Test na cukrovku z krve v době covid...
Ahoj holky, odmítla jste některá v této době test na cukrovku a nechaly jste si udelat pouze test z krve? Jsem podruhé těhotná a mám se teď objednat na test. Nechce se mi tam kvůli těm třem hodinám co tam musím strávit. Bojím se covidu a přece jenom za tak dlouhou dobu x lidí v čekárně potkám.
Stručné shrnutí
- OGTT (test na gestační diabetes) se provádí v certifikované laboratoři s odběry žilní krve nalačno, po 60 minutách a po 120 minutách po podání 75 g glukózy, během testu je nutný fyzický klid a správná metodika včetně použití speciálních zkumavek a vyhodnocení vzorku do dvou hodin.
- Alternativy k okamžitému OGTT zahrnují domácí měření glukometrem (sledování glykemií nalačno a 1 hodinu po jídle) a odběr glykovaného hemoglobinu (HbA1c), přičemž HbA1c ukazuje stav glykemie za poslední ~2 měsíce a není dostatečným diagnostickým testem pro GDM.
- Laboratoře během COVID‑19 často nabízejí oddělené místnosti nebo rezervované časy pro těhotné (příklady v diskuzi: Medila, Aeskulab), a pacientky se doporučují dostavit zdravé, s respirátorem a dodržovat místní pokyny.
Nejčastější otázky
Q: Jak se správně provádí OGTT v těhotenství?
A: Standardně se používá 75 g glukózy s třemi žilními odběry: nalačno, za 60 minut a za 120 minut; mezi odběry je vyžadován fyzický odpočinek, odběry musí provádět certifikovaná laboratoř a vzorek musí být zpracován do 2 hodin nebo v příslušných speciálních zkumavkách (zmíněno praktikem a dalšími v diskuzi).
Q: Mohu OGTT odmítnout kvůli obavám z COVID‑19 a místo toho dělat domácí měření?
A: Ano, OGTT lze odmítnout; jedna z možností je měřit si glykémie glukometrem doma (nalačno a 1 hodinu po hlavním jídle) a/nebo nechat vyšetřit glykovaný hemoglobin jako doplňující informaci, ale glukometr a HbA1c nejsou plnohodnotnou náhradou OGTT pro diagnózu GDM (uváděno zkušenými uživatelkami v diskuzi).
Q: Co ukazuje glykovaný hemoglobin (HbA1c) v těhotenství?
A: Glykovaný hemoglobin ukazuje průměrnou glykémii za přibližně poslední 2 měsíce a může indikovat, zda se pacientka blíží hranici, ale sám o sobě není spolehlivým diagnostickým testem pro gestační diabetes (poznámka v diskuzi od diabetologicky orientovaných příspěvků).
Q: Je glukometr spolehlivý pro diagnostiku GDM?
A: Glukometr je v diskuzi označen jako orientační nástroj vhodný pro sledování trendu glykémií, nikoli jako diagnostická metoda; jediným správným nástrojem pro rozpoznání gestačního diabetu je OGTT.
Q: Jaké léky nebo faktory mohou ovlivnit výsledky testu?
A: Užívání léků jako Utrogestan může ovlivnit lačnou glykémii a tím zkreslit výsledky, a i drobná fyzická aktivita mezi odběry (např. cesta do auta) může změnit výsledky OGTT; tyto vlivy byly v diskuzi zmíněny jako relevantní.
Q: Jak minimalizovat riziko nákazy COVID při testu?
A: Doporučená opatření z diskuze jsou dostavit se plně zdravá (nejméně 14 dní bez příznaků), použít respirátor, objednat se do laboratoře, která má oddělená místa pro těhotné nebo rezervované místnosti a omezit kontakt s jinými pacienty (přímé zkušenosti z Medila a lokalit s místností pro těhotné).
Q: Jaké jsou následky neléčené těhotenské cukrovky?
A: V diskuzi byly uvedeny možné následky neléčené GDM: otoky plodu, sklon k obezitě a diabetu 2. typu u dítěte v mladém věku, riziko hypoglykémie po porodu u novorozence, dechová tíseň po porodu a zvýšené riziko ADHD a poruch učení; tyto body byla diskutovány diabetologicky orientovanými příspěvky.
Závěry z diskuze
Shoda
- OGTT je standardní diagnostická metoda pro gestační diabetes a má předepsanou metodiku (75 g glukózy, 3 odběry, 60 a 120 minut, fyzický klid).
- Alternativou k okamžitému OGTT může být domácí sledování glukometrem a odběr glykovaného hemoglobinu, avšak tyto metody nejsou plnohodnotnou náhradou OGTT.
- Laboratoře ve větších městech často organizují vyšetření tak, aby těhotné měly oddělená místa nebo rezervované časy (zmíněno Medila, Aeskulab).
Sporné názory
- Některé ženy popisovaly, že vypily glukózový roztok doma a v laboratoři měly jen rychlý odběr, zatímco jiní účastníci diskuze trvali na tom, že takový postup není metodicky správný a vede k nevalidním výsledkům.
- Byl spor o dostupnost a hrazení pomůcek pro monitorování (tvrdilo se, že v ČR mají ženy s GDM automaticky nárok na glukometr a proužky, zatímco na Slovensku tomu tak prý není) — tento bod byl v diskuzi otevřeně sporný a částečně neověřený.
Otevřené otázky
- Je domácí sledování glukometrem dostatečné jako dlouhodobá alternativa k OGTT v konkrétních individuálních případech?
- Které konkrétní laboratoře ve vašem regionu dodržují aktuální mezinárodní metodiku OGTT a nabízejí oddělené prostory pro těhotné?
- Jak konkrétně ovlivňují různé medikace (např. Utrogestan) výsledky OGTT v praxi u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Medila, Aeskulab, tehotenskacukrovka.cz, Modrém koníku
Zmíněné produkty a metody
OGTT, ogtt, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr, 75 g glukózy, Utrogestan, kontinuální měření glykémií, snídaňový test
Místa a osoby
Praha, ČR, SVK, Budějárně
@jakreb ach jo, zbytecne jsi neprijemna a o tehotenske cukrovce toho bohuzel moc nevis. Ja uz ji mam v 2. tehotenstvi, dochazim na diabetologii a pravidelne merim glukometrem a vyzkousela jsem fakt vsechno mozne a ten pohyb na odbouravani glykemii ma fakt obrovsky vliv. Takze hodnoty jsou zkreslene. Je dobre, ze jsi GDM nemela a deti jsou zdrave, ale tenhle pristup prosim nikomu nedoporucuj, protoze u cukrovky to fakt muze byt zavazny problem. Ale na druhou stranu i tady se pred 13 lety dely podobne veci ze strany gynekologu, ale na zaklade vyzkumu a zkusenosti s tim, ze hodne tehuli s cukrovkou tim sitem propadala, se postup upravil a ted je to jinak.
@werumka Ved v poriadku. To neznamená ze vies všetko a môžeš si dovoliť pisat podobne osocovanie. A ja sa uz opakovať co sa mojich testov tyka nebudem. Tiez som si prežila 20rokov cukrovky s blízkou osobou ked ty si o nej možno ani netusila a ani nevedela co to je. Takže láskavo si reci o "Slovensku je oproti Čechám v testování velká rezerva co do správného provedení a diagnostice jako takové. Mnoho žen se nepodaří diagnostikovat.."
nechaj pre seba. Lebo sa ti ešte možno niekedy aj ti lekári na SVK hodia.😀😉
@jakreb Počkej, takže tobě je skoro 60? Protože jestli jsi žila s diabetikem 20 let a já o cukrovce ještě nevěděla, tak mezi námi musí být dost velký generační rozdíl. Tak to se omlouvám.
Ten problém je, že na SVK nejsou finance na technologie, které pomáhají řešit diabetes. Tady v ČR máš při GDM automaticky nárok na glukometr a proužky. Na SVK nedostaneš nic. Tady, když je dítěti diagnostikovaná cukrovka, dostane automaticky senzor na kontinuální meření glykémií, pumpu. Ne tak na SVK. Z Čech posíláme jako dobrovolníci vysílače dětským diabetikům na repasování, protože na SVK na ně nemají nárok - jsou drahé. Jinak můj ošetřující lékař je ze Slovenska. Proč tam nezůstal Ti psát nemohu, protože bys mi řekla, že si vymýšlím 🙂 Ale už bych tu přestřelku ukončila, protože se obávám, že by nikam nevedla 🙂
@mia636 tvoji obavu chapu. Taky by se mi nechtelo tam sedet, ale zrovna u tohoto testu si myslim, ze smysl ma. Ja ted jit nemusela, protoze uz prvni odbery na lacno jsem mela 2x vyssi, takze toto tehotenstvi opet diabetologie. Pokud test chces odmitnout, tak bych sla cestou, ze si sezenes glukometr a budes se obcas merit a nechas si nabrat glykovany hemoglobin. Ta hodnota sama o sobe, ale nestaci, ukazuje totiz co bylo pred 2 mesici, ale uvidis jestli se neblizis hranici. Nejaky alternativni test existuje, myslim "snidanovy" nebo tak nejak. Asi je to lepsi nez nic, ale je to nepresne a na diagnostiku GDM se nepouziva, mohla bys mit test falesne negativni. Zvaz pro a proti a sva individualni rizika a podle toho se rozhodni. Urcite bych zkusila najit laborator, kde by mohly byt tehotne mimo ostatni odbery.
@werumka Ja som riesila s diabetológom. Neriešila som laboratória kvôli názvu testu a spol...ako si ty tu uviedla ze to je smerodajné...
Preto som reagovala. Pokial mi odborník a lekar povie ze je vsetko v poriadku nemám prečo riešiť niečo ine len preto lebo na MK niekto povedal ze musím čakať v cakarni 3h. Pochopila?
@jakreb Tak to jsem si oddechla 🙂 Protože to by Ti muselo být skoro 60, abys v uplynulých 20 letech žila s diabetikem a já ještě cukrovku neměla 😀
Tahle diskuze se týká diagnostiky gestačního diabetu. S diagnostikou GDM je to na SVK horší v tom, že pořád nefungují laborky podle nových norem. Jen tak mmchd Na SVK Modrém koníku je například pořád popsaný špatný postup hodnocení výsledků. Sedm let po změně. Ono u cukrovky, diagnostiky a léčby jede ten vlak strašně rychle. Pár let v tom nežiješ a už je to všechno úplně jinak. Například u těhotenské cukrovky je ohromný rozdíl mezi rokem 2013 a 2020. Mezi tím se stalo hodně změn, které test upravily a zpřesnily. Proto ten postup, který tady popisuješ, už není správný. Byl vyhodnocený jako chybný z hlediska validity a směrnice jsou jiné. I tady v ČR je pořád mnoho laborek a gynekologů, kteří prostě správně test nedělají, nebo naopak pozitivní ženu nepošlou na diabetologii. Je to prostě problém jednotlivých míst a lidí.
Ja ho chci odmitnout take. Poprve u dcery jsem mela cukr vysoky ani jsem se nedostala na vypiti roztoku, nahnali me na diabetologii a nikdy vice se zadny vysoky cukr nekonal... dodnes nechapu kde se stala chyba ale pan diabetolog mi nasledne podle dalsich testu rekl ze je mozna zvysena hladina stresem ale ze podle nej je vsechno v poradku a diabetes nemam. Nicmene jsem se stejne az do porodu merila glukometrem 5x denne a vzdy bylo vsechno v poradku 🙂 takze ted se budu merit taky glukometrem ale na test nejdu
@jakreb Oni tehdy diabetologové nemohli mít informace, které už víme teď. Tehdy se udělalo to nejlepší, co se udělat dalo. Teď je ale tenhle obor dál. Což je super, protože i léčba diabetu jde hodně dopředu. Chyba je, když nějaké lékař/laborka udělá test nesprávně - podle starých norem. Nebo úplně jinak. A ženy by to měly vědět. To byl asi důvod, proč se tady strhla tahle mela. I malá fyzická aktivita může způsobit, že test vyjde falešně negativní. A tou drobnou fyzickou aktivitou může být právě ta cesta do auta. Kdy se to překlopí o dvě desetiny, které pak ukážou falešnou negativitu. Je potřeba, aby o tom ženy věděly 🙂
@hanculiiinka Nebrala jsi v té době Utrogestan?
@hanculiiinka Ach joj. To je škoda. Jestli jsi ho měla i před odběrem, mohl umělé zvýšit lacnou. Rád to dělá. Z jedné strany je pitomé, že to může takhle jednorázově vyskočit, ale faktem zase je, že tyhle hormony mohou zvyšovat riziko rozvoje diabetu. Takže bych asi taky volila v dalším tehotenstvi měření na glukometru a sledování trendu..
@jakreb To je právě v pohledu současných poznatků ta nejhorší varianta, protože tou cestou k dr vlastně tu glukozu spalis. Dřív se dělal test na lacno a po dvou hodinách. Ale pak se ukázalo, že u těhotných se musí měřit glykemie i po hodině. Navíc je potřeba dělat test v laborce z důvodu, že když se nepouziji speciální zkumavky, musí být glykemie vyhodnocena do dvou hodin od odběru, protože pak působením glykolyzy cukr v odebranem vzorku klesá a může to pak opět vyjít falešně negativní. Je tam hodně proměnných, které hrají roli. Je dobre ze uz je známe 🙂
@werumka to mi nikdo ani nerekl a celkem by to odpovidalo... nikdy dal mi uz hodnoty nevyskocily a matne si pamatuju ze nejak na to uz jsem ho pak nebrala - ze jsem dobirala posledni krabicku....
Brala jsem ho 2x denne
@hanculiiinka Klidně to z toho být mohlo... Ono je to taky jiné, když si ráno hned po probuzení změříš lačnou a pak vezmeš utrogestan. Ale když si ho vezmeš a až pak jdeš na odběr, tak to mohlo ve výsledku udělat tohle.
@michaelarousova To nezpůsobil jeden nevinný dotaz, ale jedna uživatelka, která už po xté píše, jak se nechce hádat, ale tvrdošíjně se tu dohaduje.
@jakreb sorry, ale dotaz nezněl jak jsi to měla ty před X lety na Slovensku, tak v klidu, ať ti nepraskne cévka 😉
@michaelarousova To nebude dotazem, ale obycejnou lidskou hlouposti. Vsichni vi, o kom mluvim 😏

@werumka Ja ta neskatulkujem. Evidentne nie si lekár a uz vobec nie odborník na danu vec. Cize len studium na Google z teba nerobí co o sebe pises. Pekny vecer.😉