuzi byly protichůdné názory na to, které srdeční vady lze odhalit v I. trimestru a zda je vyšetření srdíčka smysluplné až ve 20. týdnu versus dříve specializovaným UZ.
Otevřené otázky
- Bude se podle dostupných informací a trendů triple test postupně rušit a nahradí jej NT screening integrovaně v běžné praxi?
- Budou pojišťovny standardizovat a rozšířit úhradu NT screeningu (podmínky hrazení se v diskusi lišily a byly závislé na konkrétních programech a termínech)?
- Jak spolehlivě lze v I. trimestru rozpoznat určité typy vrozených vad (zejména srdeční vady) oproti vyšetřením ve 20. týdnu?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Prenatal, ZP MV ČR, ČPZP, Metal aliance, OSCAR Zlín, Sanus (Hradec Králové), Prediko, Vinohradská nemocnice, Apolinář, Motol, Fakultní nemocnice v Ostravě, RBP
Zmíněné produkty a metody
NT screening, kombinovaný test, triple test, integrovaný test, PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG, AFP, uE3, amniocentéza (odběr plodové vody), odběr z placenty (CVS), 2D ultrazvuk přes břicho, vaginální ultrazvuk, 3D ultrazvuk, kardiologické specializované UZ vyšetření srdce, Karta života (program ZP MV ČR), program „Manažerka svého mateřství“ (ČPZP), Utrogestan
Místa a osoby
Zlín (OSCAR), Brno (Prenatal, Veveří), Praha (Gennet, Apolinář, Vinohrady, Motol), Plzeň, Karlovy Vary, Ostrava (fakultní nemocnice), Hradec Králové (Sanus), Prediko (Zlín)
Ahojky holky a jaký je ten screning za týden mám na něj jít a vůbec nevím co jak ....... jak to probíhá co s tebou dělají a bolí to? díky moc
@lucyvivien
tak jak jsi dopadla ve zlíně jaké to tam je?? já tam mám jít příští týden, bolí to vyšetření a jsou tam v poho nebo nepříjemní?
@007kacabaja Jo paráda, čekala jsem 2 hodky v čekárni, UTZ dopadol dobře tzv. negatívne a krev taky, pak mě poslali přesné výsledky domov poštou a mému mudr. 🙂 Jinak nejdřív ti dá sestřička vyplnit krátky dotazník v čekarni, pak tě budou volat na odběr krve a až pak si tě zavolají na UTZ a nezapoměn si předtým zaplatit 30 kč , teda pokud jdeš do nemocnice ve Zlíne 🙂 Držím palce, at vše dobře dopadne ! 🙂)) PS : a zatím to u nás vypadá na kluka 🙂 A ne nebolí to, UTZ dělají přes bríško vem s i manžela sebou a klidne i děti pokud máš, budou se dívat na velkou obrazovku na UTZ s tebou v ordinaci 🙂
@lucyvivien Pokud bych nechtěla jít do Brna, ale do Zlína, protože je to tam prý zdarma, stačí si tam zavolat nebo musím mít nějaké doporučení od dr.? Jsem z okr. Hodonín, tak vzdálenostně to vyjde nastejno. Jaktože se jinde platí a tady ne? Díky za odpověď.
já tam šla jen z těh. prukazkou zavolala jsem si tam a objednala, ne nic se neplatí 🙂 Jestli chceš číslo do toho OSCARU , tak ti ho pošlu 🙂
@lucyvivien Už jsem se objednala a v úterý jedem 🙂 Tak to je super, ušetříme, moje dr. mě informovala jen o Brnu a tam se platí 1450,-Kč to je teda něco, za stejnou službu někde nic a jinde taková pálka 😒 Průkazku dostanu až příští pátek, tak snad mi bude stačit kartička pojišťovny. Sestřička na telefonu o ní ani nic neříkala. Díky za info.
@krizovam tak snad jo, ja myslím, že když jsi už ve 12 týdnu, že to je jedno, jen jmeno mudr. budeš muset asi nahlásit 🙂 Jinak je to v porodnici , budova číslo 30 v přízemí , je to po levé strane od hlavního vchodu do porodnice 🙂 Pak dej vědet jak to dopadlo 🙂
@lucyvivien Jj na jméno dr. se mě už ptala po telefonu. Díky za navigaci a za všechno 🙂
@lucyvivien Děkuji za veškeré informace, byli tam opravdu všichni moc hodní a milí, ale máme špatné výsledky ☹ Takže nás čekají další testy a nevypadá to dobře ☹
@krizovam Jak to, co vám vyšlo špatne ? ( Takže těd vás čeká odběr plod. vody, že ? Jinak vetšinou co maji maminky, špatný NT screening, tak výsledky z plodovky vyjdou dobře, takže se neboj 🙂
@lucyvivien Vyšlo nám riziko na Downa 1:34, což je hodně špatné. Teď nás čeká odběr z placenty, bohužel až příští čtvrtek a výsledky v pátek ☹ Moc bych si přála, abys měla pravdu a dopadlo to dobře.
Budu držet palečky ! Ono je to těžký já asi i kdyby byla 100 % jistota, že bude mít dawna, asi bych nedokázala dát kvuli tomu miminko pryč .Musíte to vydržet , miminko bylo určite zplozeno z lásky a také si určite zaslouži tu vaši, at to už dopadne jakkoliv .. budu na vás myslet 🙂
Já jsem zatím byla jen na krvi a příští týden jdu na ultrazvuk..myslím si že je to dobře se dozvědět jak na tom miminko je 😉I když jsem mladá nemusí to být automaticky všechno v pořádku 🙂 a ty peníze do toho klidně investuji..
@kacenka1979 Gratuluju! 🙂 To je zajímavé, Vám řekli, že ta nosní kůstka se do výsledku nezapočítává a u nás to byl jeden ze dvou hlavních faktorů proč máme pozitivní výsledek. Ten druhý nález byl taky hcg, oproti Vám mám 5,276 (řekli mi, že má být kolem 1 a teď u Vás čtu, že Vám řekli, že má být do 2). Jsem z toho zmatená a vystreslá, protože nám napočítali příšerný poměr 1:34 ☹
@neominka já v prvních dvou těhu nebyla ani jsem nevěděla že to existuje a děti jsou zdravé,u třetího dítka jsem šla i teď půjdu,spíše pro klid 😉
byla jsem a díky tomu jsem mohla odmítnout tripl test. pokud se povede další těhu určitě půjdu a doufám, že ho už bude platit pojišťovna.
@saminomimino ja jsem tam sla taky jen pro klid a miminko melo Downuv syndrom+ tezkou srdecni vadu ktera se tezce slucuje se zivotem . Takze za me proste ANO JIT!!!! Doktor rikal na prenatalu, ze proste je to blba nahoda, ze se to muze stat kazde mamince...☹
To je jen dobre, ze mate zdrave deti 🙂 ja bych za to dala vsechno na svete...
Ahojky holky. Brzy mě čeká NT screening a přemýšlím kam se na východě (HK a okolí) objednat. Nevíte, zda je i jiné zařízení kde se neplatí jako v OSCAR Zlín? Děkuji za rady 🙂
Holky okr Hodonín,kam jít ve 12tt na screening,s dcerou sme byla v Brně Prenatal,ale ve 20tt,což teď rozhodně nechci,přijde mě to pozdě,se synem nikde,pač v tu dobu sem o tom ani nevěděla.Slyšela sem že se dělá i v Břeclavy? Nebyla ste tam některá? JInak bych asi musela zase Prenatal,ale ty peníze se mě teda za to dávat nechtějí,když jinde je to zdarmo,ani bych to neřešila,ale je to odtrhnutí dalším dvom dětem od pusy 🙂
Ahoj holky, já sem včera byla u doktorky a ta mi doporučila jít taky a to do Zlína centrum PREDIKO. máte s tím některá zkušenost?a ve kterém týdnu se má teda jít?Děkuji za radu🙂
Za me 1.trim. screening, tzv. NT absolvovat, dale pak ty triplle testy pozdeji uz zbytecny, kor s ohledem na xx% chybovost.
Jinak lekari, kteri jsou specialne vyskoleni na screening, viz. odkaz:
https://www.modrykonik.cz/fotoblog/gepe/clanek/...
Jo a za NT jsem neplatila ani korunu.