Test na cukrovku z krve v době covid...
Ahoj holky, odmítla jste některá v této době test na cukrovku a nechaly jste si udelat pouze test z krve? Jsem podruhé těhotná a mám se teď objednat na test. Nechce se mi tam kvůli těm třem hodinám co tam musím strávit. Bojím se covidu a přece jenom za tak dlouhou dobu x lidí v čekárně potkám.
Stručné shrnutí
- OGTT (test na gestační diabetes) se provádí v certifikované laboratoři s odběry žilní krve nalačno, po 60 minutách a po 120 minutách po podání 75 g glukózy, během testu je nutný fyzický klid a správná metodika včetně použití speciálních zkumavek a vyhodnocení vzorku do dvou hodin.
- Alternativy k okamžitému OGTT zahrnují domácí měření glukometrem (sledování glykemií nalačno a 1 hodinu po jídle) a odběr glykovaného hemoglobinu (HbA1c), přičemž HbA1c ukazuje stav glykemie za poslední ~2 měsíce a není dostatečným diagnostickým testem pro GDM.
- Laboratoře během COVID‑19 často nabízejí oddělené místnosti nebo rezervované časy pro těhotné (příklady v diskuzi: Medila, Aeskulab), a pacientky se doporučují dostavit zdravé, s respirátorem a dodržovat místní pokyny.
Nejčastější otázky
Q: Jak se správně provádí OGTT v těhotenství?
A: Standardně se používá 75 g glukózy s třemi žilními odběry: nalačno, za 60 minut a za 120 minut; mezi odběry je vyžadován fyzický odpočinek, odběry musí provádět certifikovaná laboratoř a vzorek musí být zpracován do 2 hodin nebo v příslušných speciálních zkumavkách (zmíněno praktikem a dalšími v diskuzi).
Q: Mohu OGTT odmítnout kvůli obavám z COVID‑19 a místo toho dělat domácí měření?
A: Ano, OGTT lze odmítnout; jedna z možností je měřit si glykémie glukometrem doma (nalačno a 1 hodinu po hlavním jídle) a/nebo nechat vyšetřit glykovaný hemoglobin jako doplňující informaci, ale glukometr a HbA1c nejsou plnohodnotnou náhradou OGTT pro diagnózu GDM (uváděno zkušenými uživatelkami v diskuzi).
Q: Co ukazuje glykovaný hemoglobin (HbA1c) v těhotenství?
A: Glykovaný hemoglobin ukazuje průměrnou glykémii za přibližně poslední 2 měsíce a může indikovat, zda se pacientka blíží hranici, ale sám o sobě není spolehlivým diagnostickým testem pro gestační diabetes (poznámka v diskuzi od diabetologicky orientovaných příspěvků).
Q: Je glukometr spolehlivý pro diagnostiku GDM?
A: Glukometr je v diskuzi označen jako orientační nástroj vhodný pro sledování trendu glykémií, nikoli jako diagnostická metoda; jediným správným nástrojem pro rozpoznání gestačního diabetu je OGTT.
Q: Jaké léky nebo faktory mohou ovlivnit výsledky testu?
A: Užívání léků jako Utrogestan může ovlivnit lačnou glykémii a tím zkreslit výsledky, a i drobná fyzická aktivita mezi odběry (např. cesta do auta) může změnit výsledky OGTT; tyto vlivy byly v diskuzi zmíněny jako relevantní.
Q: Jak minimalizovat riziko nákazy COVID při testu?
A: Doporučená opatření z diskuze jsou dostavit se plně zdravá (nejméně 14 dní bez příznaků), použít respirátor, objednat se do laboratoře, která má oddělená místa pro těhotné nebo rezervované místnosti a omezit kontakt s jinými pacienty (přímé zkušenosti z Medila a lokalit s místností pro těhotné).
Q: Jaké jsou následky neléčené těhotenské cukrovky?
A: V diskuzi byly uvedeny možné následky neléčené GDM: otoky plodu, sklon k obezitě a diabetu 2. typu u dítěte v mladém věku, riziko hypoglykémie po porodu u novorozence, dechová tíseň po porodu a zvýšené riziko ADHD a poruch učení; tyto body byla diskutovány diabetologicky orientovanými příspěvky.
Závěry z diskuze
Shoda
- OGTT je standardní diagnostická metoda pro gestační diabetes a má předepsanou metodiku (75 g glukózy, 3 odběry, 60 a 120 minut, fyzický klid).
- Alternativou k okamžitému OGTT může být domácí sledování glukometrem a odběr glykovaného hemoglobinu, avšak tyto metody nejsou plnohodnotnou náhradou OGTT.
- Laboratoře ve větších městech často organizují vyšetření tak, aby těhotné měly oddělená místa nebo rezervované časy (zmíněno Medila, Aeskulab).
Sporné názory
- Některé ženy popisovaly, že vypily glukózový roztok doma a v laboratoři měly jen rychlý odběr, zatímco jiní účastníci diskuze trvali na tom, že takový postup není metodicky správný a vede k nevalidním výsledkům.
- Byl spor o dostupnost a hrazení pomůcek pro monitorování (tvrdilo se, že v ČR mají ženy s GDM automaticky nárok na glukometr a proužky, zatímco na Slovensku tomu tak prý není) — tento bod byl v diskuzi otevřeně sporný a částečně neověřený.
Otevřené otázky
- Je domácí sledování glukometrem dostatečné jako dlouhodobá alternativa k OGTT v konkrétních individuálních případech?
- Které konkrétní laboratoře ve vašem regionu dodržují aktuální mezinárodní metodiku OGTT a nabízejí oddělené prostory pro těhotné?
- Jak konkrétně ovlivňují různé medikace (např. Utrogestan) výsledky OGTT v praxi u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Medila, Aeskulab, tehotenskacukrovka.cz, Modrém koníku
Zmíněné produkty a metody
OGTT, ogtt, glykovaný hemoglobin (HbA1c), glukometr, 75 g glukózy, Utrogestan, kontinuální měření glykémií, snídaňový test
Místa a osoby
Praha, ČR, SVK, Budějárně
@jakreb ja nevim proc se tady tak hadas jako ostatne ve vsech diskuzich ,sle tady to tak je ☺️ Jeste jsem neslysela ,ze by nekdo sel hned domu☺️
@michaelarousova Ale ja sa nikde nehadam. Napísala som skusenost. Vy mate inu. A? Prečo sa ty hadas?
@michaelarousova To ze si ty neslysela neznamená ze to nie je možné ako aj ste vsetky neslyseli. Zazila som 2x inak a uz mam zly test a hádam sa. 😀😀😀 Ake typické pre zeny na MK. Majte krásny večer ci ste uz cakali 3h alebo nie.
@jakreb ja netvrdim ,ze je na tom neco zleho jen tvrdim jak to chodi v čechach☺️
@michaelarousova Ok. A ja pisem svoje skúsenosti. Neviem prečo mas pocit ze sa hadam, ďalšia tvrdi ze som mala zle testy lebo iné nezazila. Proste testy boli ake som mala, vsetko ok. To je cele.
@petulkadodo Ono to že tam budou případně jen těhotné neznamená, že tam nebude covid...
@klokanka31 To je pravda, ale těhule jsou na sebe celkem dost opatrné, tak je neberu jako velké riziko. Navíc nás tam bylo míň, než kolik těhulí jsem pak potkávala před porodem v porodnici v poradně, kde jsem taky vždy čekala 2-3 hoďky. Lékařská péče, ani ta preventivní, by se jen kvůli strachu z Covidu, zanedbávat neměla.
@petulkadodo Tak ono záleží aj od lekára kam chodis. Ja som napr.nikdy nestretla v cakarni viac nez 2 zeny ci ako tehu ci ako pri preventívnej...
Podepsala jsem před rokem, že odmítám a neřešila. Pokud by se miminko vyvíjelo nějak podezřele, řešili bychom to s dr dodatečně. Měla jsem takové blicí stavy, že bych to v sobě stejně neudržela.
@petulkadodo Zrovna já znám z okolí dost těhotných co koronu má. I manžel má kolegy, co mají těhotné manželky, a taky s koronou 😟 v čem nejde o život, tak bych si to odpustila, protože s koronou o život jde.
@jakreb Já jsem před porodem chodila na kontroly už do porodnice a tam nás na monitorech sedělo 7 v jedné místnosti a v čekárně nás bylo klidně 20, jsou tam 4 ambulance a jedna společná chodba jako čekárna. Myslím, že ve všech velkých porodnicích to bude podobné.
@klokanka31 No, nejsem doktor, abych uměla porovnat riziko nekompenzovaného těhotenského diabetu a covidu u těhotné. Ale i ten diabetes může mít pak následky na matku i na dítě.
My jsme v čekárny byly jen 2, přišli krátce 2 lidi kvůli jiným testům, ti byli hned pryč. Obecně ta laboraloř držela místa jen pro 3 těhu. Co jsem byla v roce 2018, tak nás tam bylo asi 10.
@petulkadodo Tak čo sa tyka monitorov ano. Btw. u nas v pôrodnici na monitoroch tak max.som stretla 5zien co sme spolu čakali....Pisem o beznych poradniach ci kontrolách. 😉
@jakreb Já bych si tady dovolila pár poznámek k diskuzi:
1. Gynekolog není diabetolog. Diabetolog taky gynekologovi neříká, jak správně posuzovat otevřenost porodních cest. Jedním z největších problémů při diagnostice těhotenské cukrovky jsou gynekologové, kteří mají pocit, že "to jde udělat jinak". Ne, bezpečně v jeho ordinaci opravdu nejde. Je přesně daná metodika provedení testu a má to svoje odůvodnění.
2. Na Slovensku je oproti Čechám v testování velká rezerva co do správného provedení a diagnostice jako takové. Mnoho žen se nepodaří diagnostikovat včas, aby nebylo ohrožené zdraví dítěte a matky.
3. Nechat se ukolébat, že "budeme řešit, až kdyby se něco dělo" je k pláči. Fakt. Víte, co znamená to "když by se něco dělo"? To znamená otoky dítěte. Sklon k obezitě, diabetu 2. typu v mladém věku. Riziko hypoglykémie po porodu, riziko dechové tísně po porodu, riziko ADHD a poruch učení. Riziko vzniku diabetu 2. typu u matky po porodu. Nojo, ale to už jaksi neřeší gynekolog... ptejte se diabetologů. Pediatrů. Dozvíte se mnohé zajímavé informace.
4. Test z jednoho odběru krve neexistuje. Někteří gynekologové mají pocit, že když naberou těhotné krev na dlouhodobý cukr, je to v cajku. Není. Pouze to dokazuje, že o těhotenské cukrovce vědí velké kulové. V době, kdy se standardně ogtt provádí, jsou glykémie po běžném jídle v normě. Proto se dělá test. Glykovaný hemoglobin začíná stoupat po dvou měsících setrvale nadlimitních hodnot. I laikovi dojde, že v těhotenství už by tahle situace byla trochu průšvih. A že v době, kdy se dělá ogtt nemůže takový odběr ukázat vůbec nic.
@mia636 Zakladatelko, doktor zřejmě chce provést test, o kterém píšu výš. Pokud chceš mít přehled, že jsi nic nezanedbala a na test jít nechceš. Kup si glukometr a měř si glykémie - na lačno, hodinu po hlavním jídle. Glykémie u těhotenské cukrovky se mnohdy zvedají až po 30. týdnu, takže nestačí proměřit jen párkrát před 30. týdnem. Je potřeba sledovat trend 🙂 Testu bych se ale nebála, laborky mají tuto situaci kolem covidu dobře vyřešenou. Přečti si ale zde, jak má test správně probíhat. Jakýkoli jiný způsob může vést k neobjektivním výsledkům: https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistu...
@jakreb ogtt je má jasně daný postup, metodiku. Nemůže ho provádět kdekdo, já jako praktik si nemůžu jen tak říct, že ho ode dneška začnu dělat. Tři odběry žilní krve na glykémii, vyšetřeni v certifikované laborce, 75g glukozy a výsledky za 60 a 120 minut, v mezidobí je nutný fyzický klid, jinak výsledky nemusí být validní. Že to někdo zažil jinak neznamená, že to byl správně proveden ogtt
Ano, já ho odmítla. Domluvila jsem se Dr, že se budu měřit glukometrem. Ale ne kvůli covidu, ale kvůli tomu jak strašně mi přitom testu bylo.
@jakreb V pohodě 🙂 Jen říkám, jak to je. Nic víc. Jsem ráda, že jste v pořádku všichni. To je super. Ale tento postup nikomu nedoporučuj 🙂 Už je dávno překonaný. V roce 2014 se na základě mezinárodní studie dělala úprava testování a diagnostiky GDM. Pokud Tě zajímá, kdo jsem, klidně napiš IP. Ale myslím, že to neuděláš, protože já se hádat nepotřebuju 🙂
@mia636 Nevim, dokud jste, ale u nas je treba Medila odberove centrum, kde cekate tri hodiny sama v pokojiku, kde si muzete i lehnout. Zadne sezeni na studene chobe a plastovych sedatkach. Zkuste se poptat, jak to kde probiha. Ja jsem vzdy byla na poliklinice, takze jsem tentokrat byla rozhodnuta odchazet domu (bydlime za rohem), nakonec mi nabidli tohle centrum a bylo to fajn.
@werumka Ja nikomu nič nedoporucujem a nerob to ani ty. Pisem vlastne skúsenosti. Tvoje evidentne googlovske osočovania ako sme na SVK pozadu su trošku cez normal. A tiez sa hadat nemienim. Ak chces napis kto si napíš to verejne ak s tým mas problem mne je to jedno. Ako som napísala verim a riesim s odborníkmi nie so samozvanymi na MK.😉
@jakreb V pohodě. Tak já na Slovensko nebudu posílat ty vysílače na kontinuální meření glykémie, protože když jste tam tak v pohodě, tak to dětem může v pohodě dát lékař, ne? Asi takhle. Nebudu se Ti tady zpovídat s tím, co všechno vím a proto mě pěkně prosím neškatulkuj. Doporučuju to, co by se mělo dodržovat úplně všude. Na SVK i v ČR.
@j.a.n.i A prečo by nebolo, lebo ty si nezazila iné? A ako píšem nie som sama. Ale hádať sa nemienim. Som zdrava a mam dve zdrave deti. To mi stačí. Pekny zvyšok dna ti zelam.