30. týden těhotenství a 3kilová holčička, co vy na to?
Dobrý den ženy, včera jsem byla u doktorky a řekla mi že jsem v 30. týdnu a naše holčička má už skoro 3 kg? Zdá se mi to jějak moc :D co vy na to? Měl to někdo podobně? Abych neměla baculku, přitom přítel je jako špejle a já mám okolo 66 normálka, zatím jsem přibrala 9 kg za cele těhotenství tedy mám 75 kg
Stručné shrnutí
- Ultrazvukový odhad hmotnosti plodu ve 30. týdnu může ukázat hodnotu až kolem 2 967 g, ale jde o orientační odhad, který se často liší od skutečné porodní váhy.
- Screening na gestační diabetes (OGTT) se provádí odběrem krve ráno, po vypití sladkého roztoku se odebírá krev po 1 a po 2 hodinách; chybná technika (odběr z prstu, ne laboratorní zpracování) může dát falešně negativní výsledky.
- Pokud je plod větší než odpovídá týdenní tabulce, lékaři běžně kontrolují glykemii, prutoky a množství plodové vody (polyhydramnion) a rozhodnutí o vyvolání porodu nebo plánovaném císaři se mezi porodnicemi liší.
Nejčastější otázky
Q: Jak přesný je odhad hmotnosti plodu ultrazvukem v třicátém týdnu těhotenství?
A: Odhady jsou značně nepřesné; v diskuzi byly příklady rozporů jako odhad 3,6 kg ve 34. tt a reálná porodní váha 2,7 kg, odhad 2 850 g ve 30. tt a následný porod s 4 000 g, a jedna účastnice uvedla, že odhad může kolísat zhruba ±500 g.
Q: Jak se správně provádí OGTT (test na těhotenskou cukrovku)?
A: OGTT se provádí tak, že se ráno odebere základní krev, pacientka vypije standardní sladký roztok (v diskuzi označený jako "sladký humus") a krev se odebírá po 1 hodině a po dalších 1 hodině; některá pracoviště však test provádějí chybně (odběr z prstu, vyhodnocení mimo laboratoř), což může zkreslit výsledky.
Q: Kdy velký odhad hmotnosti plodu vede k dalším vyšetřením nebo zásahu?
A: Pokud rozměry nebo odhad hmotnosti odpovídají výraznému překročení týdenních tabulek, lékaři obvykle provádějí opakované UTZ, kontrolu prutoků a glykemie; v diskuzi byla zmíněna diagnóza skryté gestační diabetes potvrzená kolem 33.+5 tt s následnou péčí novorozence na neonatologii.
Q: Ovlivní častá konzumace sladkostí velikost plodu?
A: Názory se liší: někteří lékaři v diskuzi doporučili omezit ovoce a sladké při podezření na nadměrný růst plodu, jiné hlasitě uváděly, že dítě "si vezme, co potřebuje" a běžná konzumace sladkostí nemusí přímo způsobit velký plod; v případě podezření se doporučuje vyšetření glykemie (OGTT).
Q: Jak si ověřit odhad hmotnosti plodu mimo běžný ultrazvuk?
A: Lze zadat rozměry z UTZ do online kalkulačky (např. pomocí Google) k ověření odhadu a/nebo požádat porodní asistentku o odborné vyšetření a palpaci, která dokáže odhadnout polohu, množství plodové vody a relativní velikost plodu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Ultrazvukové odhady porodní hmotnosti jsou orientační a mohou se výrazně lišit od skutečné porodní váhy.
- Pokud lékař nebo porodnice říká, že je vše v normě, většina účastnic doporučuje nepanikařit a kontrolu zopakovat při další návštěvě.
- Při podezření na příliš velký plod se standardně kontroluje glykémie a provádějí se opakovaná UTZ a vyšetření prutoků.
- OGTT musí být provedeno správně (laboratorní odběry v časech 0, 1 a 2 hodiny), jinak hrozí falešné výsledky.
Sporné názory
- Jeden názor: při velkém odhadu hmotnosti plodu je vhodné uvažovat o vyvolání porodu dříve než do 40. tt (příklad vyvolání v 38+5), druhý názor: vyvolávání kvůli velikosti není nutné a některé porodnice čekají až do 40. tt nebo naplánují císařský řez.
- Jeden názor: striktní omezení sladkého může ovlivnit růst plodu, opačný názor: dieta matky samotná zpravidla nezpůsobí výrazný nárůst hmotnosti plodu.
- Jeden názor: palpace porodní asistentkou dává přesnější odhad než UTZ, jiný názor: UTZ poskytuje objektivní měření rozměrů, které se dají zadat do kalkulačky.
Otevřené otázky
- Jaká je typická chyba ultrazvukového odhadu hmotnosti plodu v gramech pro 30. týden (statisticky)?
- Jak často vzniká gestační diabetes až po 30. týdnu a jaké jsou standardní postupy jeho detekce?
- Kdy jednoznačně indikovat vyvolání porodu nebo plánovaný císař kvůli velikosti plodu?
- Jaký je přesný přínos palpace porodní asistentky oproti moderním UTZ při odhadu hmotnosti plodu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Google
Zmíněné produkty a metody
OGTT, magnézium, Nutella, ultrazvuk (UTZ) odhad hmotnosti, vyvolání porodu, plánovaný císař (CS), gestační diabetes, polyhydramnion, těhotenská průkazka, palpace porodní asistentky
Místa a osoby
žádné
@lulii Na mnoha místech ten test dělají chybně - třeba berou krev z prstu, nedělají test v laborce, ale v ordinaci, takže není včas krev vyhodnocená. Tyhle věci pak ty výsledky zkreslí a můžou vyjít třeba falešně negativní. Byť jsou nařízení pro testování jasně daná a stejná, tak někde třeba ještě pořád mají špatně nastavené limity.
@werumka Aha, tak to jsem nevěděla. Já byla normálně v laborce 😉
@nonnni To bohužel nevím, dr. mi jen řekl, že testy vyšly dobře. Myslím, že je to zapsáno i v těhotenský průkazce, kterou mi sice při porodu vzali, ale půjdu si jí vyzvednout, tak když se mi do konce příštího týdne připomeneš, tak se ti podívám 😉
Jinak při prvním těhotenství jsem vůbec žádné takové problémy neměla. Je zvláštní, že každé těhotenství může fakt probíhat naprosto odlišně 😀
Ja se pripomenu 🙂 @lulii zajimaji me ty hodnoty proto, ze sama jsem gestacni diabetes mela a nebyt prozirave doktorky, ktera uz mela znalost tech novych smernic, tak by mi rekli, ze ho nemam...podle tech starych. A mela jsem ho na 100% , k tomu z cukrovky polyhydramnion problemy s rustem male prave a to jsem byla kompenzovana. A v nasi diskusi je maminka, ktere presne to udelali a diabetes u ni zjistili prave nekdy ve 33.tt , nastesti to dobre dopadlo 🙂 vzdycky rikam, at si nechaji tehotne ty hodnoty rict, je to docela dulezite🙂 A to ani nezminuji fakt, ze ten test jeste porad casto delaji jen se dvemi odbery, nechaji tehotne se mezi odbery hybat atd..
hodne stesti s miminkem! 🙂
Mam 31tt 1900g, je to odhad +- 500g, to mereni je dost nepresne. Nerekla ti nahodou odhad porodni vahy? Tri kila by musela resit, fakt by to ukazovalo na cukrovku. Pokud veris doktorce, tak to neres a nebo ji zavolej a zeptej se. Muj dr si vahu nezapisuje, ale ma ty namerene hodnoty brisko-stehenni kost-hlavicka a ty musi hlavne odpovidat 😉
@reketka @deee23 já teda měla ve 30. týdnu odhad 2850g (což do 3 kil není daleko) a cukrovka to nebyla - prostě malá byla cvalík (a je to špekáček doteď🙂 - nakonec jsem ještě týden přenášela a malá se narodila s rovnýma 4 kilama a 54 cm- ale přirozeným porodem, bez nástřihu, epidurálu, nasedla na tobogán a za 2 hoďky byla venku - dá se to zvládnout, hlavně nepanikařit🙂 Mě teda před porodem už radši váhový odhad ani neřekli, aby mě nerozhodili
Ahojky, no jak tady píšou holky, je to jen odhad, sousedka to měla stejné, ve 32tt měla malá 2900g, cvalík to není a ani její maminka neměla cukrovku, ale je pravda že malá má být po kom rostlá (maminka má cca 187cm), narodila se teda opravdu velká (4800g a 56cm), ale i tak to holky zvládli přirozenou cestou. Ale jak už se někdo ptal, nebyl to odhad porodní váhy? 😉
Vrele doporucuju najit si nejakou zkusenou porodni asistentku a nechat si miminko "zmerit" u ni. Presne urci polohu, mnozstvi plodove vody, odhadne mnohem presneji nez UTZ vahu miminka. Ma to proste " v ruce". 🙂 Odhady vahy na UTZ jsou velmi nepresne. Protoze nehodnoti tukovou tkan, ale pocitaji hodnoty napr. z delky kosti. Kdezto PA miminko osaha. Navic Te jako bonus muze naucit, jak najit hlavicku, zadecek, nozicky... Muj doktor spoleha jen na vysledky UTZ a CS. Ja vedela uz od 22 tt., jakou ma moje dite polohu. Na UTZ ve 33. tydnu se to jen potvrdilo. Takze zvaz i tohle reseni a nespolihej se jen na jednu doktorku a moderni techniku. 😉
ja myslim,ze je to bude nomalne vetsi ditě, syn se narodil 33tt. a měl necelá 3kg, a druhý syn 40t a 4,3kg
I kdyby ses nepreslechla, podld mych zkusenosti je ta predporodni vaha jen hodne hruby odhad... byla jsem v prvnim tehu na rizikovce,hlidali me a vazili malyho porad a i TYDEN PRED PORODEM mi rekli,ze ma malej kolem 2,7 kg,opakovali mi porad dokola,ze kdybych se snazila poradne jist,jeste mam sanci alespon 20 dkg dohnat.. pribrala jsem 30 kg, aby teda byl malej o neco silnejsi,celou rodinu i sebe pripravila na drobne miminko a pri porodu mi na bricho polozili megaditko, 4,1kg a me se chtelo se jich zeptat a kde je muj drobecek?nevim z ceho tu vahu dovozujou,kazdopadne je hodne orientacni,si myslim... jen nevim,jestli je to tak i v opacnych pripadech-ze jim to vykazuje mimco vetsi nez podle tabulek,s tim zkusenost nemam...
Dobry den.byla jsem na ultrazvuku p.dokor mi rek ze je vse v poradku ale kdyz sem byla u sveho doktora tak mi rek ze mam spatne rozmery hlavicky.stalo se to uz nejake zvas?dekuji😞
@werumka Ráno mi odebrali krev, pak jsem vypila ten sladkej "humus", po hodině mi odebrali krev a pak zase po další hodině mi odebrali krev 😉 Dělá se to i jinak, že se na to ptáš? 🙂