Těhotenství XXL aneb těhotné baculky
ahojky 🙂
chtela bych založit toto tema,pro maminy ktere maji nejake to kilo navic 😉
zajima me vaše tehotenstvi,porod,proste vše co k tomu patří...
myslim že mit nadvahu neni překažka,jen ji každý nechape a určite se budem lip citit mezi svyma 😉
takže pište,pište at nas je tu co nejvic
Stručné shrnutí
- Nadváha nebo obezita v těhotenství zvyšuje riziko těhotenské cukrovky a preeklampsie a vyžaduje pravidelné sledování glykemie, krevního tlaku a bílkoviny v moči.
- Diagnostika těhotenské cukrovky se provádí OGTT (glukózový test): pacientka vypije glukózový roztok a odebírá se krev po 1 a 2 hodinách; některá pracoviště vyžadují během testu klidové sezení.
- Léčba těhotenské hypertenze může zahrnovat farmaka (v diskuzi zmíněn Dopegyt), domácí monitorování tlaku (rtuťový vs. digitální tlakoměr) a při závažné preeklampsii hospitalizaci, infuze, event. indukci porodu nebo císařský řez.
Nejčastější otázky
Q: Jaké komplikace zvyšuje nadváha v těhotenství?
A: Nadváha zvyšuje riziko těhotenské cukrovky (gestational diabetes), zvýšeného krevního tlaku a preeklampsie (možnost proteinurie, otoků a poruch placenty), v těžkých případech hrozí eklampsie a předčasné ukončení těhotenství.
Q: Jak se provádí screening vrozených vývojových vad v 1. trimestru?
A: Screening v 1. trimestru se běžně provádí mezi 11–14 tt kombinací ultrazvuku (UTZ) a krevních markerů; pokud je 1. screening v pořádku, může lékař vynechat pozdější triple test (15–17 tt).
Q: Jak probíhá test na těhotenskou cukrovku (OGTT) a co si připravit?
A: Pacientka vypije standardizovaný glukózový roztok a odebírá se krev po 1 a 2 hodinách; některá pracoviště požadují během testu sedět bez pohybu, jinde je postup volnější; výsledky se na některých pracovištích vrací do cca 5 dnů.
Q: Kdy je v těhotenství nutné řešit vysoký krevní tlak léky nebo hospitalizací?
A: Indikací k podrobnému pozorování a případné léčbě je podle zmíněného přehledu hodnota horního tlaku >130 mmHg (nebo nárůst o 30 mmHg) či dolního tlaku >85 mmHg (nebo nárůst o 15 mmHg) přetrvávající při opakovaných měřeních v odstupu 6 hodin; v praxi se v diskuzi uvádí nasazení antihypertenziv (Dopegyt) a při závažných příznacích hospitalizace.
Q: Jaké vyšetření se sledují při podezření na preeklampsii?
A: Sleduje se krevní tlak, přítomnost bílkoviny v moči (proteinurie), pravidelné ultrazvukové kontroly plodu a v závažných případech hospitalizace s monitorováním, infuzní léčbou a možností předčasného ukončení těhotenství.
Q: Pomáhá kojení spolehlivě se snížením hmotnosti po porodu?
A: Zkušenosti jsou smíšené: v diskusi některé ženy uváděly úbytek 13 kg nebo významný úbytek váhy při kojení, jiné po ukončení kojení váhu znovu nabraly.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nadváha v těhotenství zvyšuje riziko těhotenské cukrovky a hypertenzních komplikací (preeklampsie), proto je nutné častější sledování glukózy, krevního tlaku a moče.
- Screening vrozených vad se provádí v 1. trimestru (11–14 tt) kombinací UTZ a krevních testů; triple testy ve 15–17 tt se mohou vynechat při negativním prvotrimestrálním screeningu.
- Při výrazně zvýšeném krevním tlaku a nálezu proteinurie je indikována intenzivní péče, monitoring plodu a možné ukončení těhotenství (indukce porodu nebo císařský řez).
Sporné názory
- Některé příspěvky uvádějí, že obézní ženy cítí pohyby plodu později; jiné zkušenosti udávají pocity pohybů již od 15.–18. tt, takže termín prvního vnímání je individuální.
- Digitální tlakoměry v gynekologických ordinacích jsou v diskuzi považovány za méně přesné než rtuťové přístroje, což vede k rozdílným naměřením a odlišným rozhodnutím o léčbě.
Otevřené otázky
- Jaká je optimální prevence nadměrného přírůstku hmotnosti v těhotenství u žen s BMI ≥30 (konkrétní dietní a pohybové intervence)?
- Kdy přesně zahajit antihypertenzní léčbu v časném těhotenství při chronicky zvýšeném krevním tlaku, pokud gynekolog postupuje rezervovaně?
Zmíněné značky a firmy
Centromed, Diabetologické centrum Podolí, porodnice.cz, Diabetacek.cz
Zmíněné produkty a metody
Dopegyt, paralen (paracetamol), rybí tuk, OGTT (glukózový test s odběry po 1 a 2 hodinách), glukometr, rtuťový tlakoměr, digitální tlakoměr, screening 1. trimestru (UTZ + krev), triple test (15–17 tt), amniocentéza, 3D ultrazvuk, EKG, monitorování proteinurie v moči, diuretika, indukce porodu, císařský řez, preeklampsie, eklampsie
Místa a osoby
Olomouc, Podolí, Smíchov, Zlín, České Budějovice
@inngrid Blbá nejsem trimestry znám, ale nepochopila jsem. Jinak já mám PN na celé těhotenství, mojí prací je ježdění kamionem v noci, bylo mi řečeno, že těžká práce (za noc odzvedám i 640kg), v noci a ještě k tomu s neustálými otřesy mi zakážou, takže jse to 3týdny ukecávala a dnes bohužel mi došli výmluvy a tak jsem dostala neschopenku a do práce už se nepodívám. 😢
P.s.: Jinou směnu pro mě nemá, jinou práci by měl, ale musela bych dojíždět 240km tam a 240 zpět a to se mi nevyplatí. Takže jedině PN.
@domca89 prepáč nevedela som ze si nepochopila ja hocičo neviem si češka u vás sa to môže volat inak určite som ta nechcela urazit 🙂
a ja si pamatam ze jazdíš v noci preto som ti písala ze je to dobre hlavne pre ten prvý trimester kedy bavajú najvačšie problem 🙂 tak ale ked to máš na celé tehu tak lekár asi uznal ze treba a dali ti nejaké vychádzky ?
@inngrid ja som nekojila vobec, kedze sa mi nespustilo mlieko. Sestricky sa sice snazila a ja s nimi aj doma som este mesiac skusala ale neslo, takze sme boli na umelej vyzive od zaciatku. Ja som z toho aj dost stresovala, lebo kazdy koho som stretla tak prva otazka ze: kojis? Uz ma z toho islo porazit a este k tomu take reci ake to je dolezite a hlavne ked bol cisarskym, ze nebude mat dobru imunitu. No ale musim konstatovat, ze teraz uz by som si z toho vobec nerobila tazku hlavu, lebo maly sa narodil cisarskym, kojeny nebol, doteraz do neho nedostanem ani kusok cerstvej zeleniny aj ovocie iba velmi obmedzene. Zeleninu je iba v polievke - teda uvarenu, ma 7 rokov a bol 1x chory. Teraz je prvak a este nevynechal ani jeden den. Ale vtedy som naozaj bola z toho nestastna, ze nemam mlieko.
@ejdzi ja mam z toho tiež trošku obavy pretože sestra tiez nekojila - mala vačšie prsia ako ja tak sa toho trošku obávam ale moc moc moc by som chcela moc a tiez pôjdem cisárskym čo mi zhoršuje situáciu - planujem si zavolať po pôrode domov dulu skušala si aj nejaké čaje a podporné prípravky?
ja som vyskusala asi vsetko co sa dalo, a sama nechapem co to sposobilo, lebo uz tie posledne dni pred porodom som musela nosit kojace vlozky takze evidentne sa tvorilo. Mne robili akutne cisarsky a dost vysoko mi vybehol tlak, tak ci to s tym malo nieco spolocne sama neviem. Ja by som sa tentokrat chcela stretnut s laktacnou poradkynou este pred porodom, uz som si aj nasla jednu priamo u nas v meste tak jej chcem zavolat a poradit sa, mozno to pomoze. Ale teraz spatne ked na to pozeram, tak nemam vycitky, lebo som urobila co sa dalo a hlavne maly je zdravy, vtedy som z toho ale bola fakt na nic. Teraz som uz kludnejsia ked bude bude, ked nie nezblaznime sa.
Dobré ranko holky 🙂 Tak už máme průkazku 🙂
Byli někdo z vás na genetice? Jsem radší to vzala ať máme jistotu =) Pokud z vás některa byla, co vám všechno dělali?
@wimisci Dobré ránko, gratulujem k babatkovskému vodičátku 😉
ja som bola na genetike, mali sme pohovor, o rodinnej anamnéze a následne mi robili amniocentézu. ale ja som tam išla s tým, že chcem aby mi urobili amniocentézu. takže je to trošku iné. niekto ide na genetiku aby sa amnio vyhol takže neviem či ešte niečo okrem odberu krvi robia🙂
@wimisci ahojky, gratuluju k průkazce 🙂. Já jsem byla ve třináctém týdnu a vyšla mi hraniční hodnota HCG a byly mi doporučené triplle testy v 16tém týdnu.... Screening vypadal dobře. Teď jdu 15.4. na velký UZ a zároveň na genetiku ( poradenství ). Triplle nedopadly dobře a mám tam zvýšenou zase jinou hodnotu, která poukazuje na rozštěpové vady... Vůbec nevím, co si myslet a co čekat... Mudr mě uklidňuje, že bude vše ok, protože mám v sobě ještě jeden plod ( čekala jsem dvojčátka ), který tělo nevyloučilo a tím pádem se ve mně rozkládá... ☹ aproto mi naskakují vysoké hodnoty... Uvidím, co mi řeknou, ale do plodovky se mi nechce, mám strach o miminko...
@wimisci no ak ti tvoja doktorka nebrala krv a len tak ťa poslala tak rátam, že tam ti tú krv zoberú a z toho spravia testy + anamnéza celej rodiny, či niečo v rodine nemáte. až keby boli výsledky zlé tak ti dajú na zváženie amniocentézu t.j. odbor plodovej vody🙂 a to už bude na tebe či sa rozhodneš ano či nie. 🙂
@pt1981 ak ti vyšli rázštepové chyby tak si myslím, že to by už tvoj doktor videl, že niečo nie je oka. je to dobre viditeľné na UTZ. no a kedže si čakala dvojičky tak tebe tie hodnoty môžu blbnúť. takže by som výsledky tvojich testov brala ako falošne pozitívne. a tvoje bábanko je úplne v poriadku🙂
@wimisci já byla ve všech třech těhotenstvích, jmenuje se to screening v 1.trimestru, nejdříve ti okolo 11.týdne vezmou krev a zjišťují hladinu beta-hcg a papp-a a přepočítají tu hladinu na násobek střední hodnoty jakou běžně maminky v tom týdnu těhotenství mívají, u plodů s genetickými vadami ty hladiny bývají mimo normál, atypické, jedna třeba hodně snížená, druhá zvýšená nebo obě nízké, obě vysoké. A pak mezi 12.-14.týdnem je speciální ultrazvuk, kde nejen zkoumají zda miminko má všechno co by mělo mít, ale hlavně se zaměřují na nosní kůstku, tu právě postižené plody okolo toho 13.týdne nemají a pak hlavně měří nuchální translucenci NT (šíjové projasnění), postižené plody to mají mnohem větší než zdravá miminka. Pak do toho ještě započítají tvůj věk a udělají z toho riziko. Případně ještě pořádně prozkoumávají srdíčko, žilní spojku mezi pupečníkem a dolní dutou žílou, trojcípou chlopeň atd, u plodů s downovým syndromem bývá většinou i nějaká abnormalita na srdíčku. A kdyby to riziko, že je miminko postižené vyšlo vysoké, tak se nečeká na amniocentézu, ale klidně už v tom 13.týdnu lze provést odběr choriových klků, kde se to zjistí na 100% a maminka se může rovnou rozhodnout co s tím.
Jinak zajímavé je, že já to v roce 2004 ani v roce 2006 neplatila, zatímco teď už se tohle vyšetření platí skoro všude, ale stojí to za to, je to mnohem spolehlivější než krevní triple testy v 16.týdnu.
@wimisci a máš ísť už teraz na genetiku alebo máš počkať na výsledky krvi čo ti dnes brala🙂
@pt1981 @wimisci inak baby ak by náhodou došlo k tomu najhoršiemu a rozhodli by ste sa pre amnio tak sa nebojte, nie je to nič strašné. treba si vybrať správneho odborníka, ktorý to robí často a správne a bábo bude oka🙂
@vandik83 Je děkuji za tak podrobné info 🙂 To tak hezký neni popsané ani na netu :D Jinak budu za to platit 1000Kč.
@ynett na genetiku jdu 24.4 a k Dr. až pak 29.4 ;) .... Hlavně jsem sama s tím souhlasila, neboť moje babička porodila dceru pro mě tetu nemocnou ale nwm co přesně měla za nemoc :( ... To se dozvím až od své mamky, jak pojedeme na Moravu =) po telefonu to řešit nechci 🙂
@pt1981 držím palečky, aby to dopadlo dobře, hlavně aby miminko na ultrazvuku pořádně prohlédli!
Mně tentokrát u toho screeningu v 1.trimestru také vyšla špatně krev, vysoké beta-hcg a k tomu zase naopak nízké papp-a (kombinace typická pro downy)....naštěstí miminko mělo v pořádku to NT a můj věk také není až tak vysoký (30-31), tak když se daly dohromady tyhle 3 faktory, tak z toho vyšlo riziko 1:263 na downa a začali zkoumat dál. Když do toho výpočetního programu doplnili že miminko má nosní kůstku, normální tvar lebky, správný srdeční tep, správně průtoky jak v žilní spojce (v ductus venosus), správné průtoky v trojcípé chlopni a prostě prozkoumali to miminko úplně celé a nikde žádný další marker (ukazatel) na downa nenašli, tak jim ten výpočetní program vyhodil riziko na downa 1:5803 (na další syndromy 1:20000) a že je to zcela v pořádku. Na triple testy mi řekli, že není potřeba chodit. Jenže můj doktor na ně posílá automaticky, takže nejspíše na ně půjdu, uvidíme co ukážou.
@wimisci aha, no tak uvidíš sama čo a ako. ale na prvý krát ti max krv zoberú a UTZ spravia. inak nič🙂
ja som na odber plodovky mala v pláne ísť práve preto, že tiež v rodine máme 2 mentálne postihnutia a kedže to bolo ešte za socializmu tak sa neriešilo či je to genetické alebo sa niečo udialo pri pôrode. tak som chcela mať istotu🙂
a okrem toho ešte mi aj testy vyšli úplne že katastrofálne🙂
@wimisci já tentokrát platila 1500 kč, dostala jsem k tomu i zdarma fotky (jinak si je musím platit) a teda byla jsem na tom přímo v centru prenatální diagnostiky v Praze v Podolí, dělají tam ten screening třeba 20 maminkám denně, takže v tom mají praxi. On ten screening také nemůže provádět jen tak nějaký doktor, musí na to být školený, mít na to certifikaci.

@domca89 to máš pravdu, ale aj tak som udivená aká som zrazu ťarbavá 😀