Pozitivní protilátky v krvi, jsem RH+
Ahojky, chtěla bych se zeptat, jestli někdo nemáte zkušenosti s pozitivními protilátkami v krvi, ale jsem RH+. Moje gyn. mi řekla že o nic nejde, a nyní mi v podolí / ve 37 týdnu!!/ řekli, jak si prý byla tak jistá a že jsem měla jít na amniocentézu. Jsem úplně vyřízená, tohle fakt nechápu - to už mi radši neměli říkat nic, poslední měsíc si asi opravdu užiju ☹ Děkuji za Vaše názory
Stručné shrnutí
- Pozitivní protilátky se mohou objevit i u matk y s Rh+ faktorem a často jsou klinicky nevýznamné, ale vyžadují opakované krevní vyšetření a případné zaslání na transfuzní laboratoř či hematologii.
- Běžné sledování zahrnuje screenning protilátek v těhotenství (často kolem 16., 30. a 36. tt nebo alternativně 16., 24. a 34. tt), měření titru protilátek a ultrazvukové kontroly průtoků placentou a plodu (Doppler), přičemž při stoupajícím titru se řadí do rizikové poradny.
- V závažných případech hemolytického onemocnění novorozenců se používají intrauterinní výměnné transfúze přes pupečníkovou šňůru, časný porod nebo pooperační opatření novorozence (fototerapie, transfuze); anti‑D (Partobulin) se podává preventivně pouze Rh‑ matkám do 72 hodin po porodu.
Q: Jak častý je nález pozitivních protilátek u Rh+ matek a co to znamená pro plod?
A: Výskyt je vzácnější než u Rh‑ matek, může být klinicky nevýznamný (mnohé Rh+ maminky s pozitivními protilátkami měly zdravé děti), ale jen některé protilátky (např. anti‑D, anti‑c, anti‑K, anti‑E) jsou z hlediska HON rizikové a proto se sleduje jejich titr.
Q: Kdy a jak často se v těhotenství zjišťují protilátky?
A: V diskusi se uvádějí rutinní odběry přibližně v 16., 30. a 36. tt nebo alternativně 16., 24. a 34. tt; při pozitivním nálezu se často opakují odběry častěji (měsíčně nebo po kratších intervalech) a sleduje se titr.
Q: Kde posílají vzorky a kdo poskytuje specializované vyšetření?
A: Vzorky se v praxi posílají na transfuzní stanici nebo do transfuzního oddělení (v diskusi zmiňovány Synlab, CityLab, Ústřední vojenská, transfuzní oddělení v Krči), u komplikací se doporučuje konzultace na rizikovém pracovišti nebo u specialisty (v textu zmíněn prof. Lubušký v Olomouci).
Q: Jaké konkrétní testy a vyšetření se provádějí při podezření na klinicky významné protilátky?
A: Provádí se titrace protilátek, Coombsův test (direct/indirect), ultrazvukové vyšetření průtoků (Doppler cév plodu), odběr pupečníkové krve po porodu a případně další hematologická vyšetření; při vysokém titru se plánují častější kontroly.
Q: Jaké jsou léčebné nebo intervenční možnosti, pokud protilátky ohrožují plod?
A: Vážné případy řeší intrauterinní výměnné krevní transfuze přes pupečníkovou šňůru, vyvolání porodu nebo císařský řez podle stavu plodu, a po porodu fototerapie či novorozenecká transfuze; u Rh‑ matek se navíc podává anti‑D injekce do 72 hodin po porodu.
Q: Má Rh+ matka dostat anti‑D injekci po potratu nebo porodu?
A: Anti‑D (Partobulin) se v diskusi uvádí jako součást prevence u Rh‑ matek a má být podána do 72 hodin po porodu nebo potratu; u Rh+ matek anti‑D není indikována.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pozitivní protilátky se mohou vyskytnout i u Rh+ maminek a vyžadují opakované vyšetření a sledování titru.
- Při pozitivním nálezu bývá vzorek zaslán na transfuzní laboratoř nebo hematologii a matka je často odeslána do rizikové poradny.
- Nejdůležitějšími klinicky významnými protilátkami z hlediska HON jsou anti‑D, anti‑c, anti‑K a anti‑E.
Sporné názory
- Někteří diskutující uvádějí, že pozitivní protilátky u Rh+ obvykle nic neznamenají a rodičky mají zdravé děti; jiní uvádějí závažné případy (anti‑c a anti‑E spojené s hydrops a úmrtím novorozence), takže problém může být v některých situacích život ohrožující.
- Některé příspěvky připisují chybné nebo nekonzistentní výsledky laboratorním chybám nebo rozdílům mezi laboratořemi (Synlab, CityLab, ústřední vojenská), zatímco jiné věří, že každý pozitivní nález je skutečný a musí být sledován.
Otevřené otázky
- Jak přesně vznikají specifické protilátky u Rh+ matek, pokud rodiče a předchozí děti mají stejné Rh faktory?
- Jaká je optimální frekvence a kombinace screeningových testů (které laboratoře a metody jsou nejspolehlivější)?
- Do jaké míry mohou pozitivní protilátky vysvětlit opakované potraty u konkrétních žen?
Zmíněné značky a firmy
Apolinari, Synlab, CityLab, Ústřední vojenská, transfuzní oddělení v Krči
Zmíněné produkty a metody
anti‑D (Partobulin), anti‑c, anti‑K, anti‑E, anti‑Le, anti‑M, Coombsův test, titrace protilátek (titr 32 zmíněn), ultrazvukové vyšetření průtoků (Doppler), amniocentéza, odběry krve, intrauterinní výměnná transfúze přes pupečníkovou šňůru, novorozenecká fototerapie, transfuze novorozence, vydání kartičky s krevními specifikacemi, sledování v rizikové poradně
Místa a osoby
Olomouc, Krč, Karlák, Hradec Králové, Apolinari, prof. Lubušký
@misha1234 to vůbec netušim já ani nevim jaké protilátky mam pozitivní mě jen volali sestry at přijdu opět na odběry že to musej poslat do nemocnice na transúzní oddělení
@novakovatere Tak to je super, asi je fakt něco ve vzduchu 🙂 Hlavně když se to už znova neobjeví, ať už máme klid ;)
Ahoj holky tak já jsem 24tt a zase se mi zvýšily protilátky a zítra musím do rizikové poradny,jsem z toho fakt na nervy jak toto všechno dopadne :(
@martinal26 a už jsi je před tím měla zvýšené?Pochopila jsem, že se to může stát, že jsou jednou pozitivní, pak negativní, pak zase pozitivní. Myslím ale, že je výhoda, že jsi už 24.tt, budou tě do porodu víc sledovat, aspoň tak mi to taky vysvětlovala doktorka i na hematologii, ale neměl by to být zas až takový problém. I když ty nervy jsem z toho měla (a vlastně pořád mám) taky pořádné :(
tak jsem dnes zjistila, že to není synlab, ale citylab :D detail :D
Dr. mi říkal, že nyní vyetřují i ty nedůležité protilátky, které mimi neohrožují, že to jen pak musí znova nechat ověřit, ale raději volí vyšetření, kde se ty vedlejší prý nevyšetřují... tak info odemne
nic mi nevysvětlili, jen že to je ok, takže prý dobrý :(
Mimi už mám a zrovna má koliku, takže mě pěkně štve :(
bobek, já vím, ale nevím jak pomoct :(
Ahoj holky. Ráno mi volal gynekolog, že se mi výrazně zvýšily protilátky a že mě posílá do rizikové poradny do porodnice. Myslela jsem, že to vyřeší jen injekce, ale prý chce další konzultaci. Mám vysoké látky Anti C a Anti D. Máte s tím někdo zkušenost? Co mě čeká?
@l.u.c.i.e Jak to nakonec dopadlo? Já jdu na nové odběry teď v pátek, protože jsem měla protilátky už na začátku zvýšené, pak dobré, tak teď prý pro kontrolu. A je prý dost možné, že zvýšené budou opět :( Já jsem teď 26.tt, tak taky nevím, co by to obnášelo, jestli jenom nějaké sledování...
@pavlazabka, mě už brát ani krev nebudou, protože protilátky jsou už moc vysoké a ani injkece už nepomůže. nyní budou jen sledovat miminko a jak začne zaostávat ve vývoji, tak vyvolají porod okamžitě. Jinak prý budu rodit ve 38tt. nenechají mě miminko donosit.
@l.u.c.i.e 38.tt je už v pohodě, tak hlavně ať to na miminko nemá vliv co nejdýl a vydržíte do toho 38.tt. Zvláštní je, že ti ty protilátky vyletěly až teď, ona to fakt bude záhada, jak říkala má doktorka, je to vysoká hematologie. A ty jsi Rh+? Držím palce, ať je vše v pohodě!
@pavlazabka, děkuju. Já jsem právě rh -, druhé těhotenství. Při prvním to byla pohoda, vše negativní. To až teď mi vylítlo z ničeho nic.
ahoj holky take mam RH+ a anti E mam pozitivni a anti C mam negativni. vubec netusim co to znamena. Dr.me odeslala na dalsi vysetreni.
Holky s RH+ prosím napište jak jste dopadly... Mám to stejně tak ať vím,co mě čeká...díky😉
pokud jste Rh+, tak nemůže být problém a žádné nebezpečí pro dítě nehrozí. Pokud je správně určená krevní skupina matky 😀
Já jsem Rh-, všechny 3 děti jsou + a problém nebyl. Po perodech jsem vždy dostala injekci. Pokud jste Rh-, je potřeba si jí v porodnici pohlídat a případně se i ozvat, že jí chcete, pokud je dítě +, což se u Rh- matek zjišťuje vždy. U posledního těhotenství jsem dostala někdy v půlce tu samou injekci, která se dává i po porodu preventivně. Ale je pravda, že jsem neměla žádné problémy a protilátky prý v normě.
jo a prý hraje roli každé i jen započaté těhotenství a po každém potratu nebo přerušení by se měla dávat injekce u Rh- matek
Zdravím. Tohle je asi nej diskuze na toto téma co jsem našla. A chtěla bych znát váš názor.Na začátku druhého těhu my taky vyšly pozitivní protilátky, nicméně z laboratoře přišel výsledek "bez vlivu" A tak už to pak nikdo neřešil, nikam sem nebyla odeslána, tedy ne z tohoto duvodu.
Já jsem A+ a manžel 0+, akutním cs ve 35+2tt se nám narodil syn A+ a bohužel zemřel. Měl tu nejhorší formu Hemolytické nemoci novorozenců a hydrops. Bylo prokázáno že to způsobily protilátky, konkrétně mi našli anti-c a anti-E.
Po přečtení této diskuse a jiných článků, mám čím dál větší dojem, že to někdo hodně zvoral, bud v laborce nebo muj dr který to neřešil. Na druhou stranu doktoři v té nemocnici jsou z toho paf. Ještě jsme nikde nebyli ale v plánu to je. Popř jestli neznáte nějakého doktora který je na toto odborník. Chci vědět jak se to mohlo stát a jestli se tomu dalo zabránit a co další těhotenství ☹ Prosím moc o rady názory, jakékoli. Děkuji
Take se pridavam mezi ty, ktere maji Rh+ a pozitivni protilatky. U prvniho tehotenstvi jsem chodila casteji na krev a narodil se mi syn se stejnou krevni skupinou a faktorem jako mam ja. Nyni jsem v 10. tydnu tehotenstvi a protilatky opet pozitivni.
@dadelie ahoj, sice v tom taky celkem tapu, ale myslim si ze je pravda, ze je dulezite o jaky antigen se jedna. Podle tveho popisu si myslim, ze bud byla spatna laborka. Nebo te mel doktor vzit na krev za nejaky cas znovu. Ovsem nevim v jakem tydnu ti odbery delal. Je mi moc lito tve ztraty,kterou ti nikdo nenahradi. Nicmene bych se nenechala odbyt. Hodne sily! Jsem A+, manzel AB+ a syn je A+ po me. Mela jsem anti-M. Ted jsem tehotna a protilatky opet pozitivni, jen zatim nevim jake. Urcite si to ale diky vam pohlidam a budu chtit vedet o ktere jde.
Jsem už hoooodně zvědavá co se u něj dozvím. Všechny podklady a informace už má, takže by měl být připraven. A je pravděpodobné(alespoň mi to doporučil můj lékař, který mi to i domluvil), že v případě dalšího těhotenství budu jezdit na každou kontrolu od začátku do konce jen tam.
Děkuji. Určitě napíšu. Až se dozvím vše co bude třeba, mám v plánu napsat něco jako deníček, aby to mohlo více maminkám. Ale jen až budu mít všechny potřebné informace. Sama se jich už nemůžu dočat
a taky přes synlab? nevšimla sis Teri ?