Screening v I. trimestru. Objednat se nebo ne?
Co si myslíte o screeningu v I. trimestru - je dobré se na něj objednat? Byly jste?
Stručné shrnutí
- Screening v I. trimestru (NT / kombinovaný test) zahrnuje odběr krve (PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG) a ultrazvuk (šíjové projasnění, nosní kůstka) mezi zhruba 11.–13. týdnem a v diskusi byl uváděn integrovaný test s úspěšností až 94 %.
- Triple test (vyšetření z krve ve II. trimestru) má podle účastníků diskuze vyšší míru falešně pozitivních výsledků než NT screening a často vede k dalším stresujícím invazivním vyšetřením (amniocentéza, odběr z placenty).
- Ceny a hrazení jsou v praxi velmi rozdílné: v diskusi se pohybovaly příklady plateb 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč, 1 300 Kč, 1 400 Kč a 1 500 Kč; některé pojišťovny programy proplácejí (ZP MV ČR až 1 000 Kč s Kartou života, ČPZP program „Manažerka svého mateřství“ uváděn jako plné hrazení, Metal aliance proplácí 1 000 Kč) a některá pracoviště (např. OSCAR Zlín) byla v diskuzi zmíněna jako bezplatná.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je rozdíl mezi NT screeningem, kombinovaným, triple a integrovaným testem?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní úspěšnosti: kombinovaný (NT + krev + nosní kůstka) cca 85 %, triple test (z krve) cca 69 % a integrovaný (kombinovaný + triple vyhodnocené dohromady) až 94 %; integrovaný test spojuje PAPP‑A a volné beta‑hCG z I. trimestru s AFP, hCG a uE3 z II. trimestru.
Q: Kdy se screening v I. trimestru provádí a jak probíhá odběr krve a ultrazvuk?
A: Screening se běžně provádí kolem 11.–13. týdne (uvedeny intervaly 10–13 či 12–13 tt), při většině popisů byla krev odebírána nejdříve a ultrazvuk byl proveden téhož dne nebo asi za 14 dní; ultrazvuk hodnotí NT (šíjové projasnění) a přítomnost nosní kůstky.
Q: Kolik NT screening stojí a jaké pojišťovny ho částečně nebo úplně proplácejí?
A: V příspěvcích byly konkrétní částky 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč (Gennet), 1 300 Kč, 1 400 Kč (Sanus HK), 1 500 Kč; ZP MV ČR (program Karta života) proplácí až 1 000 Kč podle podmínek, Metal aliance rovněž uvádí proplacení 1 000 Kč, ČPZP v programu „Manažerka svého mateřství“ uvádí plné hrazení prvotrimestrálního screeningu na některých pobočkách, a v některých nemocnicích (v diskusi OSCAR Zlín) bylo vyšetření popsáno jako zdarma.
Q: Lze na prvotrimestrálním screeningu určit pohlaví plodu a dělá se tam 3D ultrazvuk?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že NT screening se standardně dělá v 2D a pohlaví může být někdy odhadnuto, ale není 100% zaručeno; 3D snímky se většinou dělají později kolem 20.–24. týdne a slouží spíše jako „foto“ než jako přesné diagnostické vyšetření orgánů.
Q: Co se stane při pozitivním (vysokém) riziku v NT screeningu? Kdy následuje genetická konzultace a invazivní testy?
A: Pozitivní výsledek obvykle vede k odeslání na genetiku a někdy k doplňujícím vyšetřením (opakované krevní odběry, cílený UZ, amniocentéza/odběr z placenty); v diskusi byly konkrétní příklady objednání na ultrazvuk do 14 dní a plánování odběru z placenty (CVS) nebo amniocentézy podle rizika.
Q: Potřebuji na screening žádanku od svého gynekologa?
A: Podle zkušeností v diskuzi je to variabilní: na některých soukromých pracovištích (Prenatal, Gennet, Prediko) žádanka není nutná a stačí objednání, zatímco někdy lékař pacientku sám na screening objedná a vystaví žádanku.
Závěry z diskuze
Shoda
- NT / prvotrimestrální screening je obecně v diskusi považován za přesnější a méně falešně pozitivní než triple test a mnohé diskutující jej doporučují „pro klid“.
- Triple testy byly v diskuzi opakovaně označeny za častý zdroj falešných pozitivních výsledků.
- Po pozitivním screeningu následuje konzultace na genetice a případně invazivní diagnostika (amniocentéza, odběr z placenty).
Sporné názory
- Někteří diskutující považují screening v I. trimestru za nutný pro získání výsledků dříve a pro možnost integrovaného vyhodnocení, zatímco jiní screening odmítají, protože by v případě nejasnosti nechtěli podstoupit invazivní zákrok nebo interrupci.
- V diskuzi byly protichůdné názory na to, které srdeční vady lze odhalit v I. trimestru a zda je vyšetření srdíčka smysluplné až ve 20. týdnu versus dříve specializovaným UZ.
Otevřené otázky
- Bude se podle dostupných informací a trendů triple test postupně rušit a nahradí jej NT screening integrovaně v běžné praxi?
- Budou pojišťovny standardizovat a rozšířit úhradu NT screeningu (podmínky hrazení se v diskusi lišily a byly závislé na konkrétních programech a termínech)?
- Jak spolehlivě lze v I. trimestru rozpoznat určité typy vrozených vad (zejména srdeční vady) oproti vyšetřením ve 20. týdnu?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Prenatal, ZP MV ČR, ČPZP, Metal aliance, OSCAR Zlín, Sanus (Hradec Králové), Prediko, Vinohradská nemocnice, Apolinář, Motol, Fakultní nemocnice v Ostravě, RBP
Zmíněné produkty a metody
NT screening, kombinovaný test, triple test, integrovaný test, PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG, AFP, uE3, amniocentéza (odběr plodové vody), odběr z placenty (CVS), 2D ultrazvuk přes břicho, vaginální ultrazvuk, 3D ultrazvuk, kardiologické specializované UZ vyšetření srdce, Karta života (program ZP MV ČR), program „Manažerka svého mateřství“ (ČPZP), Utrogestan
Místa a osoby
Zlín (OSCAR), Brno (Prenatal, Veveří), Praha (Gennet, Apolinář, Vinohrady, Motol), Plzeň, Karlovy Vary, Ostrava (fakultní nemocnice), Hradec Králové (Sanus), Prediko (Zlín)
Jéé, holky, já měla při prvním vše OK i NT+ i tripply (mimochodem se malej narodil s roztěpem) a teď, když jsem těhu podruhý, tak NT+ vyšel negativní s tím, že mám nízkou hodnotu PAPP hormonu, takže hrozil Down. Byla jsem v po na plodovce, ještě v po nám volali, že to Down není. Je fakt, že člověk zažívá stresy při čekání na výsledky, ale není nad to vědět, že prcek bude OK. Kámoška nikam nešla, tripply nevyšly OK, a pak zjistili, že prcek nemá vyvinuté pohlaví. Zažila hrozných stresů....... ale dopadlo to dobře. Já si myslím, že pokud je dobrá finfanční situace, tak je dobréj ít. Nakonec se uvažuje, že tripply v 16. týdnu se zruší pro svoje falešné výsledky a bude se dělat jen NT+ ve 12. týdnu (+,-). Ale je fakt, že je to všechno věc názoru..... stejně tak jak přerušení u postiženého mimi atd..... je to boj, co? 😉
@martinakl Marti, já mám zase cystu, naposledy, když jsem byla u dr. měla nějakých 5x3 cm 😒 , ale naštěstí to vypadá, že se nezvětšuje. A kvůli tomu se mi pořád vrací špinění, brala jsem na to Utrogestan, ale moc to nepomohlo. Teď jsem se před pár dny radovala, že už se nic dlouho neobjevilo, takže to už snad dá pokoj - no a předevčírem zase. Naštěstí to není moc, ale i tak mám z toho nerváka. Dr. mě říkal, že se většinou ty cysty do konce třetího měsíce taky vstřebají, ale u mě to bohužel neplatí. Já prostě nemůžu mít ani jedno těhotenství normální. Tak snad vše dobře dopadne, nezbývá než doufat 🙂 . Snad budete taky v pohodě 😉 . Dej vědět, jak jste dopadli s krví atd.
@usounek25 No presne.. Ja jsem tehotna podruhe. Poprve jsem potratila kvuli mimodeloznimu dvojcatku, o kterem nikdo nemel tuseni. No a tak jsem si v pondeli rikala, ze dalsi den zacinam 13. tyden, takze tech 12 kritickych jsme zvladli nez jakychkoliv potizi a v utery tohle.. Urcite dam vedet. Na kontrolu jdu v utery, genetika bude ve stredu, tak se ozvu 😉
tak dnes jsem byla, odebrali mi krev a udelali UZ pro zjisteni velikosti mimca - mimco je o 2 tydny mensi, takze nyni odpovidam 10tt, na UZ jsem objednana na 12tt 😉
Zdravím. Já jdu zítra na UZ v rámci kombinovaného testu v I. trimestru. Byla to dobrovolná volba, i když vzhledem k věku mě na ni lékař pouze upozornil a vše náležitě vysvětlil. U nás je možno si vybrat ze dvou možností - buď se jde do nemocnice, kde je to plně hrazeno, nebo patrně na soukromé pracoviště, kde se platí. Údajně v tom druhém případě mají přesnější výsledky. Volila jsem tedy tuto možnost. Těším se, ale zároveň jsem dost brutálně nervově vystresovaná. Jo... a tatínek jde automaticky, vždyť vidět už teď mimčo ve 3D, mít jeho fotku a znát i pohlaví, to je fantastický zážitek!
Tak jsme byli dnes, sice jsem byla zklamaná tím, že nebyl 3D (ale ten se asi dělá až ve 20 tt), vše bylo moc rychlé, ale hrozně jsem si oddychla, že je vše v pořádku. Moc mi na tom záleželo - ostatně jako asi každé normální mamince. Byly to nervy, ale stálo to za to. Šla bych určitě znovu!
Ahojky, holky je nutné mít žádanku od doktorky a nebo se lze někam objednat i bez ní?
@amrash ahojky, já myslím, že ten NT screening se dělá vždy normálním ultrazvukem 2D. Tím 3D se totiž nedají přesně vyšetřit orgány dítěte zkrátka přesně diagnostikovat jestli je mimi zdravé nebo ne. Je to spíš podívaná pro rodiče. Na 3D se můžeš objednat až kolem toho 20. týdne 😉 . Já mám fotku malýho z 3D v 24. týdnu a je super.
@anka. No mimčo vypadalo už líp, než na normálním UZ u lékaře. I když jsem to popletla a myslela, že se ten 3D dělá už teď. Ale i z fotek je vidět hlavička, tělíčko... pozná to dokonce i mužskej 🙂 Lékař mi řekl, že pohlaví viděl, ale pochopitelně bez 100% záruky. Takže asi tušíme, ale více se dozvíme za 2 měsíce.
@usounek25 No já to popletla, myslela jsem totiž, že se na všech těchto specializovaných pracovištích dělá vše ve 3D. Takže si chvilku počkám. Viděla jsem ale vystavené fotky v sesterně, a byly úúúúžasnéééé!
Tak ja to mám dnes za sebou... Vyšel nám negativne, takže super... Lékař koukal normálně a pak prepnul i na 3D takže máme 3D fotecku... Akorát Mimco zrovna spinkalo a bylo k nám otočení zády... Takova truc poloha 😀 ale jinak super, manza tam byl se mnou... Velka tv, na ktere bylo vše hezky videt
ahojky chtela bych se zeptat na tyhle testy.. ve stredu jdu na krev... a pak za 2 tyydny na uzv...
za jak dlouho budou vysledky te krve?az v ten den jak pujdu na uzv?
muze už byt videt pohlaví?
a dělaa se vaginální uzv nebo přes bříško?děkuji
prosím prosííímm holky co jste naa tom byli ☹ a kolik vam brali ampulek krve?jen jednu?
Ahoj, já na tom byla nedávno a brali jen jednu ampulku. A za cca 3 týdny jsem šla na UTZ a tam jsem dostala výsledek (oni si spojí krev s týdnem těhotenství a k tomu udělají ten UTZ). Ale stejně jsem mu moc nerozuměla - jen mi stačilo, že dítě je zdravé a nic špatného nenašli. A má vše, co má mít 🙂
@giraffe8 Ahoj, u mě už při ultrazvuku věděli výsledky krve a zapracovali to do celkového výsledku, který byl hned hotový. Ultrazvuk dělali přes bříško. Na pohlaví mi řekli, že je moc brzo. Tož tak 🙂
@giraffe8 mi brali 1 ampulku krve a za 14 dní jsem šla na UTZ, který dělali přes břicho a trvalo to cca 15-20 minut. Výsledky krve jsem měla až s UTZ, kdy jsem dostala celkovou zprávu. Všechno jsem měla v pořádku, tak jsem byla moc ráda. Ještě jsem chtěla říct, že tohle vyšetření můžu maximálně doporučit, je to sice placené, ale stojí to za to v každém případě, protože tripple testy mi vyšly hraniční a jenom díky screeningu v 1.trimestru jsem celkem klidná, tripply vycházejí často falešně pozitivní a potom je to hrozný stres, my musíme teď vydržet do velkého UTZ, ale věřím, že je všechno v pořádku.. Toho vyšetření se vůbec neboj, je to všechno bezbolestné, hlavně ať je mimi zdravé..
holky dekuji moc!!!vysetreni se nebojim..prave naopak..docela se těším.. 🙂 akorat vysledku se bojim ale musim verit ze jsme zdraví 🙂 ve stredu na krev a pak za 2 tydny na uzv tak dekuji 🙂
Ahoj Holky, ráda bych se zeptala zda nějaká z Vás nemá zkušenost s kliknou Gennet,(Praha 7), dnes jsem byla na krevní odberu a docela by mne zajímalo,jestli za těch 14 dní budou dělat UTZ přes břicho a jestli to bude 3D? děkuju za odpověď

@hhranolka Já taky chodím do Gennetu a krev berou dříve (měla by se brát dříve) a pak asi 14 dní na to jsem šla na ten UTZ.
Výsledky byly hned po UTZ (vyhodnotí PC a doktor). Na tomto UTZ také doktor upravuje datum porodu (staří plodu). Pak již je toto určení (stáří) nepřesné. Já třeba také byla asi o dva týdny pozadu a na tomto vyšetření se to hezky srovnalo s MS 🙂.