3. císařský řez. Jaký byl?
Moc bychom si s manželem přáli mít jednou tři děti. Bohužel mám indikaci k SC a názory na počet císařských řezů se různí. Zajímalo by mě u vás, které jste do toho šli, jaké bylo vaše třetí těhotenství a třetí císař? O SC je zde na MK spousta témat, ale ty se týkají spíše způsobu porodu po SC, odstupu těhotenství atd. Já bych byla ráda za praktické zkušenosti těch, které si to prožili (případně jsou potřetí těhotné a třetí SC je čeká) - táhla vás jizva, doktor vám těhotenství doporučil/nedoporučil atd. Díky! 😉
Stručné shrnutí
- Třetí císařský řez bývá v praxi často považován za přijatelný, pokud je děložní jizva dobře zahojená a těhotenství je pečlivě sledováno.
- Děložní jizva se v diskusi kontrolovala ultrazvukem (UTZ), někdy vnitřním UTZ, s měřením například ve 33. a 37. týdnu; v některých pracovištích byla zmiňována hranice 3,5 mm jako indikace k řešení císařem.
- Při plánování dalšího porodu se v diskusi řešily volby anestezie (celková narkóza vs. spinál/epidurál), možnost sterilizace při CS, a doplňková vyšetření jako hysteroskopie nebo laparoskopie pro posouzení jizvy či srůstů.
Nejčastější otázky
Q: Jak se kontroluje děložní jizva před rozhodnutím o dalším těhotenství nebo porodu?
A: V diskusi se kontrola jizvy prováděla ultrazvukem (UTZ), často vnitřním UTZ, přičemž někteří lékaři měřili tloušťku jizvy ve 33. a 37. tt a jiní sledovali hlavně pružnost a umístění placenty.
Q: Jaká tloušťka jizvy signalizovala v praxi indikaci k císařskému řezu?
A: Některé porodnice v diskuzi uváděly prahovou hodnotu cca 3,5 mm jako hranici, pod kterou doporučovaly CS; jiné pracoviště tuto hranici nepoužívají a rozhodují individuálně (tvrzení v diskuzi, nemusí být univerzálně platné).
Q: Kdy se obvykle plánuje třetí císařský řez podle příspěvků?
A: V příspěvcích bylo běžné plánovat císařský řez kolem 38. až 39. tt (např. 38. tt, 39+0), u komplikací (placenta, kontrakce) se řezy posouvaly i na 36.–37. tt nebo řešily akutně.
Q: Jaké typy anestezie se řešily a jaké byly zkušenosti?
A: Diskutovaly se dvě hlavní možnosti: celková anestézie (narkóza) a spinální/epidurální anestezie; mnohé ženy preferovaly epidurál/spinál, aby byly při vědomí a viděly/doslýchaly dítě, jiné preferovaly celkovou narkózu z osobních důvodů.
Q: Nabízí se při CS sterilizace a jaké jsou alternativy?
A: V diskuzi lékaři často nabízeli sterilizaci (podvázání vejcovodů) při operaci po 2. nebo 3. CS; jako alternativa byla zmiňována umělá fertilizace (IVF), která je ale z větší části zpoplatněná.
Q: Jaké vyšetření lze podstoupit při podezření na dehiscenci či jiné problémy jizvy?
A: V diskusi byly uváděny hysteroskopie a laparoskopie k posouzení dělohy a srůstů, interní UTZ k měření jizvy a případně gynekologická konzultace s hospitalizací pro bedlivé sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Třetí císařský řez je běžně považován za možný, pokud je jizva v pořádku a těhotenství je sledované.
- Jizva se v praxi často kontroluje ultrazvukem a posuzuje se její stav před rozhodnutím o dalším porodu.
- Lékaři v diskuzi často nabízejí možnost sterilizace při dalším císaři.
Sporné názory
- Některá pracoviště měří tloušťku jizvy a uvádějí hranici (např. 3,5 mm) jako indikaci k CS, zatímco jiná zdůrazňují pružnost jizvy a neradí se podle konkrétního mm údaje.
- Někteří gynekologové doporučují odstup 2–3 roky mezi císaři, jiní tvrdí, že rok po CS může stačit.
- Někteří lékaři důrazně doporučují sterilizaci po více CS, zatímco jiné pacientky ji odmítají a zmiňují alternativy jako IVF.
Otevřené otázky
- Je bezpečný a rutinně doporučitelný vaginální porod po dvou císařích (VBA2C/VBAC)?
- Jaká přesná prahová hodnota tloušťky jizvy by měla být klinicky závazná pro rozhodnutí o CS?
- Jaké je skutečné procento rizika ruptury dělohy po 2 nebo 3 císařích v současné praxi?
Zmíněné značky a firmy
Porodnice Podolí, Fakultní nemocnice Ostrava (ostravská fakultka), Apolinář, Porodnice Český Krumlov
Zmíněné produkty a metody
UTZ, vnitřní UTZ, měření jizvy (mm), dehiscence děložní jizvy (příklad 38×20×16 mm), hysteroskopie, laparoskopie, utrogestan, epidurál, spinál, celková anestezie (narkóza), sterilizace (podvázání vejcovodů), umělé oplodnění (IVF), bonding (okamžité přiložení dítěte), JIP, kyretáž, hysterektomie, VBAC/VBA2C
Místa a osoby
Ostrava, Brno, Vrchlabí, Český Krumlov, Podolí, Apolinář
kamoska mi rikala ze automatycky se de na sekci ..ze se neceka ...no doufam ze nebudu zas rtpjet 24 hod.... 😖
Holky, mam za sebou dve sekce, druha kvuli poloze KP, coz mi mrzi, tesila jsem se, ze konecne snad porodim prirozene..a tak mi napadlo, kdyz by bylo nekdy treti, treba za 8-9 let?myslite ze by mi dali sanci rodit normalne? Popripade je tu nekdo,kdo rodil prirozene po dvou selcich?S jizvama a hojenim jsem nikdy nemela zadny problem...
@werka87 v apolinari s informovanym souhlasem ano, ale musi se ti porod rozbehnout sam a je dobre si promluvit tam se zkusenejsim doktorem, ti mladi to rodit chtit nebudou a budou te strasit smrti, coz je pekna blbost, ta rizika jsou pomernne mala, ale samozrejme tam jsou, v urcitem procentu praskle delohy hrozi hysterektomie. Za 8 let uz to pravdepodobne bude bezne rdit prirozenne i po 2 sekcich, tak nemas moc co resit. Me se to nerozbehlo, tak mam sekce hold 3
zdravím - i já se přidávám, jsem po dvou sekcích a ráda bych v létě "zadělala" na další miminko. Tak ráda uvítám zkušenosti s třetí sekcí (hojení a tak) - měli jste nějaké extra komplikace nebo "normální".
,
Ahoj holky, ja sem po dvou sekcich a ceka me nejlepe v srpnu treti, mam to nejrizikovejsi tehotenstvi protoze se nam povedli dvojcata a prvni reakce v nemocnici byla proc sem nesla na potrat ze jsem nezodpovedna, atd...pritom jizvu mam v poradku....Blbe je mi porad ale obcas i funguju, nesmim nic zvedat a delat a mam lezet, coz s dalsima dvema detma moc nejde....
ahoj holky,já jsem taky císařovna,již 3 a snažíme se o mimčo.po třetím císaři jsem žádné problémy neměla,jizva,hojení,vše ok 🙂
Zdravím, jsem po dvou sekcích. A chtěli by jsme ještě jedno. Ale mám dehiscenci (38x20x16 mm) na děloze po 2. císaři. Podstoupila jste některá opravu a pak jste měla 3. dítě? Nebo se to opravit už nepovedlo? Předem dík za nějaké info 😉
@duchni ono se to muze spravit i samo, ja mela jen blanku rok pred otehotnenim a kdyz se to melo zacit resit, tak uz tam bylo mimi, ale po cele tehotenstvi nejtensi misto 2mm, ani se to nehlo. Jinak u me chteli nejdriv udelat hysteroskopii kvuli pripadnym srustu a celkove to nejdriv prohlednou a podle toho rozhodnout o zakroku, a pak rekonstrukci a pak mela byt aspon rocni pauza
Ahoj holky, i já jsem po dvou sekcích a v létě mě čeká třetí. Jsem teď v 16tt. Těhotenství mi nikdo nerozmlouval. Jenom mi paní doktorka potvrdila třetí sekci. Pro mě tedy žádné překvapení. Jenom je Teda pravda že jsem víc nervózní než u těch dvou předchozích , všechno to tak nějak víc prožívám. 😀
Tak Já jsem tedy už rok po třetí sekci a VŠE bylo ok. 😊 akorát kojení po porodu bylo bolestive... když se stahovala děloha ale jinak asi stejne jako po druhe sekci. ☺
@vapka nebála, už jsem věděla, do čeho jdu. První císař byl akutní, po 20 hod od prasklé vody, otevřená na 4 prsty, kontrakce jedna za druhou, špatné ozvy, syn měl 3.88 a 53 cm. Na roce byl na operaci s hlavou, zmáčkli ho, když ho tahali z porodních cest zpátky... u druhého syna jsem se strašně bála rodit normálně, že se to opět stane, odhad váhy byl 3.70, měl 3.75 a o týden dřív .. opět velký, velká hlava, neporodila bych ho.. když mi pak změřili kyčle či co, prý bych zvládla porodit max 2.5 kg dítě a při mé výšce a odhadu váhy jsem už to první neměla rodit přirozeně.. a další porod byl jasnej..
dobry vecer holky mam dotaz mam za sebbou 2 sekce...mam to po 4 lete myslite ze bude i 3?? sekce