Kombinovaný screening nebo triple test?
Ahoj holky, chtela bych se vas zeptat, protoze v tom mam zmatek a dr mi nic nevysvetlil. Byla jsem v 11. tydnu na odberech krve a ve 14. tydnu na podrobnem utz, kde se merilo NT, coz jsem mela 1,1 a k vysledkum krve se dr nevyjadril, rekl, ze vse je v poradku, ze nevidi nic spatneho, plod meril 9 cm a rekl mi, ze prvni tyden v srpnu, kdy budu na zacatku 17 tydne pujdu na dalsi odber, na zadance je napsano integrovany screening a o tyden pozdeji zase utz. Jsou ty druhe odbery trippl testy nebo jde o kombinovany screening???? Dekuji
Stručné shrnutí
- Kombinovaný screening v I. trimestru se skládá z odběru krve a ultrazvukového měření NT v 11.–13. tt a v diskuzi byla uváděna senzitivita až kolem 90 % s falešnou pozitivitou přibližně 3 %.
- Tripl test (biochemický screening ve II. trimestru) sleduje jiné markeru než kombinovaný test, v diskuzi byla uvedena senzitivita kolem 60–65 % a hladina falešné pozitivity kolem 10 %.
- Integrovaný screening kombinuje výsledky I. a II. trimestru (kombinovaný screening + tripl) a v diskuzi byl prezentován jako nejspolehlivější přístup s udávanou senzitivitou nad 90 % až nad 95 %; plně integrovaný postup může dávat výsledný výsledek až po odběru ve II. trimestru.
Nejčastější otázky
Q: Co je kombinovaný screening a kdy se provádí?
A: Kombinovaný screening se provádí v I. trimestru (obvykle 11.–13. týden) a zahrnuje odběr krve a ultrazvukové měření NT; v diskuzi byla uváděna senzitivita až 90 % a falešná pozitivita cca 3 %.
Q: Co je tripl test a kdy se dělá?
A: Tripl test je biochemický screening ve II. trimestru, měří jiné markery než I. trimestr, a v diskuzi byla uváděna jeho senzitivita kolem 60–65 % a falešná pozitivita kolem 10 %.
Q: Co znamená integrovaný screening a jak se vyhodnocuje?
A: Integrovaný screening kombinuje výsledky z I. a II. trimestru (kombinovaný screening + tripl) a v plně integrovaném provedení se výsledky I. trimestru neoznamují samostatně, konečný výsledek se vydá až po druhém odběru; v diskuzi byla udána vyšší senzitivita nad 90 % až nad 95 %.
Q: Může neinvazivní screening dát falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek?
A: Ano, žádný neinvazivní test nedává jistotu; v diskuzi bylo zdůrazněno, že falešně pozitivní a falešně negativní výsledky jsou možné a při vysokém riziku se doporučuje konzultace s genetikou a případně invazivní vyšetření jako amniocentéza (odběr plodové vody) nebo odběr placenty.
Q: Proč někteří gynekologové tripl test nedoporučují?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že někteří gynekologové a genetikové považují tripl test samostatně za málo spolehlivý a nespolehlivý (vyšší falešné pozitivy), a proto jej nedoporučují provádět izolovaně.
Q: Co zjistí velký ultrazvuk ve 20. týdnu a kdy se provádí?
A: Velký ultrazvuk ve 20. tt se provádí rutinně a zaměřuje se na strukturální vady jako rozštěpy, končetiny a vnitřní orgány; v diskuzi byl uveden jako standardní součást sledování těhotenství.
Q: Kdy je vhodné požádat o invazivní diagnostiku jako amniocentézu nebo odběr placenty?
A: V diskuzi bylo doporučeno obrátit se na genetiky při pozitivním nebo vysokém riziku z screeningů; invazivní výkony zmíněné v diskuzi jsou amniocentéza (odběr plodové vody) a odběr placenty, které se provádějí v akreditovaných centrech (uživatelé zmiňovali státní akreditované pracoviště v Praze).
Q: Kolik může stát rozšířené prenatální vyšetření typu "prenascan"?
A: Jeden diskutující zmínil možnost "prenascan" za cca 13 000 Kč jako volitelnou doplňkovou možnost.
Závěry z diskuze
Shoda
- Kombinovaný screening v I. trimestru znamená odběr krve a NT ultrazvuk a je považován za poměrně spolehlivý screening.
- Tripl test ve II. trimestru měří jiné markery než kombinovaný screening a samostatně je považován za méně spolehlivý.
- Integrovaný test (kombinace I. a II. trimestru) je v diskuzi prezentován jako metoda s nejvyšší detekční schopností.
Sporné názory
- Některé příspěvky tvrdí, že integrovaný test je nejspolehlivější (senzitivita nad 90–95 %), zatímco jiné přispěvatelky zpochybňují, jak může přidání méně přesného tripl testu zlepšit celkovou přesnost.
- Několik diskutujících uvádí, že tripl test již není doporučován a měl by být opuštěn, zatímco jiní gynekologové jej stále využívají jako součást integrovaného screeningu.
Otevřené otázky
- Jak přesně statisticky funguje kombinace výsledků I. a II. trimestru tak, že integrovaný test dosahuje vyšší senzitivity než jednotlivé testy?
- Má smysl provádět tripl test, pokud byl kombinovaný screening z I. trimestru zřetelně negativní?
- Jaká jsou konkrétní doporučení jednotlivých akreditovaných center nebo genetiků ohledně použití tripl testu versus plného integrovaného screeningu?
Zmíněné značky a firmy
CLG, Modrykonik.cz, Prenascan
Zmíněné produkty a metody
kombinovaný screening, NT screening, tripl test, integrovaný screening, velký ultrazvuk ve 20. tt, amniocentéza (odběr plodové vody), odběr placenty (chorionické klky), prenascan
Místa a osoby
Praha, Olomouc
@sisstin to je jasny, ale budu klidna a stastna, kdyz to vyjde dobre 😉, protoze ta spolehlivost tohoto testu je opravdu vysoka.
@kajalka ty jo, ja tomu az tak nerozumim, jak to pocitaji. Mne tripply riziko DS nekolikatisicinasobne snizily, z NT jsem mela 1:900 kvuli vyssimu NT 2,8. Jen posilam, co je ve wiki, ze tripply v kombinaci s nt by nemely vychazet falesne pozitivni. Ja to mela u syna zvlast, ale v tu dobu jsem vedela prd a v poradku mi vysly oba. S tretim na zadnou diagnostiku krom podrobnyho uzv v 22tt nejdu.
@kajalka uz se to tu psalo, protoze porovnavaji hodnoty z testu z 1. screeningu, takze z toho tripplu vezmou neco, co porovnaji s tim vysledkem z prvniho. Je to asi velka matematika a budou tomu presne rozumet pouze lekari a genetici, ale pro nas laiky bude nejdulezitejsi ta spolehlivost.
@lenkalechnyrova83 jo, to je integrovany test a ten je ok. Falesne pozitivni vychazeji tripply samotne bez porovnani s vysledky NT screeningu. Nicmene i tak je to jen matematika a rizika to 100% nevylouci.