4. těhotenství a 3 císařské řezy
Ahoj všem.
Dneska jsem byla na kontrole na gynekologii, protože už 16 dní špiním po menstruaci. Doktorka zjistila, že jsem v 8 tt. Mám doma 3 děti, nejmladší má 7 měsíců a nechala jsem si u posledního císaře udělat sterilizaci (podvazem). Otěhotnět jsem musela v době, kdy jsem skončila kojení, potom mi přišli 2 menstruace a stejně je to tam. Doktorka nechápe, já nechápu taky. Jsem z toho úplně v prdeli. Je to strašně brzo a byl by to 4. císař. Má tu někdo zkušenost? Máte některá za sebou už 4 císařské řezy? Jaké bylo těhotenství? Fakt nevím co dělat, za každou reakci budu vděčná.
Stručné shrnutí
- Sterilizace provedená při císařském řezu (podvaz vejcovodů, vložení „kličky“, přerušení nebo popálení) není 100% spolehlivá a v diskuzi byl uveden případ selhání asi 5,5 měsíce po operaci.
- Po třetím císařském řezu a při plánovaném čtvrtém císařském řezu roste riziko komplikací včetně ruptury dělohy a nutnosti častějšího sledování jizvy, zvýšeného monitoringu a možné hospitalizace v pozdním těhotenství.
- Doporučený postup zahrnuje získání druhého lékařského názoru na specializovaném pracovišti (v diskuzi byla zmiňována konzultace v Podolí a informace z Motola), zvážení hospitalizace v závěru gravidity a psychologické podpory či sociální pomoci pro rodinu.
Nejčastější otázky
Q: Jak se sterilizace provádí při císařském řezu a proč může selhat?
A: Při císařském řezu se v diskuzi popisovala metoda vložení „kličky“, která se podváže a přeruší, někteří lékaři místo toho vejcovod popálí; selhání nastane při obnovení spojitosti vejcovodu nebo uvolnění kličky, v diskusi byl uváděn konkrétní případ po 5,5 měsíci.
Q: Jaká jsou hlavní rizika čtvrtého císařského řezu?
A: Hlavní rizika zmiňovaná v diskuzi jsou ruptura dělohy (možná dehiscence jizvy), zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu a potřeba hospitalizace v pozdním těhotenství; někteří lékaři doporučují zvýšený dohled nad jizvou a případnou hospitalizaci od 30. tt nebo delší pobyt před porodem.
Q: Kdy lékaři v diskuzi doporučovali interrupci nebo varovali před pokračováním těhotenství?
A: Jeden z konzultovaných lékařů podle diskuze formuloval, že do 26. tt je menší problém, ale po 26. tt riziko roste, a osobně by byl „z 80 %“ přikloněn k interrupci; současně jiná pracoviště (Podolí) uvedla, že mohou dojít až k 35. tt a že čtvrté sekce jsou v zahraničí běžné.
Q: Kde žádat o druhý názor a specializovanou konzultaci v ČR podle diskuze?
A: V diskuzi byly konkrétně zmiňovány gynekologicko-porodnická pracoviště Podolí a Motol a také Apolinář jako místa, kam pacientky volaly nebo plánovaly jet pro druhý názor.
Q: Jaké možnosti prevence či jiné techniky sterilizace se v diskuzi uváděly jako spolehlivější?
A: V diskuzi byla jako spolehlivější zmíněna metoda úplného odstranění vejcovodů (salpingektomie), zatímco klasický podvaz/klička s přerušením nebo popálením je podle příspěvků náchylnější k selhání.
Q: Co dělat s praktickou péčí o rodinu při dlouhé hospitalizaci v závěru gravidity?
A: V diskuzi byly doporučovány možnosti: domluva s rodinou (pokud je to reálné), placená chůva/hlídání, kontaktování podpůrných iniciativ (v diskuzi zmiňována adresa nesoudimepomahame.cz) a plánování dovozu jídla či sociální pomoci.
Q: Jaké lékařské intervence mohou být potřeba předčasně v těhotenství po více CS?
A: V diskuzi se uvádělo monitorování jizvy ultrazvukem, případná hospitalizace pro rychlý zásah při dehiscenci/ruptuře a podání kortikoidů pro zlepšení plicní zralosti plodu v případě plánovaného předčasného porodu.
Q: Ovlivní-li sterilizace riziko onemocnění vaječníků či rakoviny, jaké postupy se doporučují?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že některá onkogynekologická doporučení (zmíněná v souvislosti s Motolem) preferují odstranění vejcovodů z prevence rakoviny, nikoli pouhé přerušení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Sterilizace provedená při císařském řezu není absolutní a může selhat.
- Po více císařských řezech je nutnější časté sledování jizvy a plán péče v závěru gravidity.
- Doporučení vyhledat druhý lékařský názor na specializovaném pracovišti (např. Podolí, Motol).
Sporné názory
- Někteří lékaři a diskutující doporučují interrupci kvůli zvýšenému riziku (uvedeno doporučení „do 26. tt méně rizik, poté riziko roste“), zatímco jiní lékaři a rodiče uvádějí, že čtvrtý CS lze zvládnout a že mnoho žen má po více CS normální průběh těhotenství (Podolí uváděno jako pracoviště, které čtvrté CS akceptuje).
Otevřené otázky
- Jaká je přesná míra rizika ruptury dělohy pro konkrétní ženu s daným intervalem 5–6 měsíců od sterilizace a po třech CS?
- Která metoda sterilizace je v praxi nejméně riziková z hlediska rekanalizace (klička/podvaz vs. odstranění vejcovodů)?
- Jaké sociální a finanční zdroje jsou dostupné pro rodiny, které potřebují dlouhodobou hospitalizaci matky v závěru těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Motol, Apolinář, ČT, Modrykonik.cz, nesoudimepomahame.cz
Zmíněné produkty a metody
sterilizace při CS (klička/podvaz + přerušení), popálení vejcovodů, odstranění vejcovodů (salpingektomie), nitroděložní tělísko, interrupce (potrat), císařský řez (CS/SC), hospitalizace v těhotenství, ultrazvukové sledování jizvy, podání kortikoidů, IVF
Místa a osoby
Podolí, Motol, Apolinář, ČT, Modrykonik, nesoudimepomahame.cz, Valach
@aajda jsem teď 8tt, včera me známá dost vystrašila, ze byl , už je to prý dávno, tady u nás ve městě případ, Kdy umřela ženská i s mimcem...takže mám zase strach. Navíc jsem na vše sama, jakej poslední dny dost brečí...i ten větší. A já jsem úplně vyřízena. Nikdo mi nevěří, ze to dám a já už si moc taky nevěřím. Prostě mám slušnou depku, ...jooo těhotenství 😉
@kamilamarek2 to jsou i hormony...drz se! A tragicke reci neposlouchej....ja ani nechapu proc takove veci kdokoliv vytahuje nebo resi....neuveritelny. Kasli na ne
Ahoj holky ,tak se k vám přidavam a i mě čeká 4 císařský řez. Jsem teprve na začátku 5tt a poslední rozestup od třetího porodu 4roky. Držím všem palce!
@kamilamarek2 ahoj, no bylo to náročné, ale stejně, jako každé jiné těhotenství ke konci 🙂 jinak jizva se začala tenčit, ale nic dramatického, nicméně i vzhledem k váhovému odhadu nakonec byla sekce plánovaná na 37+4. Co se týká sekce jako takové, bylo vše ok, komplikace byly až u odstranění vejcovodů - srůsty a tak. Rekonvalescence byla ok, vlastně vše tak nějak jako podruhé a potřetí.
A děti jsou fajn, krásně všichni fungujeme 🙂
Co u tebe, jak se daří?
@aajda jsem ted 29.tt . Obcas prave dostanu uz maly strach. Protoze poraf tahám ostatní děti. Vse je jen na mně a tak jsem uz hotová 😅 do toho ted viroza. To jsem myslela, ze chcipnu. 😂ty máš odstranene vejcovody? Me budou delat sterilizaci..podvázání. i z toho mam strach, dalsi tehu uz byvh nechtěla, ale zaroven mi to přijde,.ze uz nebudu uplne ženská. Asi jsem na hlavu. Jinak teda u me vše jako vždy. Drzim se s váhou celkem dole. Zatim mam 10kg nahoře . Nevim kam jit 😉rodit. U nás mi vynadali u třetího, tak nevim co reknou a jak jsou na tom se čtvrtým. Jestli radeji nejet do pha. Tam jsou vice zvyklí
@aajda a co mimi. Jak je teda ted staré? A jeate co jizva, převis....je to dobré....mela jsi dren?
@kamilamarek2 no jo, já měla atb na močák, pak hned atb na zánět dutin, no a pak se mi klasicky vrátily nevolnosti, takže prima poslední 2 měsíce 🙂 A já taky tahala, navíc ten teď už 4letý si 3 týdny před porodem zlomil nohu, měl 4 týdny nechodící sádru, takže to bylo fakt výživné.
A mně dali na výběr, jestli chci sterilizaci přerušením nebo odstraněním, vybrala jsem odstranění, je to i onko prevence, ale samozřejmě je to při sekci náročnější než jen přerušení... taky mi to přišlo příliš definitivní, ale myslim, že to bylo správné rozhodnutí...
A napiš do porodnice email, jak se k tomu staví... do pražské bys asi musela být registrovaná nebo odeslaná doktorem?
@kamilamarek2 budou mu 2 měsíce a má se fajn 🙂 jizva už dobrá, dren bohužel byl, ale kvůli těm vejcovodům. A převis, tak ten tentokrát je, budu na něm makat, ale dobře to nevidím. Stejně tak s necitlivým břichem - tentokrát od pupíku, děs ☹
@aajda oooo bože. Mam z toho hrůzu. Au au😖 a po odstranění budes mit stale menzes? No dobrý konec tehu jsi měla. Urcite uz jdi šťastná, že to máš za sebou. Uz se taky těším az to bude jen vzpomínka
@kamilamarek2 to jsou jen vejcovody, ne vaječníky, takže menzes bude, vejce taky, jen nebudou moct putovat dál. A jsem moc ráda, že je to za mnou, ale tak ty máš taky už jen pár týdnů 😉
@aajda ahoj, tak jsem vcera byla na ko a mam zkrácený cipek a malý je hlavičkou natlaceny na ten cipek. Musela jsem si koupit podpůrný pas. Doktorka me docela vyděsila a za tyden mam přijít zase na kontrolu. Ted jsem 29+
@kamilamarek2 jej, tak to držím palce, to u mě byla výhoda, že byl dlouho šprajcnutý napříč, tak nenaléhal. Ale zas je dobré, že tě bude víc hlídat. Tak jedna sci-fi rada - odpočívej a nohy nahoru...
Ahoj ..Jsem šťastná že jsem našla vaši diskuzi ..mam za sebou 3 SC a nyní jsem 7 tt těhotná.. samozřejmě můj doktor ž toho šílí a nechápe že si chci miminko nechat.. Jsem šťastná když tady čtu že to někdo v pohodě zvládnul 😁..
Kamarádka se 4 císaři vše zcela v pohodě. Ani jednou komplikace, miminka všechna veliká zdravá a v terminu.
@janinenka9 kamarádka po 4 císařech, děti nedaleko do sebe (vždy 2-3 roky) a vše v pořádku 🙂
Ahojky. Zajímá mě jak tahle diskuze postoupila? Nějaké nové poznatky? Mám za sebou 4 CS a po novém roce bych chtěla vysadit tabletky. Pan doktor nejdřív že jsem blázen, ale pak že když teda jinak nedám a další miminko tedy chci, tak že za včasu, dokud jsem ještě mladá a dobře se hojím. 🙂
@kamilamarek2 zrovna jsem na tebe myslela, jak to u vás vypadá... já dnes končím 26tt, na kontroly chodím pořád po 5i týdnech, jizvu mi pokaždé kontroluje, ale žádné číslo mi neříká, jen že je to v pořádku. Mimino je ale chytré a mám ho celé umístěné nad pupíkem, dolů se mi vůbec netlačí, takže jizva má klid. U mě je vše v pořádku a věřím, že bude i dál. Jinak normálně funguju, těhotně, ale jde to, klasika únava, nošení prcka mě zmáhá, ale to není nic, co by mě překvapilo.
Jo a když jsem byla v podolí na ultrazvuku ve 20tt, tak mi dokonce doktor Buben řekl, že pokud půjde vše dál takhle, tak rodit budu zas až ve 40tt. Půjdu tam zas ve 30tt, tak mi snad řeknou víc.