Hamiltonův hmat. Máte zkušenost?
Ahoj holky máte něktrá zkušenost s Hamiltonovým hmatem? Nabídne ho doktor sám nebo si mám říct, že bych chtěla, aby mi ho udělal? Děkuju za rady. 😀
Stručné shrnutí
- Hamiltonův hmat je vaginální vyšetření, při kterém lékař prstem odděluje plodové obaly od děložního čípku s cílem „dozrát“ čípek a případně urychlit nástup porodu; provedení trvá obvykle několik sekund až minut a může být bolestivé nebo pouze nepříjemné.
- Účinnost Hamiltonova hmatu je nepředvídatelná: u některých žen nastoupily kontrakce během několika hodin až 48 hodin, u jiných se porod nespustil a byla potřeba další intervence (vyvolání oxytocinem, vyvolávací tableta, umělé prasknutí plodových blan nebo císařský řez).
- Běžné nežádoucí účinky jsou slabé špinění nebo krvácení a pobolívání v podbřišku; v diskusi byly hlášeny i závažné komplikace včetně krvácení způsobeného porušením cévy na děložním hrdle (jedna pacientka uvedla indikaci k urgentní císařské řezu).
Nejčastější otázky
Q: Co přesně je Hamiltonův hmat a jak se provádí?
A: Hamiltonův hmat provádí lékař nebo porodní asistentka tak, že zavede prst do pochvy a krouživým pohybem mechanicky oddělí spodní okraj plodových blan od děložního čípku; popis provedení v diskusi zahrnoval „odloupnutí membrán prstem“ a „krouživý pohyb uvnitř středu čípku“.
Q: Kdy lze Hamiltonův hmat provést?
A: V praxi byl hmat prováděn v různých týdnech včetně 37. tt, 38. tt, 39.–40.+ týdne; v diskusi se opakovaně uvádí, že čípek musí být alespoň na přibližně 1 cm otevřený, a některé gynekologické týmy ho tradičně provádějí až po dosažení termínu nebo po přenášení.
Q: Jak rychle po Hamiltonově hmatu může nastat porod?
A: Zkušenosti se liší: některé ženy začaly rodit do 24 hodin (příklady: porod odpoledne či v noci téhož dne), jiné měly kontrakce až za 2 dny, a řada žen po hmatu rodila až po týdnech nebo vůbec — v některých případech bylo nutné vyvolání oxytocinem nebo podání vyvolávací tablety.
Q: Jaké jsou nejčastější nežádoucí účinky a rizika?
A: Nejčastěji hlášené vedlejší účinky jsou slabé špinění nebo krvácení, odchod hlenové zátky a pobolívání v podbřišku; v diskusi byly zmíněny i rizikové události jako masivní krvácení po přetržení cévy na děložním hrdle, teplota a teploty po zákroku, a riziko zavlečení infekce.
Q: Jaké jsou alternativy, když Hamiltonův hmat nezabere nebo se ho nechci podrobit?
A: V diskusi byly uváděny standardní metody indukce porodu: oxytocinová infuze, vyvolávací tablety (prostaglandiny), umělé prasknutí plodových blan (ARM), kapačky a nakonec císařský řez; jako neformální „domácí“ tipy byly zmíněny sex, dřepy, schody, procházky nebo pálivé jídlo, ale jejich účinnost není klinicky ověřena v tomto vlákně.
Q: Měla by mi lékař hmat předem oznámit a jak se na něj mám připravit?
A: Ano — v diskusi opakovaně zaznělo, že někteří lékaři hmat provádějí bez výslovného upozornění, a řada žen doporučuje požadovat souhlas a informace o postupu, možné bolesti, riziku krvácení, stavu čípku (otevřenost na kolik cm) a o alternativách (vyvolání oxytocinem, vyvolávací tableta, ARM, císařský řez); lékařská poznámka v diskuzi (MUDr. Koucký) také uváděla, že vyšetření čípku v pokročilém stádiu nemusí přesně predikovat okamžik porodu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Hamiltonův hmat často způsobí špinění nebo odchod hlenové zátky a může vyvolat pobolívání v podbřišku.
- Účinek hmatu na urychlení porodu je variabilní; u některých žen porod následoval do 24–48 hodin, u jiných hmatu nezabral a bylo třeba další intervence.
- Pacientky opakovaně požadují informovaný souhlas a vysvětlení postupu před provedením hmatu.
Sporné názory
- Některé zkušenosti a lékařské názory tvrdí, že Hamiltonův hmat „dozrání“ čípku usnadní a zkrátí dobu druhé fáze porodu; jiní jej považují za zastaralý, rizikový nebo zbytečný, pokud čípek není pokročile připraven.
- Některé ženy hlásí prakticky nebolestný a užitečný zákrok; jiné uvádějí silnou bolest, masivní krvácení nebo pocit zneužití, když jim hmat neoznámili.
Otevřené otázky
- Jaká je kvantifikovatelná šance, že Hamiltonův hmat skutečně zkrátí průběh porodu ve srovnání s přirozeným nástupem bez zásahu?
- Jaké jsou přesné faktory (stupně otevření čípku, postavení plodu, věk těhotenství), které predikují úspěch hmatu?
- Jaká je reálná incidence závažných komplikací (masivní krvácení, poranění cévy) po Hamiltonově hmatu v běžné praxi?
Zmíněné značky a firmy
Obilňák, Motol, Modrý koník, porodnice, MUDr. Dostálová, MUDr. Koucký
Zmíněné produkty a metody
Hamiltonův hmat, vyvolání porodu, oxytocin, vyvolávací tableta, kapačky, ruptura plodových blan (ARM), císařský řez, monitorování plodu, dřepy, schody, sex, pálivé jídlo, hlenová zátka, oddělení membrán prstem, magnesko
Místa a osoby
Brno, Motol, Zlín, Obilňák, MUDr. Dostálová, MUDr. Koucký
katzi:hlavně mně to přijde úchylný to dělat třeba v 39tt, aby se jako už rychle porodilo 😠 to děcko samo ví, kdy je čas..třeba je jen špatně spočítanej termín..mně doktorka v den porodu tvrdila, že určitě přirozeně neporodim..a v ten den jsem jela 😉
katzi: ale hlavně Hamiltona poznáš podle mě 😉 jinak krvácení je v tomhle tt při vyšetření normoš..mě vždycky Dr. upozornovala, že můžu špinit 😉
sisstin, no přesně tak. Jsme už i s kamarádkou (které to mimochodem ta expertka z Obilňáku udělala taky a ona porodila o 14 dní dřív) i spekulovaly, že to dělá proto, abysme se tam necáraly na monitory a kontroly ještě 14 dní když je tam teď takovej nával. Prostě když je mimi dopečený, tak nazná, že to popošoupne, odrodíme a další paní na holení. No ale je to jen spekulace. Každopádně jak tam jdu teď v pondělí, tak se budu bránit zuby nehty.
sisstin, no já právě myslím, že to byl fakt ten Hamilton - bolelo to jako čert, lezla mi rukou snad až ke krku spodem, štourala se tam, já jsem lezla po té koze nahoru (a myslím, že žádná citlivka nejsem, u jiných o tom ani nevím, že mě vyšetřujou) a pak po tom vyšetření to ze mě teklo proudem přes kalhotky až na rifle
katzi: brrrr 🤐 🤐 🤐 🤐 fuj, to je fakt nařez 😖 mě to taky před porodem už docela bolelo..a to bylo obyč vyšetření...at se jdou s nějakym Hamiltonem bodnout 😠 😠 😠 😠
moje řeč 😠 Možná až začnu přenášet, tak o něj nakonec budu sama prosit, ale bude to moje rozhodnutí. Teď jsem o něj fakt nikoho neprosila. Je to někdy hrozná bezmoc s těma doktorama, jak si dělají co chtějí 😠 😠 😠
katzi: no je to fakt blbý, mně taky u porodu nikdo neřekl, proč jsem furt na monitoru, že mi daj oxytocin..prostě s tebou se fakt nikdo nebaví 😕
sisstin- tento přístup taky znám, bohužel. Taky jsem hodněkrát z kontroly odcházela s nějakou polovičatou informací, která mě akorát vystrašila, nebo s zádnou informací. Teď už jsem se postupně naučila je sama s otázkama otravovat, protože jinak se člověk fakt nic nedozví 😖 Akorát je blbý, že mě někdy něco napadne až když za sebou zavřu dveře ordinace 🙂
katzi: ja chodim taky na predporodni kontroly na obilnak, byla jsem tam ted ve stredu, ta mlada doktorka me poprve prohlizela a podle vseho me taky udelala hamiltona.. uplne me to vytocilo jak to ted ctu, rekla me jenom ze asi budu spinit, ale jinak me na nic neupozornila.. o zadny urychleni nastupu porodu jsem se ji neprosila, evidentne si dela co chce 😠 az tam ted pujdu tak se ji zeptam jestli to udelala a reknu ji ze si to nepreju!!!!! to je vrchol, pak ma clovek verit doktorum
jinak holky co chodite na obilnak, nevite jestli je tam na ambulanci porad tato doktorka? uvazuju ze bych se objednala na nekdy kdy tam nebude, ale mam na ni "stesti", at tam jdu kdy tam jdu tak tam je 😠
animatua: já tam chodím v pondělí ráno a vždycky tam bývá tahle doktorka (Dostálová). Kamarádka říkala, že taky vždycky chytne tuhle. Jinak já jsem byla dnes na kontrole, řekla jsem jí taky, že mi to minule nepřišlo jen jako běžná kontrola čípku. Nepřiznala, že to byl Hamilton, říkala něco v duchu že jako možná to tam minule trochu víc popošťouchla jestli jsem víc špinila. Tak jsem jí řekla, že mám ještě 14 dní do termínu, menší miminko a že popošťouchávat zatím nechci. Sice po tom dnešním vyšetření taky špiním, ale po tom mým upozornění nějaký velký čachry nezkoušela. Oproti minulýmu vyšetření to byla procházka růžovou zahradou. Upřímně budu ráda až se kontrol u téhle ženské zbavím 😝
katzi: ja jsem tam byla vzdycky v utery nebo ve stredu, a to tam taky byla pokazdy MUDr. Dostalova.. takze zbyva zkusit ctvrtek a patek 😀 Jsem uplne nastvana z toho jak si neco takovyho muze dovolit.. asi si priste jenom necham natocit monitor, udelat ultrazvuk a zmerit tlak, a prohlidku odmitnu, nemuze me prece nutit 😝
animatua: 😀 Jí fakt člověk snad nemá šanci uniknout. Nutit tě nemůže, ale ze své zkušenosti můžu říct, že jsem původně byla taky rozhodnutá, že na sebe vůbec nenechám šáhnout a udělat taky jen monitor a UTZ. V tom duchu jsem i začala, ale přece jen souboj s doktorem je pro laika víceméně předem prohranej. Ona začala, že udělat by se to vyšetření vnitřní mělo, že to je důležitý vědět jaký je nález na porod. cestách a takový to : no jak chcete (s podtextem abyste něco nezanedbala). Takže jak jsem psala, vyměkla jsem a nechala jsem se vyšetřit, ale po té naší debatě byla opravdu šetrnější.
katzi: ja tam jdu zitra a jsem rozhodnuta na sebe nenechat sahnout, od toho jejiho "vysetreni" mam furt nejaky problemy.. tak zitra napisu jak jsem dopadla 😒 😝
animatua: budu držet palce a pak se určitě ozvi. Já tam jdu zas teď v pondělí a doufám, že to bude naposledy.
katzi: no dopadla jsem tak ze jsem si vydupala jinyho doktora.. Vysetreni probehlo uplne v pohode, vubec nebolelo ani jsem nespinila, akorat me rekl ze uz jsem uplne otevrena a muzu zacit kazdou chvilku rodit, predpokladam ze to je dusledek toho hamiltona minule :( no to uz ale nezjistim, ale nejak nadsena z toho nejsem... U Dr. dostalove jsem si to asi dost zavarila, tak doufam ze nebude mit sluzbu az tam prijdu rodit, to bych si to asi vyzrala 😝
animatua, to jsi opravdu dobrá. Já neumím být takto zdravě asertivní a pak jsem na sebe vždycky naštvaná, že se neumím pořádně ozvat. Neboj, u porodu se myslím s těma doktorama na ambulanci člověk setká jen při příjmu a pak dál se válčí už jen s porodní asistentkou, nebo v případě komplikací s doktorem, ale ne s tím, který má službu na ambulanci (kde je věčně Dr. Dostálová). Tak by to mělo být v pohodě. Jo a podařílo se mi napsat do poradny na www. porodnice.cz MuDr. Kouckému a ten mi napsal, že všetřovat čípek v takto vysokém stádiu těhotenství je zbytečné, že jim to stejně nic neřekne o tom, kdy se porod rozběhne. Takže tak.
a ještě: když už to máš takto úplně za pár, tak držím palce, ať je vše v pohodě, přeju rychlý porod a nejhodnější miminko. Třeba se tam nakonec na šestinedělí někde potkáme 🙂
jj, ja si to taky myslim, ze vaginalni vysetreni je takhle pred porodem zbytecny, az zacnes rodit tak to proste poznas.. ale kdyz uz jsem si vydupala toho jinyho doktora tak jsem na nej nechtela hned vybalit ze se nenecham ani vysetrit, tak uz jsem to nejak prezila.. hlavne to trvalo asi deset sekund 🙂 Stejne me ten dr. rekl ze ikdyz to na porod uz vypada tak prvorodicky jsou dost nevyzptytatelny, a ze klidne jeste muzu byt tehotna az do terminu.. takze to dost vypovida o relevanci vaginalniho vysetreni 😝
přesně tak - prostě buď se to rozjede, nebo ne a je zbytečný se tam vrtat rukou. Nám říkala porod. asistentka na kurzu, že v zahraničí se tohle vyšetření před porodem už nedělá, že fakt jednak je zbytečný a jednak se tam může před porodem zanést nějaká infekce.
Teda nevim, precetla jsem si i zpetne za rok 2007 a prijde mi, ze Hamilton je blbost. Zbytecne to vynervuje, boli a krvaci a navic to stejne ve vetsine pripadu nepomaha. Prece zatka ma odejit tehdy, kdyz je cas a ne aby se ve mne nekdo stoural. Verim, ze pak uz je clovek-velryba unaveny a chce to mit za sebou, ale tohle mi prijde docela i nebezpecny, ze by se tam mohlo neco posramotit ci treba zavlect infekce....
Pokud tedy budu mit moznost to ovlivnit, tak jim reknu, ze nic takoveho na mne zkouset nemaji 😠
hlavi:koukáme na stejný tema 😉 Já chodím na Obilnak taky a asi mi ho ta miloučká dr.udělala tuhle středu taky,pěkně to bolelo,už jsem to psala na porodnice brno.byla jsem z toho pěkně hotová,vůbec jsem to nechápala,ted už to vím no jestli mě to čeká i tuhle sobotu,tak už jí něco řeknu,ale doufám,že tam nebude.
Holky, já dnes řekla moji Dr. že chci rodit v 37tt a že bych chtěla vysadit magnesko nebo tak abych rodila brzy... hamilton by mi taky nevadil, ale dr. mě seřvala jak malýho parchanta, že to dítě musím nosit až do 40tt a pak teprve se může něco dělat... ale já nechci tak dlouho čekat ☹ a ona je hrozně proti tomuhle... prej se snaží maminkám a miminkům pomáhat a to je nejlepší, když se dítě donosí až do 40tt... ale že ona o žádných předčasných porodech slyšet nechce a prej kdo tohle dělá tak miminkům škodí... protože si miminko musí samo říct kdy chce ven... ☹
pajmis - neblbni, koukni do jinych diskuzi, jak jsou nektere maminky stastne za kazdy dalsi tyden, kdy dite udrzi a ty chces zbytecne rodit driv 😅
Já nevím, proč chci rodit dřív...prostě už se strašně na malého těším a sem nedočkavá... a prej v tom 37tt už je to bezpečné, tak proč to nosit ještě další 3 týdny... tak ráda bych to uspěchala... ale nejde to... už mě všechno bolí....záda, kyčle, blbě spim a už bych chtěla v náručí chovat toho mrňouska 🙂
pajmis: jj, to chapu, ale neboj, rikej si uz JEN 3 tydny a budes mit mimise v naruci 😉
sisstin, někde jsem i četla, že to neříkají schválně, že by jim ty ženský pak na té koze uhýbaly, tak že jako překvápko a fik. Ale to je neomlouvá, každá bysmě měly mít na výběr jestli to chcem udělat, nebo ne.