OGTT výsledek v těhotenství. Jak postupovat při nejasnostech?
Ahoj všem.
Dnes jsem byla na OGTT a vyšla mi hodnota 5,06. Sestra, která tam byla a brala mi krev, nebyla zrovna milá, ale řekla mi, že nebude pokračovat, že se to u těhotných toleruje do 5,0. Volala jsem teda na gyndu a tam mi řekla, že nahlásila 5,2. Asi si to vycucala z prstu. A mám si dojít pro žádanku a následně na diabetologii. A mě se tam vůbec nechce. Nechci být někde vedená. Poradíte? Co byste dělaly vy?
Stručné shrnutí
- Diagnostický práh lačné venózní glukózy pro těhotenskou gestační cukrovku je podle doporučení obvykle 5,1 mmol/l a při hodnotách od 5,1 včetně má následovat opakování odběru nebo další vyšetření a případné posláním na diabetologii.
- Laboratoře běžně vydávají výsledky glukózy zaokrouhlené na jedno desetinné místo (např. 5,06 se tiskne jako 5,1), a proto se doporučuje trvat na opakování lačného odběru, pokud je výsledek těsně nad hranicí.
- Možnosti řešení zahrnují domluvu s gynekologem na opakování testu, opakování odběru jako samoplátce (uváděno „asi dvě stovky“), vyžádání vytisku výsledku ze stroje, nákup glukometru pro domácí monitorování a konzultaci na diabetologii s nutriční terapeutkou.
Nejčastější otázky
Q: Jaká je hranice lačné glukózy pro podezření na gestační diabetes v těhotenství?
A: Podle odkazované metodiky České diabetologické společnosti je diagnostický práh lačné venózní glukózy u těhotných 5,1 mmol/l (viz dokument na diab.cz: https://www.diab.cz/dokumenty/standard_labor_20...).
Q: Co dělat, když první lačný odběr vyjde těsně nad hranicí (např. 5,06 nebo 5,1)?
A: Správný postup je zopakovat lačný odběr jiný den; laboratoř by měla nabídnout nový termín nebo gynekolog může vystavit novou žádanku, případně lze opakování udělat na vlastní náklady jako samoplátce (uváděno „asi dvě stovky“).
Q: Může laboratoř změnit nebo zaokrouhlit naměřenou hodnotu glukózy?
A: Laboratoře běžně vydávají výsledky zaokrouhlené na jedno desetinné místo, takže např. naměřených 5,06 mmol/l může být tištěno jako 5,1 mmol/l; pacientka si může vyžádat primární výtisk výsledku ze stroje.
Q: Kdy pacientku posílají na diabetologii a co tam čekat?
A: Při opakované lačné hodnotě ≥5,1 mmol/l nebo při pozitivním OGTT bývá pacientka odeslána do diabetologické poradny, kde bývá nabídnuta konzultace s nutriční terapeutkou, zapůjčení nebo předpis glukometru a sledování glykemií.
Q: Je OGTT v těhotenství povinné a lze ho odmítnout?
A: OGTT není zákonně povinné a pacientka ho může odmítnout; odborníci v diskuzi však upozorňují, že neléčená gestační hyperglykémie může zatěžovat plod, takže rozhodnutí má klinické důsledky.
Q: Jak nahlásit špatný postup při provedení OGTT nebo neadekvátní přístup personálu?
A: Na webu www.tehotenskacukrovka.cz je formulář (Google Forms), kam lze nahlásit nesprávný postup při OGTT; organizátoři formuláře údajně kontaktují laboratoř a nabízejí proškolení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostický práh lačné glukózy v těhotenství je obecně považován za 5,1 mmol/l podle diabetologických doporučení.
- Při lačné hodnotě nad nebo rovné 5,1 mmol/l by měl následovat opakovaný lačný odběr nebo pokračování OGTT jiný den.
- Laboratoře vydávají výsledky zaokrouhlené na jedno desetinné místo, což může zavádět při hodnotách těsně pod nebo nad hranicí.
Sporné názory
- Někteří diskutující tvrdí, že hranice byla změněna na 5,0 mmol/l, zatímco jiní odkazují na platná doporučení, která uvádějí 5,1 mmol/l.
- Některé laboratoře a sestry automaticky pozvou pacientku na opakování, jiné požadují, aby pacientka zašla k gynekologovi pro novou žádanku.
- Někteří doporučují okamžitý odchod na diabetologii i po prvním vysokém výsledku, jiní trvají na opakování testu před zařazením do diabetologické péče.
Otevřené otázky
- Dodržují všechny místní laboratoře jednotnou metodiku reportování a uchovávají správný primární výtisk výsledku?
- Jak často vedou jednorázové těsně hraniční výsledky k dlouhodobému sledování nebo léčbě v diabetologii?
- Nakolik se skutečně uplatňuje možnost samoplátcovského opakování OGTT v různých regionech a za jakou cenu?
Zmíněné značky a firmy
Synlab, tehotenskacukrovka.cz, diab.cz (Česká diabetologická společnost), Zlínská nemocnice, poliklinika
Zmíněné produkty a metody
OGTT, lačná venózní glukóza 5,1 mmol/l (diagnostický práh), zaokrouhlování výsledků na 1 desetinné místo, glukometr (domácí monitorování), dietní režim pro těhotenskou cukrovku, konzultace s nutriční terapeutkou, opakování lačného odběru, nahlášení špatného postupu přes formulář na tehotenskacukrovka.cz, opakování testu jako samoplátce (asi dvě stovky)
Místa a osoby
Zlín, Zlínská nemocnice
@87pavlina "...koho jste potkali? Co vam to nalhali?..." To doporuceni, podle ktereho je 5,0 uz spatne bych teda rada videla. Normalne jste me ted natolik vykolejila, ze jsem si rikala "radsi si to over, od ledna jsi na materske, odborne clanky stihas cist jen sporadicky, co kdyz te to minulo..." Takze jsem si pripadala.trochu jako blbec a sla to pro jistotu hledat na stranky ceske diabetologicke spolecnosti. Je to stale 5,1. Kdysi davno bylo 5,6, ale 5,1 je uz peknoi radku let a zmenu jsem tedy nenasla. Pokud jste si jista, chci zdroj, protoze jak.rikam, pokud jsem se neprehlidla, plati toto a tam je 5,1...
https://www.diab.cz/dokumenty/standard_labor_20...
@klpoiu zaokrouhlovani tady plati. Protoze dle doporuceni zase pro laborky stran mereni glukozy je vydavani vysledku na jedno desetinne misto. Tedy ze stroje to vyhodi 5,06 a do tisku uz to jde jako 5,1 a jako 5,1 by se to melo dostat i k lekari (a i k pacientovi). Technicky pri dodrzeni postupu by tu hodnotu 5,06 asi nemela ani obdrzet. Ale to je jen technicky detail.
Ještě je možnost koupit si glukometr s hlídat si hladiny doma...to je v podstatě to, co s člověkem udělají v diaporadne - poučili mě o dietě, dali glukometr s instrukcemi a páčko, pokec zase za měsíc.
@jana_zofie No mně řekli na gyndě, kde mi brali krev, že se to změnilo. Poprvé jsem byla těhotná před 3 lety a to prý bylo 5,1 a teď je 5,0. Nikde jsem to nehledala, nezkoumala, prostě věřila doktorce. No, takže když jsem měla dvakrát za sebou 5,1, tak mě rovnou dali na dia bez pití té sladké vody. Kdybych měla 5,0, tak je to v pořádku. Takže jestli je to jinak, tak jsem z toho teda taky jelen a vypadá to, že to asi každá doktorka posuzuje jinak nebo co 😀
@87pavlina ne, to je stejne. Je to do 5,1. Resp. od 5,1 vcetne je brano do dia poradny. Asi jsme se jen nepochopily. Mela jsem pocit, ze naznacujes, ze by bylo spatne uz 5,0, coz neni. Ale nemenilo se to, 5,1 bylo blbe uz pred tremi lety, mozna si to tehdy spatne vylozila?
@jana_zofie Ne ne, 5,0 je dobrý. Tak je spíš možné, že jsem to špatně pochopila před těmi třemi lety. Ale teda stejně jsem měla při druhém těhotenství pech 😀 Při prvním to bylo aspoň 5,2 a pak 5,4 😀
@jana_zofie dle jakých doporuceni? Mi chodi vysledky glykemie ve dvě desetinný mista
@lucie1991 Špatně provedeno. Pokud je hodnota 5,1 a výš, test se opakuje jiny den. Mně se to stalo, dobirala jsem posledni atb a hloupě hned sla na oggt. Taky to sestry popletly, test mi cely provedly, já měla 5,1 na zacatku, pak hodnoty dobré. Ale hned jsem dostala diagnozu cukrovka. Na diabetologii sice řekli, že mam vse v normě, ale musela jsem tu diagnozu mit.
Takže trvala bych na zopakovani testu, pokud je možné, tak i jinde klidně.
@jijulka beru zpet. Myslela jsem si, ze je to v metodice diagnostiky DM. Ale neni. Takze jsem to bud nekde jenom zahlidla a nevim kde nebo je to proste uzus. Coz neni doporuceni a protoze to opravdu nemohu dohledat, omlouvam se a beru zoet jako mou chybu a mystifikaci.
Tak u mě to asi souviselo s věkem. Z krve na lačno 5,4, žádný další test a rovnou na dia. Nedali mi ani glukometr a jen píchátka s ampulkama na krev a moč, a to jsem celý den sbírala. Druhý den do laborky a všechny testy OK a krevní všechny kolem 4,2. Tak asi tak. Jo a vzhledem k mé závislosti na cukru jsem tu přísnou dietu dodržela do puntíku asi jen týden před testy. Jsem holt sladká závislačka 🥺.
@lucie1991 přidávám se sice pozdě, ale i pro ostatní.. já teda nechápu proč nechcete jít na tu diabetologii i při vyšších hodnotách. Pominu to dle mě selhání sestřičky, ale pokud byste opravdu měla vysoký cukr v krvi, tak to dítě ohrožuje, resp. ho to dost zatěžuje a na dia Vám poradí dietu nebo dají léky.
@leniiiiik2023 no vzhledem k tomu ze se porad snizuje hranice, aby si uměle vytvorili pacienty, tak bych to takhle uplne nehrotila. Tech tehotnych s opravdovou cukrovkou, co ohrozuji dite je asi tak procento z tech, co jsou odeslany na diabetologii a rozhodne to nejsou ty, kterym vyslo 5.06 🤷
@lucie1991 díky, ale to nevadí 🙂 to nějak už s malým ty dva měsíce zvládnem 🙂 a tobě držím palce 🍀