Screening v I. trimestru. Objednat se nebo ne?
Co si myslíte o screeningu v I. trimestru - je dobré se na něj objednat? Byly jste?
Stručné shrnutí
- Screening v I. trimestru (NT / kombinovaný test) zahrnuje odběr krve (PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG) a ultrazvuk (šíjové projasnění, nosní kůstka) mezi zhruba 11.–13. týdnem a v diskusi byl uváděn integrovaný test s úspěšností až 94 %.
- Triple test (vyšetření z krve ve II. trimestru) má podle účastníků diskuze vyšší míru falešně pozitivních výsledků než NT screening a často vede k dalším stresujícím invazivním vyšetřením (amniocentéza, odběr z placenty).
- Ceny a hrazení jsou v praxi velmi rozdílné: v diskusi se pohybovaly příklady plateb 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč, 1 300 Kč, 1 400 Kč a 1 500 Kč; některé pojišťovny programy proplácejí (ZP MV ČR až 1 000 Kč s Kartou života, ČPZP program „Manažerka svého mateřství“ uváděn jako plné hrazení, Metal aliance proplácí 1 000 Kč) a některá pracoviště (např. OSCAR Zlín) byla v diskuzi zmíněna jako bezplatná.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je rozdíl mezi NT screeningem, kombinovaným, triple a integrovaným testem?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní úspěšnosti: kombinovaný (NT + krev + nosní kůstka) cca 85 %, triple test (z krve) cca 69 % a integrovaný (kombinovaný + triple vyhodnocené dohromady) až 94 %; integrovaný test spojuje PAPP‑A a volné beta‑hCG z I. trimestru s AFP, hCG a uE3 z II. trimestru.
Q: Kdy se screening v I. trimestru provádí a jak probíhá odběr krve a ultrazvuk?
A: Screening se běžně provádí kolem 11.–13. týdne (uvedeny intervaly 10–13 či 12–13 tt), při většině popisů byla krev odebírána nejdříve a ultrazvuk byl proveden téhož dne nebo asi za 14 dní; ultrazvuk hodnotí NT (šíjové projasnění) a přítomnost nosní kůstky.
Q: Kolik NT screening stojí a jaké pojišťovny ho částečně nebo úplně proplácejí?
A: V příspěvcích byly konkrétní částky 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč (Gennet), 1 300 Kč, 1 400 Kč (Sanus HK), 1 500 Kč; ZP MV ČR (program Karta života) proplácí až 1 000 Kč podle podmínek, Metal aliance rovněž uvádí proplacení 1 000 Kč, ČPZP v programu „Manažerka svého mateřství“ uvádí plné hrazení prvotrimestrálního screeningu na některých pobočkách, a v některých nemocnicích (v diskusi OSCAR Zlín) bylo vyšetření popsáno jako zdarma.
Q: Lze na prvotrimestrálním screeningu určit pohlaví plodu a dělá se tam 3D ultrazvuk?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že NT screening se standardně dělá v 2D a pohlaví může být někdy odhadnuto, ale není 100% zaručeno; 3D snímky se většinou dělají později kolem 20.–24. týdne a slouží spíše jako „foto“ než jako přesné diagnostické vyšetření orgánů.
Q: Co se stane při pozitivním (vysokém) riziku v NT screeningu? Kdy následuje genetická konzultace a invazivní testy?
A: Pozitivní výsledek obvykle vede k odeslání na genetiku a někdy k doplňujícím vyšetřením (opakované krevní odběry, cílený UZ, amniocentéza/odběr z placenty); v diskusi byly konkrétní příklady objednání na ultrazvuk do 14 dní a plánování odběru z placenty (CVS) nebo amniocentézy podle rizika.
Q: Potřebuji na screening žádanku od svého gynekologa?
A: Podle zkušeností v diskuzi je to variabilní: na některých soukromých pracovištích (Prenatal, Gennet, Prediko) žádanka není nutná a stačí objednání, zatímco někdy lékař pacientku sám na screening objedná a vystaví žádanku.
Závěry z diskuze
Shoda
- NT / prvotrimestrální screening je obecně v diskusi považován za přesnější a méně falešně pozitivní než triple test a mnohé diskutující jej doporučují „pro klid“.
- Triple testy byly v diskuzi opakovaně označeny za častý zdroj falešných pozitivních výsledků.
- Po pozitivním screeningu následuje konzultace na genetice a případně invazivní diagnostika (amniocentéza, odběr z placenty).
Sporné názory
- Někteří diskutující považují screening v I. trimestru za nutný pro získání výsledků dříve a pro možnost integrovaného vyhodnocení, zatímco jiní screening odmítají, protože by v případě nejasnosti nechtěli podstoupit invazivní zákrok nebo interrupci.
- V diskuzi byly protichůdné názory na to, které srdeční vady lze odhalit v I. trimestru a zda je vyšetření srdíčka smysluplné až ve 20. týdnu versus dříve specializovaným UZ.
Otevřené otázky
- Bude se podle dostupných informací a trendů triple test postupně rušit a nahradí jej NT screening integrovaně v běžné praxi?
- Budou pojišťovny standardizovat a rozšířit úhradu NT screeningu (podmínky hrazení se v diskusi lišily a byly závislé na konkrétních programech a termínech)?
- Jak spolehlivě lze v I. trimestru rozpoznat určité typy vrozených vad (zejména srdeční vady) oproti vyšetřením ve 20. týdnu?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Prenatal, ZP MV ČR, ČPZP, Metal aliance, OSCAR Zlín, Sanus (Hradec Králové), Prediko, Vinohradská nemocnice, Apolinář, Motol, Fakultní nemocnice v Ostravě, RBP
Zmíněné produkty a metody
NT screening, kombinovaný test, triple test, integrovaný test, PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG, AFP, uE3, amniocentéza (odběr plodové vody), odběr z placenty (CVS), 2D ultrazvuk přes břicho, vaginální ultrazvuk, 3D ultrazvuk, kardiologické specializované UZ vyšetření srdce, Karta života (program ZP MV ČR), program „Manažerka svého mateřství“ (ČPZP), Utrogestan
Místa a osoby
Zlín (OSCAR), Brno (Prenatal, Veveří), Praha (Gennet, Apolinář, Vinohrady, Motol), Plzeň, Karlovy Vary, Ostrava (fakultní nemocnice), Hradec Králové (Sanus), Prediko (Zlín)
Děkuju holky za odpověď, já to nahoře četla, ale přijde mi to divné jak můžou přes UTZ 2D projasnit šíji a vidět nosní kůstku. na utz z 9.týdne je jeden velký flek se čtyřma končetinama ale nos ani náhodou🙂 tak se necháme překvapit🙂 🙂
no holky já přidám názor - mám gynekologa specialistu na patologická těhotenství, odrodil i moji sestru, tudíž se na něj mohu 100% spolehnout.
Když jsem se s ním bavila na téma první screening, tak mi řekl jasně, že výsledky jsou na 90% přesné. Musí se však dodržet postup - 11 týden odběr při velikosti plodu min 3,3 cm a UZ za 14 dní od odběru. Pak se výsledky dávají do kupy a rizio VVV je na světě. Když mi řekl, že pozdější triplly jsou daleko nepřesné - podle nových výzkumů dokonce mohou být falešně pozitivní až z 60% tak nebylo nad čím váhat.
No je pravda, že ty nervy jsou, co si budeme vykládat, ale co bychom neudělaly pro zdraví svého dítěte. Taky mě dost překvapuje to, jak si zdravotnická zařízení nechávají účtovt. Někde jsem četla že i 1600 😕 někde se platí jen 600, já platila 850 - odběry + UZ, který budu mít teď v úterý.
A taky pozor ne každá lékař může dělat uz na projasnění šíje. 🙂 musí na to mít certifikát a dokonce mám pocit, že jsem to našla na netu - celou skupinu v ĆR. - lékaři, co to mohou dělat 🙂
já určitě na to šla, nebylo nad čím přemýšlet
taky jsem na screeningu byla u specialistky na prvotrimestrální screening, nedělá nic jiného než tyto screeningy, krev i utz mi dělala v 1 den, výsledky jsem věděla hned
mě proplatila Metal-aliance 1000,- , ale prý se to proplácí jen do 35let včetně.
@iil http://www.zpmvcr.cz/cz/pojistenci-a-verejnost/...
Jen musíš mít tu Kartu života a být ve správném trimestru. Já už mám penízky na účtě🙂.
Ahoj všem ja sla teď na první testy v 10tt cekam na výsledky,neni to příjemné čekání ale dle mého je dobře vědět zda je všev pořádku..je mi 33 je to me první mimco tak nechci nic zanedbat...na další testy se ale moc nechystam...prý jsou velmi nespolehlivé tak uvidim podle těchto....doufam ze bude vše jak ma byt🙂upřímně mě rozhodi jaké koliv nezname číslo co mi volá jinak pry výsledek je zhruba do týdne když je neco špatné tak vám zavolání z poradny...chodím na polikliniku mám tam vše po ruce....mimco je dosti vymodlene povedlo se nám náhodou po dlouhých a letech cca po 9....😉)) moc se těším
Ahoj tak moje výsledky testu jsou bohužel špatné....cekam na úterý to jdu do genetu na gen.ultrazvuk...rovnou mi brali znova krev....je mi do breku.....snažím se věřit ....nemá někdo podobné výsledky z 1 screeningu jako ja? Paap....0,98mom hcgfree...2,54....podle doktora paap v pořádku jen to hcg ma být do2....na základě toho mám riziko1:189 na daw.syndrom.....pak riziko dle věku je mi 34 je 1:369....měl to někdo podobné a jak jste dopadli? Je to me 1 mimi a moc se bojím je vymodlene....k tomu všemu jsem na vše sama☹
Byla jsem na prvím screaningu ve Vinohradské nem.v Praze a až na šílené řady na ambulanci, kdy jsem čekala na objednání tak byla jsem u skvělé doktorky, kde mi vše vysvětlila a opravdu tomu rozumněla,byla jedinná která to mohla vyšetření dělat.Měla jsem připraveny peníze cca 1200,-kč ale prý to zatím pojištovna hradí 🙂 .Byla jsem pak klidnější a tolik jsem se nebála dalších UZ.
no, já kdyz jsem byla na uplne prvním UZ (u apolináře) kvuli potvrzení vitality (asi v 6.týdnu), tak mě ihned automaticky objednali na ten 1.sceering a nikdo se mě na nic neptal...
až pak jsem na netu zjistila, ze je to vysetrení dobrovolne, ne povinné a že si ho musim zaplatit.... ale rikala jsem si co, už jsem tam objednaná, 1.500 obětujem pro klid v duši.
no, když jsme se tam pak dostavili, tak mě vysetrili, ale nikdo nic zaplatit nechtel a ihned me zase automaticky objednali na UZ ve 20.tt - tak nevim, jestli takhle je to automatické a bez jakékoliv diskuse všude... 😅
@kacenka1979 Já mám fbhcg 2,84 a jen jsem byla na genetické konzultaci a nic víc. Přišo mi, že doktoři to neřešili nijak, spíš já z toho byla ve stresu a sem tam ještě jsem.
Divný....a dělal ti ultrazvuk?...protože když ti dopadne dobře tak se ti posune riziko...prý také záleží v kolikatem jsi tt....já jdu rano na ten ultrazvuk....držte palce....a děkuju zítra napíšu
Tak ja som objednaná na 25.3. do Zlína a je to tam zdarma, tak by bola škoda to nevyužit 🙂
Ahoj tak ultrazvuk dopadl dobře...vše jak má být...uf...nosní kost přítomná...Nt...1,4....a to hcg trochu kleslo ...na 2,23...takže konečně!!!! Jinak riziko 1:1000....a dle věku 1:462....prý je to dobré...ale na genetiku budu chodit na testy u na další ultrazvuk...takže triply mě neminou....ale prý ultrazvuk je důležitější nez 1 hodnota krve....tak doufám že už to bude vše v pořádku!? jo a ta nosní kustka se do výsledků nezapočítává...ale kdyz tam je tak je to vecinou v pořádku ...prý60_70% dawn.syndrom ji nemá...prý se jim tvoří az kolem 15tt...jinak se omlouvám byla jsem mimo civilizaci že to tak trvalo
holky já jsem jednoznačně za ten screening..dnes jsem se ojednávala a po tom co prožila kámoška v 20tt po tripltestu když ji vyšel špatně na Downa..bych zaplatila třeba i 3000 jen at vím že je všechno ok...
@lucyvivien Fakt? Ve Zlíně je to zdarma? A nevíte někdo jaké to je v Brně na Veveří? S přístupem a s penězi? Děkuji
Ano je ve Zlíne v nemocnici
http://www.google.cz/search?q=oscar+zlin&ie=utf...
neplatíš tam vubec nic, ja neplatila ani za foto, byla jsem tam ted 25.3. 2013 diskuze http://www.mojetehotenstvi.cz/node/381082 a v Brne myslím že se platí, mají tam že ten test stojí 14500 kč pro samopltáce, tak nevím co si pod tím představit 😖
@daja4 ahoj. promiň, ale kdybys přečetla jen pár řádků nad svým příspěvkem, tak už víš, že ultrazvuk není 3D a je přes břicho (i když u mě se dr. koukala i tím druhým) 😉