Komerční test za 13 000 Kč. Poradíte, prosím, jestli jít?
Ahojte, mala by som otázku. Može to byť citlivé ale neviem sa rozhodnuť a možno by mi pomohlo keby som vedela kolkým z vás sa to tiež stalo. Bola som na genetických testoch v 13tom týždni. Ocitla som sa v nízkom pásme rizika - dawnovho syndromu. Podla ultrazvukového vyšetrenia je všetko v poriadku. No napriek tomu mi stále odporúčajú test za 13 000kc. Myslíte si že chcu len zarobiť na mne? alebo mám naozaj ísť. Dostala som dokonca odporúčanie že radšej mám ísť na 3D ultrzvuk a že s toho sa to dá tiež zistit ci potvrdiť. Ale to je doporúcanie od inej mamičky už. Je tu niekto kto mi vie nejak poradiť? Vlastná skúsenosť? Moc dakujem vopred 🙂
Stručné shrnutí
- Kombinovaný screening v 1. trimestru může skončit v „šedé zóně“ (např. 1:400 nebo 1:73), a v takovém případě lékaři běžně nabízejí buď neinvazivní placený NIPT (~13 000 Kč), nebo invazivní diagnostiku (amniocentéza).
- Alternativy k placenému NIPT zahrnují integrovaný (triple) test ve 16. týdnu, invazivní odběr plodové vody nebo choriových klků, a v některých případech pojišťovna NIPT uhradí, pokud lékař považuje vyšetření za indikované.
- 3D ultrazvuk není náhradou za NIPT ani za invazivní genetické vyšetření; NIPT je neinvazivní krevní test sledující množství DNA plodu (v diskuzi zmíněn Prenascan od Gennetu za 12 500 Kč).
Nejčastější otázky
Q: Co je NIPT a kolik stojí?
A: NIPT je neinvazivní krevní test matky sledující DNA plodu; v diskuzi byl zmíněn Prenascan od Gennetu s cenou 12 500 Kč, přičemž jedna účastnice uvedla konečnou částku 10 700 Kč po odečtení 1 800 Kč za počáteční screening a s částečnou úhradou pojišťovny 1 500 Kč.
Q: Kdy se doporučuje amniocentéza (odběr plodové vody)?
A: Amniocentéza se obvykle doporučuje při vysokém riziku z kombinovaného screeningu (např. 1:73); jde o invazivní diagnostiku s udávaným rizikem potratu z odběru cca 0,5–2 %.
Q: Co je integrovaný (triple) test a kdy ho zvolit?
A: Integrovaný test (Triple test) se provádí kolem 16. týdne a vyhodnocuje se společně s prvotrimestrálním screeningem; v diskuzi byla tato varianta doporučována jako přesnější a méně nákladná alternativa k placenému NIPT.
Q: Platí pojišťovna NIPT?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že pokud lékař považuje test za indikovaný, pojišťovna NIPT hradí; pokud lékař důvod nevidí, provede se na žádost pacientky jako placené vyšetření (uvedena cena 13 000 Kč).
Q: Co znamená výsledek 1:73 nebo 1:400 v kombinovaném screeningu?
A: Výsledek 1:73 znamená, že při stejném výsledku testu bude zhruba 1 z 73 dětí mít Downův syndrom (v diskuzi označeno jako vysoké riziko), výsledek 1:400 znamená riziko 0,25 % (1 z 400) a bývá označován jako „šedá zóna“, kde se doporučují další vyšetření.
Q: Ovlivní výsledky věk matky a biochemické hodnoty?
A: Ano, výsledky screeningu se zohledňují spolu s věkem matky a hodnotami PAPP‑A a hCG (v diskuzi zmíněny hodnoty PAPP‑A 0,33 MoM a hCG 3,43 MoM u případového příkladu vedoucího k riziku 1:73).
Q: Je 3D ultrazvuk alternativou k NIPT?
A: Ne; v diskuzi opakovaně zaznělo, že 3D ultrazvuk není alternativou k NIPT ani k invazivní diagnostice, protože genetické abnormality nelze spolehlivě vyloučit pouze ultrazvukem.
Závěry z diskuze
Shoda
- 3D ultrazvuk není náhradou za NIPT nebo invazivní genetické vyšetření.
- NIPT je neinvazivní krevní test sledující DNA plodu a placené varianty v diskuzi stály kolem 11 500–13 000 Kč (zmíněn Prenascan 12 500 Kč).
- Amniocentéza se považuje za diagnostickou metodu při vysokém riziku a nese riziko potratu uváděné kolem 0,5–2 %.
Sporné názory
- Někteří doporučují zaplatit NIPT „pro klid“ a považují ho za rozumné vyloučení rizika; jiní radí vyčkat na integrovaný test nebo odmítnout placený test, pokud rodiče nechtějí měnit rozhodnutí v případě VVV.
- Někteří účastníci tvrdí, že nabídka placeného testu naznačuje, že lékař si není jistý, zatímco jiní říkají, že pokud lékař vidí skutečné podezření, test předepsal by na žádanku a pojišťovna by jej hradila.
Otevřené otázky
- Za jakých konkrétních indikací a na jakých odborných kritériích pojišťovna v ČR/Některých krajích NIPT hradí?
- Kde přesně vést hranici mezi „pozitivním“ screeningem a „šedou zónou“ (1:100 versus 1:200 versus 1:500)?
- Jaké jsou lokální dostupnosti a čekací doby pro Prenascan/NIPT a pro invazivní vyšetření v konkrétních regionech?
Zmíněné značky a firmy
Prenascan, Gennet
Zmíněné produkty a metody
NIPT, Prenascan, amniocentéza, odběr plodové vody, odběr choriových klků, triple test, integrovaný test, kombinovaný screening 1. trimestru, NT (sijové projasnění), PAPP‑A, hCG MoM, 3D ultrazvuk
Místa a osoby
HK, WHO
@questionmark Pokud má lékař sebemenší podezření na jakékoli postižení, věř tomu, že ti na to vyšetření vystaví žádanku. Pokud ti nabízí placený test, je si skoro jistý, že dítě toto postižení nemá. A ani ten test ti nedá jistotu, že budeš mít dokonale zdravé dítě, spoustu problémů se nezjistí nebo zjistit nedá.
@rebe ďakujem za správu 🙂 môžem sa spýtať či hovoríte nejak to skúsenosti , alebo ste lekárka ? Aby som vedela že kde si to mám zaradiť 🙂 ja si tiež skoro myslím že keby si mysleli že bude mat postohnutie tak mi skôr ponúkajú iné možnosti ako odber plodovej vody a nie platené drahé testy na ktoré sa čaká pár týždňov. Ale WHO knows.
@questionmark Ze zkušenosti. Riziko downova syndromu mi vyšlo negativní, ale v pásmu šedé zóny - tak mi to vysvětlila lékařka. Že pod 1:100 je test pozitivní a doporučuje se amnio, pak cca do 1:500 je test negativní, ale může tam být riziko. Já měla jednou 1:400 a jednou 1:250. Nabídla mi placený test, který jsem odmítla. Až poté mi řekla, že existuje ještě jedna možnost, a to téměř totožný test na pojišťovnu. To bylo druhé a třetí těhotenství. Poprvé dopadly testy skvěle a možnost placeného testu byla zmíněna jen ledabyle mezi řečí.
@digklariska
@digklariska mě zavolaly že je to patné že mám dojít na odběr plodové vody,.....už takhle jsem na riziku se sníženou placentou že špiniím a teď tohle přitom jsem měla jenom mírně zvýšené riziko
@lidija1234 verím že to dobre dopadne. Ja sa chystám spýtať na tu amnio hneď . Nech to mám na 100%
@rebe diky 🙂 a jaky test to bol na poisťovňu ? Tripple test ? Ja už som sa asi rozhodla na odber plodovej vody . Nech sa zbytočne netrápim. Ak by mi s nipt testu vyšiel pozitívny výsledok aj tak by som musela ísť na amnio.
@questionmark Ne, je to test z krve matky, kterým se sleduje množství a složení DNA plodu. Je o neinvazivní alternativa amniocentézy, tedy odběru plodové vody - to je invazivní test s rizikem potratu.
@rebe no o neplatenej možnosti takého testu má veru neinformovali . V podstate to vo ste napisala je test ktorý by má stal 13000. - tiež je to test neinvazivny z krve a dna plodu . Tak neviem.
@rebe a jak by jsi pochopila: kombinované riziko Downova syndromu1/73, Papp 0,33Mom HCG 3,43MoM. Jaké číslo je tedy už dobré?
@questionmark Ano, to je ten test. Pokud pro něj lékař vidí důvod, je infikovaný, tedy jej hradí pojišťovna, pro tebe zdarma. Pokud pro něj lékař nevidí důvod, udělají ti jej na tvou žádost za těch 13 tisíc.
@lidija1234 Podle toho, jak mi to na genetice vysvětlovali, tak 1:73 je považováno za vysoké riziko a nejspíš ti nabídli další vyšetření. Nicméně není to žádná jistota, že dítě bude mít down, to číslo znamená, že ze 73 dětí se stejným výsledkem testu bude mít 1 dítě DS (a 72 ho mít nebude).
@questionmark Nějak jsem nedohledala, jak ti bylo stanoveno riziko DS na základě předchozích testů. O jakém riziku se u tebe bavíme?
@rebe tohle je jediné co mám, s tím že Trisomy vyšli taky blbě ale od toho zatím nemám žádný papír
@questionmark Ano, v tom nejširším pojetí je to konec té šedé zóny, někdo říká do 1:200, někdo do 1:500. A taky zóna, kde už se to špatně rozhoduje. 1:400 znamená, že ze 400 dětí se stejným výsledkem bude mít jedno DS, tedy riziko 0,25 procenta. Při amniocentéze je riziko spontánního potratu v důsledku odběru uváděno mezi 0,5 až 2 procenty.
@rebe Asi jak kde,mne vyslo vyssi sijovy a mela jsem 1:873 a hned ze plodovku.Dokonce jsem ji musela ten test z krve navrhnout ja
@lidija1234 Je to poměrně vysoké riziko, u něj už je na místě amniocentéza. Ale fakt nepanikař, pořád je to riziko asi procento a kousek, nesrovnatelně větší je pravděpodobnost absolutně zdravého miminka ❤️
@digklariska To je šílené, ale nepřekvapuje mě to, u nás mají lékaři snahu, aby se pokud možno nerodily žádné postižené děti. Když se kvůli tomu nenarodí ani zdravé děti, kterým vůbec nic nebylo, tak jim to statistiky nepokazí 😢
@rebe je to pravda já jsem z toho byla fakt špatná. Ale na plodovku jsem jít nechtěla, jen pokud by vyšlo špatné tohle vyšetření. Ale dopadlo to dobře. Ještě jdu ve 20tt na větší ultrazvuk, ale věřím, že to bude taky v pořádku 🙂
@rebe podle čeho poznáš? V jiném papíru mi napsala že mám mírně zvýšené riziko 🤷♀️
@lidija1234 Nepoznám, já nejsem doktorka. Píšu, jak mi to vysvětlovali na genetice. Když je riziko vyšší než 1 %, považuje se to za pozitivní test a řeší se to dalšími vyšetřeními, protože to lékaři většinou považují za vysoké riziko. Ale matematicky je to jak píšeš, i jsem to psala já, pořád je to jen pidi pravděpodobnost.
Baby len som chcela oznámiť, že som bola na tom Prenascan od Gennetu za 12500, ale odpočítali mi ten prvý screening (1800) tak to bolo 10700 aa ešte poistovna zaplatila 1500, takže to nakoniec bolo lacnejšie a musím povedať že už som spokojná. Dakujem za všetky rady a názory 🙂 Dieťa je v poriadku 🙂
@digklariska ahoj tak ja uz mam vysledky,vse v poradku 🙂