Poradna porodní babičky aneb co byste rády věděly
...bojite se zeptat sveho gynekologa/porodnika. Nebo proste jen v ordinaci na to nebyl cas a prostor a nebo vas to napadlo az doma, kdy jiz zadny lekar neni na blizku.
Zodpovim zde uprimne a v co nejkratsim moznem terminu otazky gynekologicke i porodnicke (tedy tykajici se tehu, porodu a sestinedeli, popr. i pece o novorozence). Co vim a znam vam davam k dispozici 😅 Co nevim, pokusim se vam vyzistit 😕 🙂
Stručné shrnutí
- Při císařském řezu lze použít celkovou anestezii nebo regionální znecitlivění (epidurál či spinál); u plánovaných císařů některé porodnice nabízejí výběr, u akutních řezů se často podává celková anestezie, protože je rychlejší.
- Tvrdnutí břicha, opakované kontrakce nebo špinění vyžadují vyšetření v nemocnici; do porodnice je třeba jet okamžitě při pravidelných kontrakcích (např. každých 5–10 minut), při odtoku plodové vody nebo při krvácení.
- Prevence poranění hráze zahrnuje preventivní masáž hráze a komunikaci s porodníkem o preferenci bez nástřihu; masáž hráze se doporučuje, ale je kontraindikovaná při vaginálním výtoku nebo aktivní infekci.
Q: Proč se při císařském řezu někdy dává celková a jindy epidurál nebo spinál?
A: U plánovaného císařského řezu některé porodnice nabízejí volbu mezi celkovou anestezií a regionálním znecitlivěním (epidurál/spinál), které pacientku nechá při vědomí a umožní vidět miminko; u akutního císařského řezu se obvykle volí celková anestezie, protože je mnohonásobně rychlejší.
Q: Kdy mám jet do porodnice, když mám tvrdé břicho nebo poslíčky?
A: Pokud kontrakce zesílí a stanou se pravidelnými (např. 5–10 minut), pokud odtéká plodová voda, pokud začnete krvácet nebo pokud ubydou pohyby plodu, je třeba ihned dojet do porodnice; při občasných nepravidelných poslíčcích lze poradit ambulantním gynekologem.
Q: Kdy se obvykle provádí plánovaný císařský řez?
A: Plánovaný císařský řez se standardně plánuje po ukončeném 38. týdnu těhotenství (38+0 a dále), konkrétní datum závisí na indikaci (např. vysoká dioptrie bývá indikací k provedení mezi 38. a 39. týdnem).
Q: Co ukáže ultrazvuk kolem 20. týdne a zjistí se pohlaví?
A: Screeningový UZ ve 20. tt hodnotí „hrubou stavbu těla“ — části mozku, srdce (kontrola čtyř dutin a velkých cév), bránici, žaludek (bublinou), ledviny, močový měchýř, pohlavní ústrojí, kostru, počet cév v pupečníku, lokalizaci placenty a množství plodové vody — a pohlaví miminka je velmi pravděpodobné zjistit.
Q: Pomůže masáž hráze zabránit nástřihu nebo trhlinám?
A: Masáž hráze se často doporučuje jako prevence natržení a obvykle vede k menším trhlinám a méně stehům; masáž hráze je však kontraindikována při výrazném výtoku nebo léčbě zánětu, a ani masáž nezaručí, že nástřih nebude potřeba.
Q: Kdy jsou plice plodu dostatečně vyzrálé, aby miminko dýchalo bez přístrojů?
A: Plíce plodu začínají „dozravat“ od ~24. týdne, nedostatek surfaktantu je významný především do 34.–35. tt, při hrozícím předčasném porodu se matkám podávají kortikoidy ke zrychlení dozrávání plic; po 36. tt je riziko dýchacích komplikací výrazně nižší.
Závěry z diskuze
Shoda
- V akutních stavech (pravidelné kontrakce, odtok vody, krvácení, snížení pohybů) je třeba okamžitě jet do porodnice.
- Plánovaný císařský řez se běžně provádí po 38+0 týdnu těhotenství.
- UZ ve 20. týdnu hodnotí hrubou stavbu těla (srdce, mozek, žaludek, ledviny, močový měchýř), lokalizaci placenty a často umožní určení pohlaví.
- Masáž hráze se často doporučuje jako preventivní metoda proti velkým natržením.
Sporné názory
- Masáž hráze: někteří doporučují jako preventivní a účinnou; jiní varují, že při výtoku nebo infekci může masáž hráze spíše uškodit.
- Kontaktní čočky při porodu: část diskuse doporučuje čočky nedávat kvůli tlaku při tlačení a riziku anestezie; jiné zkušenosti uvádějí bezproblémové porody s kontaktními čočkami (příklad porodu v Krči).
- Nízko uložená placenta (placenta praevia marginalis): někteří lékaři posílají pacientku domů s přísným klidem a zákazem pohlavního styku, jiní nabízejí hospitalizaci „pro jistotu“ při sebemenším riziku.
Otevřené otázky
- Kolik „poslíčků“ (četnost/stabilita kontrakcí) spolehlivě předznamenává blízký porod?
- Dokdy se plod může bezpečně otočit z poloha KP na hlavovou (definitivní fixace polohy)?
- Jak velký praktický vliv má předchozí výkon Leep na délku otevírání děložního čípku a průběh porodu u konkrétní ženy?
- Kdy přesně a za jakých podmínek zvolit u císařského řezu celkovou anestezii místo epidurálu/spinálu v ne zcela akutních situacích?
Zmíněné značky a firmy
porodnice.cz, ds-soft.info, mojedite.cz, Krč, Velká kniha o mateřství
Zmíněné produkty a metody
epidurál, spinál, celková anestezie, placenta praevia marginalis, streptokok (GBS), masáž hráze, nástřih hráze (episiotomie), Leep, kortikoidy, surfaktant, magnesium, dopegyt, vaginální (transvaginální) UZ, abdominální UZ, počítání pohybů plodu (kickt counts), Mojžíšova cvičení, tradiční čínská medicína, PN (pracovní neschopnost)
Místa a osoby
Krč, Pardubice, Praha, Chorvatsko
@romcovaklarka klid na lůžku jako prevence předčasného porodu je dnes už překonaný (ví se že ho to prostě oddálit nedokáže). Ano po 8mi Mg denně chápu, že stahů ubylo, ale evidentně šlo o poslíčky, když vyšetření jsou ok.
A co by ta ranní prohlídka vyřešila?? akorát by dál dráždila dělohu ke kontrakcím, což každá prohlídka dělá.
Nevím, co byste ráda slyšela. Za mě Mg ano, klidnější režim ano, jestli zůstat doma nebo chodit do práce záleží na mnoha okolnostech (dojíždění, náročnost práce)..to si musíte zvážit sama...
@porodni_baba Dobrý den, jste moc starostlivá, děkuji. Byla jsem na utz. v 13.tt a vše vypadá dobře, NT+ mi vyšlo 1:14000. Taky se mi zdá, že miminko občas už krásně ťuká, hlavně když mám na klíně Honzíka nebo když se vzteká a řve. Že by sourozenecká solidarita 😀 ? Tak teď si jen držím palce, aby tenhle měsíc rychle utekl...v 19.tt jsme přišli o Jakoubka. Ještě jsem dnes byla na hematologii, tak uvidím, jestli něco nenajdou.
Ještě jsem se chtěla zeptat, zda nemáte nějakou radu na syndrom bělavé bradavky. Bohužel, trpěla jsem tím celé první těhotenství, celý rok kojení... a mám to zase. Bolí to skoro k nesnesení.
A taky jestli nemáte radu na problémy se spánkem v těhotenství. I v minulých těhotenstvích jsem se úderem 2.h. noční vzbudila a do rána neusnula... chodila jsem spát hned po práci a prospala jsem víkendy. No, a teď jsem na tom taky tak, zkoušela jsem vše možné a nemožné, aspoň ležím, aby si organismus trochu odpočal a poslouchám přehrávač, ale jsem jak zombie, Honzík vstává v pět a já naspím za noc v průměru 3, maximálně 4 hodiny... sotva lezu 😅 .
@porodni_baba Dobry den chci se jen optat...dnes jsem 37DC jiz 8 měsicu neberu HA a snazime se o miminko...cykly jsem mivala po vysazeni HA 31,32 dnu a 2krat 34dnu... takze mam spozdeni....tehotensky test negativni,čípek pevně uzavřený...na tehu testu jen sotva okem viditelný náznak čárky v přítmí..nemuze to byt treba neprosperující tehu?OVU byla cca 18DC - to byl teda pozitivni OVU test ...v pondeli jdu k dr. ale i tak co si o tom myslite?sance na miminko uz tam jiste neni ze?kdyz tehu test jasne řekl ne...dekuji a krasny víkend.piju občas kontryhel.ale to uz celych 8 mesicu.
@porodni_baba ahoj.takjsem dneska byla u dr.mám tyden vynechanou ms. jsem 39DC .ms mi mešká tyden a ovu byla 18DC..je mozne ze nebylo na UZV nic videt?carka na testu sílí ale jeste je poradnic moc...na kontrolu jdu zase za tyden...diky za radu.
@denousek ahoj,nejsem teda porodni_baba,ale snad můžu napsat názor🙂..já byla na UTZ u doktora skoro 14 dní po vynechání MS a nic vidět nebylo a týden na to už jo,takže to rozhodně možný je.A co další těhotenský příznaky,máš..?
@petrunka01 no prave nic moc ☹ ale to ja jsem nemela ani u prvniho,sem tam me zabolí bříško,a vcera mi bylo zle...na zvraceni..no něco tam je kdyz testík sílí 🙂) tak dekuji moc za info...jinak ty rikas ze jsi tam byla 2 tydny povynechani?no ja tyden ..a neni tam ani gestváček a dr mi řekl ze jestli za tyden nebude nic vidět tak že je něco špatně ale ty ted rikas ze 14 dni po vynechani-coz jdu na tu kontrolu ti nic videt nebylo ☹ tak nevim...dekuji za nazor 🙂
@denousek můj dr nemá až tak dobrý UTZ a bylo to asi 10 dní po vynechání.Tak uvidíš,snad to bude ok
@porodni_baba škoda že tady nejsi kdyz te tak moc potrebuju....moje testy nesilí...jsem z toho na prasky,,,jsem 44DC ovu byla 18DC a testy prestaly silit...na 25 je mizerna carecka ani vyfotit nejde.. ☹( na desitce to bylo lepsi 😀 ale nesili...neco je spatne..v pondeli jdu na UZV....kdepak jen jsi...
@veruska007
syndrom bělavé bradavky je vlastně soubor příznaků. Nevím jak se projevuje u vás, ale předpokládám nejvíce bolesti. většinou nejvíce pomáhá teplo. Mmch trpíte vy nebo někdo v rodině na migrény nebo oběhové problémy..?
Bohužel tyto problémy se většinou v těhotenstvích opakují. Jde o spasmus cév v bradavce. Léčba jako taková není, léčí se jen příznaky, na bolest i analgetika.. 😒
Na spaní..teplá koupel před spaním, popíjení teplého bylinkového čaje (např. meduňka)
a pokud první syn chodí ještě spát po obědě, běžte klidně s ním 🙂
@denousek reálnou odpověď dá jen vyšetření.
Ale to že na UZ nebylo nic vidět je možné 😉 a nic to nemusí znamenat
To hCG možná bylo na místě, ale teď už nezbývá než vyčkat UZ 😉
@porodni_baba ano na uzv jdu dnes odpledne...a muze se stat ze stale nebud nic videt? 😕
@porodni_baba Dobrý den, ten syndrom bělavé bradavky se projevuje právě obrovskou bolestí, trvá to třeba i hodinu, kolikrát fakt bolestí brečím... přikládám termofor, ale i tak dlouho trvá, než to odezní, a jak je venku zima, mám to několikrát denně. Brrrr. Jo, na migrény trpím tak od svých 14 let. Škoda, že se to nedá nějak léčit. Dostala jsem od lékařky mezokain, ale vůbec mi to nepomohlo... a nevím, zda je rozumné jíst v těhotenství ibuprofeny 😒 .
S tím spaním mám spíš pocit, že si organismus upravil biorytmy na dvoufázový spánek, ve dvě jsem čilá a v šest pak padám únavou, ale malý vstává o pěti, tak jsem pak celý den jak mrtvola. Minule se to spravilo hned po porodu. Akorát nevím, jak s tím malým čertíkem přežiju těhotenství, bojím se, abych neměla nějaké komplikace s tím, že organismus už tu zátěž nezvládá... Jinak ve čtvrtek jdu na hematologii, prý zahájíme preventivní léčbu, tak jsem zvědavá, co mne čeká. Taky se pomalu blížím k termínu, kdy mi praskla v 19.tt plodová voda... tak doufám, že už ten termín bude brzy za mnou, pořád mám obavy, aby se nic nestalo 😕
@porodni_baba ahoj jsem 46DC (14 dni spozdeni ms) 18DC dle ovu testi byla ovulka... vcera jsem mela HCG pozue 92 - zitra me ceka kontrolni odber..bolesti nemam nespinim,muze to byt mimodelozni tehu?mam jeste nejakou sanci ze bude vse ok?diky
@porodni_baba tak uz nic nepotrebuji...hcg klesa...snad to aspon odejde samo....mejte se
@porodni_baba .....dr mi doporucoval kyretaz hcg kleslo z 92 na 67 tak jsem mu musela podepsat ze jsem to odmitla rekla jsem mu ze zatim chci pockat jestli se to spusti samo.. neudelala jsem chybu?v pondeli jdu znova na krev urcite me tam bude zase hnat... ze uz je to dlouho co jsem mela posledni MS (14,1) ale jeste nemam spozdeni ani 3 tydny....v pondeli to bylo 2 tydny....nechala jse si pichnout agolutin to ho ani nenapadlo rikal ale ze nevi ze to tehotenstvi podporuje ale tak pichl mi to... a rikal ze mimodelozni to klidne byt muze i kdyz ty hodnoty klesaji .tak ze by byl radsi kdybych sla na tu kyretaz..jenze toho ja se silene bojim..toho uspani proste myslite ze mi neco hrozi kdyz jsem to odmitla?kdyz budou hodnoty klesat?to by se mela ms sama dostavit az to klesne na nulu ne? diky moc
@porodni_baba jeste jsem se chtela zeptat jestli tzv. plodny gel -conceive plus - co si o nem myslite?muze udrzovat nezdrave spermie a proto se to tak stalo?diky
@porodni_baba Tak jsem dnes byla na hematologii a mam si pichat denne Fragmin, tak snad uz bude vsechno dobre. Akorat jsem se chtela zeptat, vcera me hrozne pichlo v podbrisku, uplne se mi podlomila kolena... ale od te doby je vsechno ok, prijde mi, ze i mimco sem tam kopne (i kdyz jeste hodne nepravidelne a jen malinko), je to bezne? Nebo si mam lamat hlavu?
Dobry den, chci se jen optat, jsem tehotna 18plus4. Nyni jsem byla akutne u lekare pro bolesti v podbrisku. Prosla jsem pod rukama trem lekarum a kazdy mi rekl neo jineho.Kazdopadne nikdo z nich mi nic nevysvetlil,jen mam dodrzovat klid a uzivat magnosolv. Ze zpravy jsme vycetla veci kterym nerozumumim,tak chci poprosit zda byste byla tak hodna a vystvetlila mi to vy.
DDS neni rozšiřen, hlavicka plodu balotuje nad vchodem, vag. usg - hrdlo suficientni v delce 26mm, placenta na predni stene zasahuje do DDS, nikoli vsak k vnitrni brance. pod dolnim okrajem placnety nad vnitrni brankou organizovany hematom 45x15 mm - jeden z lekaru mi ho nasel,druhy mi rekl ze mam jen prekrvene cevy.
abd. sondou jeden zivy plod, p.p.hl.p. pravé, přimerene VP, placenta na predni stene gr. l. bez známek abrupce, zasahuje 51 mm pod úpon pliky, BPD 44, HC 164, AC 141, FL 26, plod symetricky, pravid. struktur, odp. hbd. 19plus0, EFBW 260g.
Moc dekuji ze mi to vysvetlite. Mam velke obavy abychm o miminko neprisli.
@porodni_baba dobrý den chtela jsem se zeptat pri prvním porodu me šili cernou nití a stehy me vypadali do 5dnu po porodu ted ma 20 den po porodu a tentokrat me sili nejakou bílou a pry jen plasticke siti že nic velkeho a stehy už nebolí ani na dotek zahojene to mam sprchuju to nekolikrat za den a nic stale je tam mam poradite mi zda vypadnou nebo by je budou muset vytahovat a zda to bolí když se to taha nikdy jsem totiž na vytahovaní stehu nebyla
Dobry vecer,
Mohu poprosit taky o radu? Nedavno jsem potratila v 19. tt. Ve zprave z histologie je duvod zanet plodovych obalu. Jak tomu priste predejit? Cemu se vyhnout? Jak poznam, ze uz je to vyleceno? Kdyz jsem byla ve 12/2010 na kontrole, tak jsem si stezovala na vytok-jakoby jen cista voda (bala jsem se, ze je to plodovka) doktor mi udelal vysetreni a vzal vzorek a nic nezjistil. Presto mi dal tablety na zavadeni (globulus cum natrio tetraborico). Pak v 1/2011 mi praskla voda- nepredchazely tomu zadne bolesti nic a ani porod by se sam nespustil, kdyby mi ho nevyvolali.
Urcite planujeme dalsi mimi, tak at uz je vse v poradku.
Predem moc dekuji za radu a moc vam fandim! 🙂
@duhovka jejda to je mi moc lito ☹( to museli byt strasne v pulce tehotenstvi prijit o miminko ☹ bohuzel i takove strasne veci se deji .. ☹( moc drzim pesticky a neboj takove hrozne veci se neopakuji...priste uz to bude dobre ...preji vam at brzo zase čekáš miminko i kdyz asi do konce tehotenstvi budes pekne nervozni... ☹ to melo byt prvni miminko??drz se!!pa
@denousek
Ahoj, dekuji za podporu. Bylo to nase prvni mimi a cekali jsme skoro dva roky, ale zadarilo se prirozenou cestou. Prave ze zjistuji co udelat a cemu se vyhnout, aby se to neopakovalo. Si rikam, ze podruhe bych to uz nezvladla. Preci jen to byl otresny zazitek. Jenze touha po mimi je velika 🙂
@porodni_baba ahoj holky co myslite prosim? Ve čtvrtek hcg 67,od patku špinění,včera hcg 56 a špinění se rozjelo v pořádnou ms...neklasá to pomalu? ted sem se teprve rozkrvacela dr nejradsi at jdu na revizi ale ja nechci kdyz uz se ms i rozjela...je to klesani v norme?dalsi odber za tyden..diky
dobry den @porodni_baba ,mam 7 měsičniho synka,měla jsem akutniho cisaře,malej mel špatne ozvy a zkaženou plodovku tak mi udelali cisaře.Chtěli by jsme se snažit o druhy miminko až budou malemu 2 roky,budu moct rodit přirozene?dekuji za odpoved
@madaimod brzkým snažením jste si potrat opravdu nezavinila, to vás můžu uklidnit 😉
Ten problém se srážlivostí může být důvodem, prevence bude vhodná. Já bych asi počkala na výsledky hematologie a pak dala věcem volný průběh. Tělo samo ví, kdy je připravené 😉
Vzhledem k dvěma revizím by možná bylo vhodné vyčkat 3. ms po revizi a začít se snažit po tom 🙂