OGTT výsledek v těhotenství. Jak postupovat při nejasnostech?
Ahoj všem.
Dnes jsem byla na OGTT a vyšla mi hodnota 5,06. Sestra, která tam byla a brala mi krev, nebyla zrovna milá, ale řekla mi, že nebude pokračovat, že se to u těhotných toleruje do 5,0. Volala jsem teda na gyndu a tam mi řekla, že nahlásila 5,2. Asi si to vycucala z prstu. A mám si dojít pro žádanku a následně na diabetologii. A mě se tam vůbec nechce. Nechci být někde vedená. Poradíte? Co byste dělaly vy?
Stručné shrnutí
- Diagnostický práh lačné venózní glukózy pro těhotenskou gestační cukrovku je podle doporučení obvykle 5,1 mmol/l a při hodnotách od 5,1 včetně má následovat opakování odběru nebo další vyšetření a případné posláním na diabetologii.
- Laboratoře běžně vydávají výsledky glukózy zaokrouhlené na jedno desetinné místo (např. 5,06 se tiskne jako 5,1), a proto se doporučuje trvat na opakování lačného odběru, pokud je výsledek těsně nad hranicí.
- Možnosti řešení zahrnují domluvu s gynekologem na opakování testu, opakování odběru jako samoplátce (uváděno „asi dvě stovky“), vyžádání vytisku výsledku ze stroje, nákup glukometru pro domácí monitorování a konzultaci na diabetologii s nutriční terapeutkou.
Nejčastější otázky
Q: Jaká je hranice lačné glukózy pro podezření na gestační diabetes v těhotenství?
A: Podle odkazované metodiky České diabetologické společnosti je diagnostický práh lačné venózní glukózy u těhotných 5,1 mmol/l (viz dokument na diab.cz: https://www.diab.cz/dokumenty/standard_labor_20...).
Q: Co dělat, když první lačný odběr vyjde těsně nad hranicí (např. 5,06 nebo 5,1)?
A: Správný postup je zopakovat lačný odběr jiný den; laboratoř by měla nabídnout nový termín nebo gynekolog může vystavit novou žádanku, případně lze opakování udělat na vlastní náklady jako samoplátce (uváděno „asi dvě stovky“).
Q: Může laboratoř změnit nebo zaokrouhlit naměřenou hodnotu glukózy?
A: Laboratoře běžně vydávají výsledky zaokrouhlené na jedno desetinné místo, takže např. naměřených 5,06 mmol/l může být tištěno jako 5,1 mmol/l; pacientka si může vyžádat primární výtisk výsledku ze stroje.
Q: Kdy pacientku posílají na diabetologii a co tam čekat?
A: Při opakované lačné hodnotě ≥5,1 mmol/l nebo při pozitivním OGTT bývá pacientka odeslána do diabetologické poradny, kde bývá nabídnuta konzultace s nutriční terapeutkou, zapůjčení nebo předpis glukometru a sledování glykemií.
Q: Je OGTT v těhotenství povinné a lze ho odmítnout?
A: OGTT není zákonně povinné a pacientka ho může odmítnout; odborníci v diskuzi však upozorňují, že neléčená gestační hyperglykémie může zatěžovat plod, takže rozhodnutí má klinické důsledky.
Q: Jak nahlásit špatný postup při provedení OGTT nebo neadekvátní přístup personálu?
A: Na webu www.tehotenskacukrovka.cz je formulář (Google Forms), kam lze nahlásit nesprávný postup při OGTT; organizátoři formuláře údajně kontaktují laboratoř a nabízejí proškolení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostický práh lačné glukózy v těhotenství je obecně považován za 5,1 mmol/l podle diabetologických doporučení.
- Při lačné hodnotě nad nebo rovné 5,1 mmol/l by měl následovat opakovaný lačný odběr nebo pokračování OGTT jiný den.
- Laboratoře vydávají výsledky zaokrouhlené na jedno desetinné místo, což může zavádět při hodnotách těsně pod nebo nad hranicí.
Sporné názory
- Někteří diskutující tvrdí, že hranice byla změněna na 5,0 mmol/l, zatímco jiní odkazují na platná doporučení, která uvádějí 5,1 mmol/l.
- Některé laboratoře a sestry automaticky pozvou pacientku na opakování, jiné požadují, aby pacientka zašla k gynekologovi pro novou žádanku.
- Někteří doporučují okamžitý odchod na diabetologii i po prvním vysokém výsledku, jiní trvají na opakování testu před zařazením do diabetologické péče.
Otevřené otázky
- Dodržují všechny místní laboratoře jednotnou metodiku reportování a uchovávají správný primární výtisk výsledku?
- Jak často vedou jednorázové těsně hraniční výsledky k dlouhodobému sledování nebo léčbě v diabetologii?
- Nakolik se skutečně uplatňuje možnost samoplátcovského opakování OGTT v různých regionech a za jakou cenu?
Zmíněné značky a firmy
Synlab, tehotenskacukrovka.cz, diab.cz (Česká diabetologická společnost), Zlínská nemocnice, poliklinika
Zmíněné produkty a metody
OGTT, lačná venózní glukóza 5,1 mmol/l (diagnostický práh), zaokrouhlování výsledků na 1 desetinné místo, glukometr (domácí monitorování), dietní režim pro těhotenskou cukrovku, konzultace s nutriční terapeutkou, opakování lačného odběru, nahlášení špatného postupu přes formulář na tehotenskacukrovka.cz, opakování testu jako samoplátce (asi dvě stovky)
Místa a osoby
Zlín, Zlínská nemocnice
@lucie1991 neni. Resp. jako diabetes se to bere od 5,1 vcetne, ovsem az pri druhem opakovanem pokusu nad tuto hodnotu. Glukoza se ale standardne zaokrouhluje na jedno desetinne misto, takze tam je mozne, ze vznikl ten prvni problem, a tedy to, ze tu krivku vubec nedelali, protoze tak by to bylo prave 5,1. Spravne ma ale rozhodne nasledovat objednani na novy termin a pokus. A ten pristup je teda ale fakt pekne hnusny.
Lehce zvysenou glukozu totiz muze zpusobit kde co. Od lehkeho nachlazeni po stres. Proto je treba to proste jeste jednou zopakovat. Pokud jsi tedy uz ale nemela za sebou nejake odbery kdy uz se glukoza na lacno merila (a tam bych pripadne dala pozor ze byla opravdu nalacno, jinak bych to nebrala). Trvala bych na novem odberu.
Pokud ti nahlasila spatny vysledek a jsi si tim opravdu jista a byl by nejaky problem i kvuli tomu, muzes chtit po laboratori primarni vytisk vysledku rovnou ze stroje, ale to by vubec nemelo byt nutne. Je to prvni vysledek, mas dostat novou zadanku a ahoj.
Já byla před dvěma týdny a hodnota měla být do 5,1, takže ses vejít měla... Já měla teda 5,5 a zítra jdu znova, tak uvidíme, když to nebude ok, tak už na dia
Aha, dočítám diskuzí a je možné, že to zaokrouhlili... Tak pak nevím ... Ale zdá se mi, že v prvním těhotenství 2,5r zpět jsem měla 5,1 a test mi dělali, bylo to nakonec ok... A teď mě teda s 5,5 poslali domů a když jsem se objednávala znova, tak tam byla jiná sestra a říkala, že nechápe, proč mě ta druhá poslala domu, že jsem prošla 😄 vím, že ne, ale nechápu to, ten přístup... Divný no
@jako_mala_holka spletla se, rekla bych. Kdyz se dela OGTT u netehotnych, tak je norma do 5,6.
@jana_zofie mám si jít příští týden pro žádanku na dia, tak se zkusím zeptat. Je mi prostě divné, že když jsem byla 2x na krev na lačno, tak mi vyšlo 4,8. A všude píšou, že by měly proběhnout 2 pokusy. A stres to byl ano. Protože mám v živé paměti, jak to bylo v předchozím těhotenství.
@lucie1991 Ahoj! Nech si udělat znovu ogtt jako samoplatce. Stojí to asi dvě stovky. Zadanka na dia v tuhle chvíli není na pořadu dne, dokud neproběhne druhý pokus. V laborce, kde jsi byla, by Te meli pozvat úplně automaticky, bez nové zadanky. Ale stále s tím mají někde problém. Jaké laborky máš nejblíž?
@jako_mala_holka jo já jsem byla taky a teď jsem ještě víc. Nesnáším doktory.
@lucie1991 já jsem nervózní, že to zas nevyjde a na druhou stranu i z toho, že to vyjde a budu muset pít ten hnus a bude mi zle jak v prvním těhotenství, jsem jim tam tehdy málem odpadla 😄 si nevyberu
@lucie1991 Určitě to ještě jeden pokus chce. Pokud bude lačná v pořádku, dokončí se ogtt a ten když bude negativní, můžeš to celé pustit z hlavy. V jakém jsi týdnu těhotenství?
Ty polikliniky jdou někdy strašně opožděný stran nových pokynů. Tohle teda už není tak nové, platí to minimálně šest let 😁 ale někam to ještě pořád nedoplulo.
@jako_mala_holka Nojo, bohužel pořád někde mají potíže dodržovat jednoduché pokyny, které platí už roky..ach jo. Zase je fajn, když těhotné samy jsou osvicene a dokážou to řešit... jinak na stránkách www.tehotenskacukrovka.cz je formulář, kde můžeš nahlásit špatný postup v průběhu ogtt. Tak ho můžeš vyplnit. Pomůže to i dalším 🙂 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSewcSF...
@werumka no je pravda, že to už platí dýl, diky za dotazník, mrknu na to, taky je to poliklinika 🙄🙂
Tak já si prošla něčím podobným. Můj výsledek byl 5,01 lačný. Hned ze dia a bla bla....nesouhlasila jsem a stala si za opakováním testu na lačny. Jelikož ta hranice je 5,1. Další už jsem měla 4,6. Jsi ještě v hranici, test měl normálně pokračovat. Žádné zaokrouhlování hodnot tady neexistuje. Nechápu jak mohla nahlásit hodnotu jinou než ti byla naměřená. Hned bych chtěla výsledky do ruk. Klidně si nech vzít lacnou u obvodaka. můžeš zajít na odběr přímo i do laborky sama. Stojí to pár korun. A samotný ogtt můžeš klido odmítnout. Mě lacnou brali 3x na gynde,jelikož jsem ogtt odmítla,bylo mi po sladkém strašně špatně. Doktor mi vyšel vstříc. Jen sestra hodnotu 5,01 vyhodnotila jako rizikovou ac není. A ještě, můžeš si zavolat přímo do laborky kde test dělali a chtit svoje výsledky.
Ahoj. Nečetla jsem všechny příspěvky, ale 5,1 bývalo, teď už je hodnota 5,0, změnili to. Musí ti udělat 2 odběry nalačno. Mně dvakrát vyšlo 5,1 a dostala jsem žádanku na diabetologii, kde už si mě hlídali sami. Pokud ti vyjde pod 5,0, tak piješ tu sladkou vodu, pokud ti vyjde vyšší, tak rovnou na diabetologii. Ta sestra je teda nějaká divná, asi s tím nechce mít práci nebo co. Ale přeci si nemůže ty hodnoty vycucat z prstu ne, když to musí mít z laboratoře na papíru. Nechápu.
@lucie1991 tak už to mám za sebou a čeká mě dia, měla jsem na lačno 5,2 😐 zadanku mi teda nedali, opět mám jít na gyndu, to ze mě chudák Dr bude mít zas radost 😄
@lucie1991 byl to hned první odběr? Pokud ano, tak je správný postup OGTT ještě jednou zopakovat. Pokud další a vyšli ti nadlimitní hodnoty, tak ti víc řeknou na diabetologii.