Maminy ktoré ste rodili bez nástrihu, akú polohu ste mali pri pôrode? Mali ste po pôrode problémy?

Stručné shrnutí

• Perineální masáž a trénink s balónkem EPI-NO byly v diskusi zmiňovány jako metody používané před porodem ke snížení potřeby nástřihu.
• V diskusi byly uvedeny různé porodní polohy použité při porodu bez nástřihu: na zádech, v polosedě, v dřepu na porodní stoličce, na všech čtyřech a porod do vody.
• Účinky porodu bez nástřihu v diskusi zahrnovaly časté drobné trhlinky vyžadující 1–7 stehů, hematom vulvy a také případy bez jakéhokoli šití; některé ženy hlásily rychlejší hojení a méně bolesti po porodu bez nástřihu.

Nejčastější otázky

Q: Jak snížit riziko nástřihu nebo rozsáhlého natržení hráze?
A: V diskusi byly konkrétně uvedeny masáž hráze, trénink s balónkem EPI-NO, pití čaje z maliníku, užívání Pupalky dvouleté a lněných semínek; také bylo popsáno pomalé tlačení a aktivní roztahování hráze porodní asistentkou jako praktiky, které měly zabránit nástřihu.

Q: Jaké porodní polohy podporují porod bez nástřihu?
A: V příspěvcích se uváděly polohy na zádech (včetně polohovací postele/polosedu), v sedě na porodnickém křesle, v dřepu na porodní stoličce, na všech čtyřech a porod do vody; všechny tyto polohy byly v diskusi spojeny s porody bez nástřihu.

Q: Jaké komplikace mohou nastat po porodu bez nástřihu?
A: Konkrétně byly v diskusi hlášeny drobné natržení s jedním stehhem, šití 3–7 stehů, hematóm na stydkém pysku a v ojedinělých případech natržení až k řitnímu otvoru; doba bolesti se pohybovala od několika dnů do řádu týdnů, u řady žen bylo hojení rychlé.

Q: Zabraňuje nástřih pozdějším problémům s inkontinencí?
A: V diskusi existovaly protichůdné názory: část diskutujících tvrdila, že nástřih může zhoršit budoucí problémy s únikem moči, zatímco jiní zastávali názor, že dobře provedený nástřih a šití vede k lepšímu hojení než nekontrolované roztržení; otázka byla v diskusi prezentována jako sporná.

Q: Jakou roli hrají intervence jako oxytocin, amniotomie nebo porodnické kleště při rozhodnutí o nástřihu?
A: V příspěvcích se uvádělo, že infuze oxytocinu a amniotomie (píchání vody) byly v některých porodech podány a diskutující je spojovali s rychlejším vedením porodu; u porodů s použitím kleští byla nástřihová praxe obvykle automatická.

Závěry z diskuze

Shoda

• Masáž hráze a trénink s balónkem EPI-NO byly vícero způsoby označeny jako užitečné pro snížení rizika nástřihu.
• Různé porodní polohy (na zádech, polosed, dřep, na čtyřech, porod do vody) mohou vést k porodu bez nástřihu.

Sporné názory

• Názor A: Nástřih je lepší, protože údajně vede k přesnějšímu řezu a rychlejšímu hojení. Názor B: Nástřih zbytečně rozšiřuje ránu a zvyšuje riziko dlouhodobých komplikací, a spontánní natržení je lepší.
• Názor A: Intervence jako oxytocin a amniotomie urychlují porod a mohou vést k nutnosti nástřihu. Názor B: Některé ženy porodily bez nástřihu i po podání oxytocinu nebo u větších dětí, takže role intervence není jednoznačná.

Otevřené otázky

• Do jaké míry snižuje prevenci nástřihu konkrétně EPI-NO oproti manuální masáži hráze?
• Jaký je dlouhodobý dopad nástřihu vs. spontánního natržení na močovou inkontinenci a sexuální funkci?

Zmíněné značky a firmy

Modrykonik, Bulovka, Johnson & Johnson, EPI-NO

Zmíněné produkty a metody

EPI-NO, masáž hráze, oxytocin (infúze), amniotomie (píchání vody), porodnické/porodní křeslo, porodní stolička, porod do vody, epidurál, Pupalka dvouletá, maliníkový čaj, lněná (lanová) semínka, homeopatika, porodnické kleště (kliešte), nástřih (epiziotomie), šití (stehy), hematom, císařský řez (CŘ), Johnson baby šampon

Místa a osoby

Švédsko, Francie, Norsko, USA, Ostrava, Bulovka, Litva, Spojené království (UK)