Taky čekáte na IVF?
tak kdopak se přidá? nás čeká IVF v lednu - naše první...doufám, že se tu někdo najde, s kým se budeme podporovat navzájem...v tom dlouhém boji o vlastního mimíska...
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci injekcemi (Puregon, Merional ap.), punkci vajíček pod narkózou a embryotransfer; alternativy nebo doplňky léčby zmíněné v diskusi jsou ICSI, prodloužená kultivace s assisted hatching, KET (přenos zmrazených embryí), dárce spermatu a adopce.
- Uvedené náklady na umělé oplodnění se v diskusi pohybovaly od ~9 500 Kč (Natalart: ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč) přes ~14 500 Kč včetně léků až po ~25 000 Kč u komplexních postupů; v jednom příkladu byl po slevě konečný účet 16 000 Kč.
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) byl popsán jako známé riziko stimulace (uváděné incidence 0,5–1 %), s příznaky od bolestí a zvětšení vaječníků (příklad 10×9 cm) až po tvorbu volné tekutiny vyžadující hospitalizaci, paracentézu a infuze; diskutovaná opatření zahrnují zvýšený příjem tekutin (~4 l/den) a sledování hmotnosti.
Nejčastější otázky
Q: Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) a jak se projevuje?
A: OHHS je nadměrná reakce vaječníků na stimulaci, v diskusi byla uvedena incidence 0,5–1 %; příznaky zahrnují bolesti v podbřišku, zvětšení objemu břicha, zvětšené vaječníky na UTZ (příklad 10×9 cm), tvorbu volné tekutiny v břiše a v těžkých případech dušnost, hospitalizaci, paracentézu a infuze.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jak dlouho trvá narkóza/rekonvalescence?
A: Podle zkušeností v diskusi trvá samotný zákrok odběru obvykle 10–20 minut narkózy, někdy až 45 minut pokud jsou komplikace; většina pacientek odchází do hodiny, ale individuálně někdo ležel 3–4 hodiny nebo měl po zákroku 30 minut až 3,5 hodiny klidu.
Q: Kolik stojí IVF/ICSI v příkladech z diskuse?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní příklady: Natalart Plzeň – ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč = 9 500 Kč, celkové náklady s léky ~14 500 Kč; jiná zkušenost uváděla 25 000 Kč za ICSI, prodlouženou kultivaci a assisted hatching s konečnou cenou po slevě 16 000 Kč.
Q: Co znamená KET a jak rychle může následovat po předchozím IVF?
A: KET znamená zavedení rozmrazených embryí (frozen embryo transfer) a podle diskuse je možné ho provést v nejbližším cyklu, pokud je děložní sliznice v pořádku; pokud ne, nasadí se hormony (např. Agolutin, Utrogestan) a KET se odloží do dalšího cyklu.
Q: Kdy a jak se aplikuje Pregnyl před punkcí?
A: Pregnyl se aplikuje 36 hodin před plánovanou punkcí a v praxi se může podat intramuskulárně do stehna nebo do hýždě; některé pacientky si Pregnyl aplikovaly samy do stehna.
Q: Jaké stimulační protokoly se používají a čím se liší?
A: V diskusi se zmiňovaly „krátký protokol“ a „dlouhý protokol“, antagonistický protokol a specifika jako čichání Synarel či použití Decaceptylu; volba protokolu je individuální a záleží na věku, hormonálním profilu a reakcích pacienta.
Q: Jaké doplňky a preparáty se doporučovaly pro zlepšení kvality spermií?
A: V diskusi byly jmenovány Proxeed (uváděná cena ~3 500 Kč), Profertil, Energiman (uváděná cena kolem 600 Kč), Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10 a karnitin; jedna zkušenost uváděla zlepšení počtu z 10 mil. na 90 mil. při užívání Proxeed/ekvivalentu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Odběr vajíček je pro většinu pacientek krátký zákrok a většina odchází domů do ~1 hodiny, výjimečně je potřeba delší dohled (3–4 hodiny).
- Pregnyl se aplikuje přibližně 36 hodin před plánovanou punkcí.
- KET znamená zavedení rozmrazených embryí a často je možné ho provést v dalším cyklu, pokud je děložní sliznice vhodná.
- OHHS je známé riziko stimulace a v diskusi se doporučovalo zvýšit příjem tekutin a sledovat hmotnost.
Sporné názory
- Délka rekonvalescence po ET/punkci: někteří pacienti šli do práce druhý den, jiní dostali neschopenku 3 dny až 3 týdny.
- Vliv stimulace na váhu: některé ženy hlásily zvýšení o 2 kg a změnu proporcí po Utrogestanu, jiné žádný váhový nárůst nezaznamenaly.
- Volba protokolu (krátký vs. dlouhý) a dávky stimulace jsou ve zkušenostech rozdílné a různá centra používají odlišné standardy.
Otevřené otázky
- Jak přesně předpovědět riziko OHHS u konkrétní pacientky před zahájením stimulace?
- Který stimulační protokol je optimální pro konkrétní kombinaci věku, reserve a příčiny neplodnosti?
- Jak dlouho čekat mezi neúspěšným IVF a dalším pokusem bez zvyšování rizik?
- Do jaké míry standardizované kombinace suplementů (Proxeed, Profertil, Q10, selen, zinek) opakovaně zlepší spermiogram napříč pacienty?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Natalart Plzeň, Fertimed Olomouc/Polanka, Nativ, Helios
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, KET, ET, OPU, OHHS, Puregon Pen, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Decaceptyl, Synarel, Merional, Agolutin, Femibion 800, Proxeed, Profertil, Energiman, Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10, karnitin, CC, krátký protokol, dlouhý protokol, antagonistický protokol, prodloužená kultivace, assisted hatching
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Olomouc, Polanka, Brno, p. Kopáčová
a tys mela dlouhý protokol ja bych mela pichat od 2 do 8 dne tak toho budu mit mín a byla si potom v poho nebo unavená bojim se az pujdu na noční ☹
cibi, jak do osmýho dne??? to je nějaký krátký ne??? já i u krátkýho píchala těch 10dní...no uvidíme jaký ti daj dávky 🙂
a unavená jsem nebyla...na mě ty léky prostě žádnej vliv neměly...ani jsem neměla po utroši atd ty těhu stavy, nebo pocity 🙂
miso me rekla ze budu píchat od 2 do8 dne a 11 den na odber tak nevim mozna sem neco přeslechla uvidim zítra co mi poví
Ahoj lásky 😉 teď jsme se vrátili z návštěvy tchýňů a jsem totál vyždímaná...já prostě musim odpolko spinkat 😀
Kruel to bude určitě těhu já to měla vidět 7 den od ET a po pregnylu a utrouši to být nemůže, Ty by tam tu čárku měli všechny ...takže tichá gratulace 😵
Cibi ty se vůbec neboj a hurá do toho 😀 A Misi já tolik věřim, že teď už se ti to povede...vždyť ti to řekl i kartář ne?? jsem ráda, že se těšíš na další kolo.Holčičky my tady na vás počkáme, než budete všechny těhu a pak založíme nový téma v těhulkách..dřív ne ju 😀 Tak pospěšte 😀
Jinak já jdu zítra ráno na krev, tak se těšim i bojim zároveň 😅 , ale včera ofiko testík krásně naběhl, tak doufám, že bude vše ok..ake stejnak se trochu bojim 😀
broukb neboj krev dopadne dobre tak na nas koukejte počkat a pak skočíme na to nový téma kam jedes na grev do gennetu
cibi, míchá se to v pohodě 😉 jedna flaštička s takovym roztokem a pak záleží jaký budeš mít dávky a jenom píchneš tu vodičku do ampulky s práškem, ten se rozpustí, nabereš a buch ho do pupíka 🙂
Brouku, takže zítra už to budeš mít ofiko??? paráááda!!!
bych vám radila počkat na nás na všecny a pak se přesunout, jinak si pro vás dojedu 😀
Brouku,ja tvoje pocity plne chapu!!!Ale neboj,uercite to bude v poradku,kdyz druha carka je porad v poradku 🙂 Fakt jo,bud v klidku a pohode,kuli miminkum a zitra se ozvi,hned jak to pujde,fakt verim,ze bude vsechno v poradku a ty budes stastnejsi zase o kus 🙂 kdy jdes na utz??? 🙂
Cibi jo do Genetu, to se tam možná potkáme 😀
Misi to bych si netroufla, někam odbíhat 😀 zvlášť tebe ranařky se bojim 😀 😀
Tuli zítra se mám objednat na utz, tak jsem zvědavá, ale podle toho co říkali do telefonu, tak půjdu nejdřív za dva týdny 😖 ach jo pořád na něco čekáš...kdy že jdeš ty, já to budu mít skoro stejný, když jsme jen o 2 dny 😀
Včera večer jsem hodila první těhu šavličku a teď to na mě jde znovu..a přitom ráno nic, takže já budu mít asi večerní nevolnosti, než ranní 😝
miso to víš ze pockáme to je jasný to by nám strach ani nedovolil jet bez nekoho 😀
jéé, brouk už šavluje... 😀 to je prej dobrý znamení, že se miminkům daří dobře 😀 ale bůhví, jestli si to nedůvodní takhle jenom ty blindící ženský, aby se utěšily 😀
broukb to se jen tak ríká ranní nevolnosti ale muzes je mít kdykoliv nekde jsem to četla no já se tam dostanu tak kolem9 - 9:30 počítam
no já nevim kdy tam pojedu, mám se normálně nasnídat a přijet kdykoli, tak uvidim v kolik se vykopu z postele 😀
No a ještě ke všemu ta žáha...a dneska mi tchýně řekla, že koho pálí žáha ten bude mít vlasatou holčičku...prý se to říká tak nevim, ale nikdy jsem to neslyšela 😀
broku - dík za povzbuzení. tak snad. no prostě uvidíme. Zatím se mějte holky, už padám. 🙂
Nooo holčičku jooo🙂 taky mě pálí záha.a nejradši bych pila ocet rovnou z flašky jak mám chuť na kyseli jdu na okurky.už slintam
Teda holky chtěla jsem dětem ukázat hezkej hokej..ale na tohle se kromě posledních 5 min nedalo koukat 🙄 se mi zvedal tlak až to hezký nebylo 😝
ahoj holky....vám je už špatně? Mně teda zatím vůbec nic....jediné, že mám pořád hlad....a ráno jsem byla zvyklá vypít kafe a pak se nasnídat....teď už to dělám zároveň....nevydržím být dlouho vzhůru bez jídla🙂
Kruel-myslím,že to nebude následek pregnylu-takže tichoučká gratulace🙂
Mně u prvního dítěte vůbec nic nebylo, jenom jsem měla pořád chuť na dětské přesnídávky🙂 a když jsem čekala druhé-tak mi bylo po ránu zle-ale Dr.mi napsal čípky a bylo mi OK a to jsem zase pořád jedla zabíjačku🙂 No a teď mám chuť na kyselé a na zabíjačku🙂..a zle mi zatím není, ale nemyslím si, že by to byl důkaz čehokoli...prostě jenom si myslím, že jde o to, kde se to malé uchytí a ty chutě...asi náhoda🙂Moje máti měla u každého těhotenství jiné chutě, jiný tvar břicha-všechno úplně obráceně-no a jsme 2 holky 😀
Dobré a krásné pondělní ráno, tak jsem dneska udelala poslední testík a zítra už na krev to jsem zvedaváááááááá zároveň jsem už dneska pěkně nervozní
ahoj holky, tak jenom v rychlosti, zbytek pisnu z práce, včera jsem byla na sono, jsou tam dvě vajíčka větší a jedno malinke, tak uvidíme, včera jsem pichla pregnyl a zítra ráno v osm jedu na odběr, doufám, že všechno klapne jak má 🙂
ahoj peci-tak to ti budu zítra držet všechny palce, aby to bylo OK a mohly se vajíčka použít🙂určitě to vyjde!🙂
Ahoooj holky 🙂
Tak moc myslim na Broucka a na Misku,aby jim ta krev dobre dopdla,kez by,bylo by to mooooc krasnyyy 🙂
Jinac Broucku,aji ja ukazovala detem hokje a uplne presne se mi vzdycky pri sanci zvedl tlak,rozbusilo srdce a nadavala jsem,az jsem se stydela,byl to mazec vcera 😖 Ahoj Pajko,no me oblacno,zatazeno,fakt strasne kkrkam,az jsem s tim nechutna,ale tzo nejde ubrzdit,no a pak me zacne palit zaha dycky a zacne se mi to vracet do pusy 😝 😝 a co ubec nemuzu ani citit,jsou vareny vajicka a cesnek,po tom je mi zle,fuj 😝 😝 tyyyy jo,chut na zabijacku,tak to je mazec 🙂 to by me zabilo ted 🙂 ono to fakt s kazdym dela neco jinyho,to urcite nic neznamena,ze ti neni soufl,to jeste taky muze krasne prijit a nebo budes mit stigro a budes si ten jinej stav jen a jen uzivat 🙂 jo a jak si Paji psala,tak rano mam hezky brisko,roztomily a vecer takovy obri bricho,ze az cucim 🙂 mam tady mamku od vcerejska a uz bohuzel bude odjizdet odpoledne,tak se taky smala,jak se to se mnou meni od rana do vecera 🙂 tak na zitra drzet palce Vysocance a Pecicce kooukam,coz 🙂
cibi, jj, to jsem všechno píchala 🙂 ale dalo se 🙂 tělo se muselo probudit z tý uspávací injekce, no 🙂