Poradna porodní babičky aneb co byste rády věděly
...bojite se zeptat sveho gynekologa/porodnika. Nebo proste jen v ordinaci na to nebyl cas a prostor a nebo vas to napadlo az doma, kdy jiz zadny lekar neni na blizku.
Zodpovim zde uprimne a v co nejkratsim moznem terminu otazky gynekologicke i porodnicke (tedy tykajici se tehu, porodu a sestinedeli, popr. i pece o novorozence). Co vim a znam vam davam k dispozici 😅 Co nevim, pokusim se vam vyzistit 😕 🙂
Stručné shrnutí
- Při císařském řezu lze použít celkovou anestezii nebo regionální znecitlivění (epidurál či spinál); u plánovaných císařů některé porodnice nabízejí výběr, u akutních řezů se často podává celková anestezie, protože je rychlejší.
- Tvrdnutí břicha, opakované kontrakce nebo špinění vyžadují vyšetření v nemocnici; do porodnice je třeba jet okamžitě při pravidelných kontrakcích (např. každých 5–10 minut), při odtoku plodové vody nebo při krvácení.
- Prevence poranění hráze zahrnuje preventivní masáž hráze a komunikaci s porodníkem o preferenci bez nástřihu; masáž hráze se doporučuje, ale je kontraindikovaná při vaginálním výtoku nebo aktivní infekci.
Q: Proč se při císařském řezu někdy dává celková a jindy epidurál nebo spinál?
A: U plánovaného císařského řezu některé porodnice nabízejí volbu mezi celkovou anestezií a regionálním znecitlivěním (epidurál/spinál), které pacientku nechá při vědomí a umožní vidět miminko; u akutního císařského řezu se obvykle volí celková anestezie, protože je mnohonásobně rychlejší.
Q: Kdy mám jet do porodnice, když mám tvrdé břicho nebo poslíčky?
A: Pokud kontrakce zesílí a stanou se pravidelnými (např. 5–10 minut), pokud odtéká plodová voda, pokud začnete krvácet nebo pokud ubydou pohyby plodu, je třeba ihned dojet do porodnice; při občasných nepravidelných poslíčcích lze poradit ambulantním gynekologem.
Q: Kdy se obvykle provádí plánovaný císařský řez?
A: Plánovaný císařský řez se standardně plánuje po ukončeném 38. týdnu těhotenství (38+0 a dále), konkrétní datum závisí na indikaci (např. vysoká dioptrie bývá indikací k provedení mezi 38. a 39. týdnem).
Q: Co ukáže ultrazvuk kolem 20. týdne a zjistí se pohlaví?
A: Screeningový UZ ve 20. tt hodnotí „hrubou stavbu těla“ — části mozku, srdce (kontrola čtyř dutin a velkých cév), bránici, žaludek (bublinou), ledviny, močový měchýř, pohlavní ústrojí, kostru, počet cév v pupečníku, lokalizaci placenty a množství plodové vody — a pohlaví miminka je velmi pravděpodobné zjistit.
Q: Pomůže masáž hráze zabránit nástřihu nebo trhlinám?
A: Masáž hráze se často doporučuje jako prevence natržení a obvykle vede k menším trhlinám a méně stehům; masáž hráze je však kontraindikována při výrazném výtoku nebo léčbě zánětu, a ani masáž nezaručí, že nástřih nebude potřeba.
Q: Kdy jsou plice plodu dostatečně vyzrálé, aby miminko dýchalo bez přístrojů?
A: Plíce plodu začínají „dozravat“ od ~24. týdne, nedostatek surfaktantu je významný především do 34.–35. tt, při hrozícím předčasném porodu se matkám podávají kortikoidy ke zrychlení dozrávání plic; po 36. tt je riziko dýchacích komplikací výrazně nižší.
Závěry z diskuze
Shoda
- V akutních stavech (pravidelné kontrakce, odtok vody, krvácení, snížení pohybů) je třeba okamžitě jet do porodnice.
- Plánovaný císařský řez se běžně provádí po 38+0 týdnu těhotenství.
- UZ ve 20. týdnu hodnotí hrubou stavbu těla (srdce, mozek, žaludek, ledviny, močový měchýř), lokalizaci placenty a často umožní určení pohlaví.
- Masáž hráze se často doporučuje jako preventivní metoda proti velkým natržením.
Sporné názory
- Masáž hráze: někteří doporučují jako preventivní a účinnou; jiní varují, že při výtoku nebo infekci může masáž hráze spíše uškodit.
- Kontaktní čočky při porodu: část diskuse doporučuje čočky nedávat kvůli tlaku při tlačení a riziku anestezie; jiné zkušenosti uvádějí bezproblémové porody s kontaktními čočkami (příklad porodu v Krči).
- Nízko uložená placenta (placenta praevia marginalis): někteří lékaři posílají pacientku domů s přísným klidem a zákazem pohlavního styku, jiní nabízejí hospitalizaci „pro jistotu“ při sebemenším riziku.
Otevřené otázky
- Kolik „poslíčků“ (četnost/stabilita kontrakcí) spolehlivě předznamenává blízký porod?
- Dokdy se plod může bezpečně otočit z poloha KP na hlavovou (definitivní fixace polohy)?
- Jak velký praktický vliv má předchozí výkon Leep na délku otevírání děložního čípku a průběh porodu u konkrétní ženy?
- Kdy přesně a za jakých podmínek zvolit u císařského řezu celkovou anestezii místo epidurálu/spinálu v ne zcela akutních situacích?
Zmíněné značky a firmy
porodnice.cz, ds-soft.info, mojedite.cz, Krč, Velká kniha o mateřství
Zmíněné produkty a metody
epidurál, spinál, celková anestezie, placenta praevia marginalis, streptokok (GBS), masáž hráze, nástřih hráze (episiotomie), Leep, kortikoidy, surfaktant, magnesium, dopegyt, vaginální (transvaginální) UZ, abdominální UZ, počítání pohybů plodu (kickt counts), Mojžíšova cvičení, tradiční čínská medicína, PN (pracovní neschopnost)
Místa a osoby
Krč, Pardubice, Praha, Chorvatsko
@porodni_baba dobrý den, prosím o radu, jsem v pátém měsící těhotenství a už dva dny mě bolí ledviny (střídavě jednou pravá, poté levá). Poradnu mám plánovanou až za týden, myslíte, že se jedná o nějaký zánět, který je třeba okamžite začít léčit, aby nepostupoval nebo se jedná o běžný těhotenský problém, který počká do poradny? Moc děkuji
@porodni_baba Dobrý den babičko,prosím o radu.Jsem po několika potratech a nyní ve12tt.Byly mi zjištěny D-dimery 362 a Anti XA/LMWH aktiv.: 0,14 IU/ml.Každý den si píchám Clexan a stejně jdou ty hodnoty nahoru.Na kontrolu mám jít zase za 10dnů.Nemůže se to za tu dobu než půjdu na kontrolu nějak moc zhošit?Jáká je další léčba když injekce nebudou stačit?Mohlo by se něco stát s miminkem?Děkuji moc za odpověď!
Chtěla jsem se zeptat.... Přítel mi už cca deset dní dělá masáž hráze, pro mne je to docela bolestivé, ale nic co by se nedalo vydržet, problém nastává ve chvíli, kdy mám jít na prohlídku k doktorovi, on mi chce vyšetřit děl. čípek, ale já jsem totálně sevřená a nemůžu se uvolnit, protože mně už sebemenší dotek tam dole bolí. Je to tou masáží a jestli ano, zvykne si to tělo na to a přestane mně to bolet nebo ji budu mít tak citlivou až do porodu? Dělá přítel při masáži něco špatně? A nebo může mít bolest jinou příčinu? Děkuji za odpověď.
@porodni_baba Chtěla jsem se zeptat.... Přítel mi už cca deset dní dělá masáž hráze, pro mne je to docela bolestivé, ale nic co by se nedalo vydržet, problém nastává ve chvíli, kdy mám jít na prohlídku k doktorovi, on mi chce vyšetřit děl. čípek, ale já jsem totálně sevřená a nemůžu se uvolnit, protože mně už sebemenší dotek tam dole bolí. Je to tou masáží a jestli ano, zvykne si to tělo na to a přestane mně to bolet nebo ji budu mít tak citlivou až do porodu? Dělá přítel při masáži něco špatně? A nebo může mít bolest jinou příčinu? Děkuji za odpověď.
@azeretka na dálku nelze rozlišit, vždy raději k lékaři zbytečně než něco zanedbat..v těhotenství to platí dvojnásobně 🙂
@gejbule1 nevím jaký Clexane berete, ale určitě jde ještě zvýšit dávku...tohle je třeba, aby vyladil hematolog..jiná léčba moc není 😒 věřím že vše dobře dopadne..myslím na vás 😵
@martavatar všeho s mírou...soustředila bych se nejdříve na trénování toho uvolnění, i do toho určitě zapojte partnera, až zvládnete to, soustředila bych se teprve tehdy na masáž hráze 😉
ahojte holky 🙂 a zdravím
@porodni_baba 🙂 🙂 🙂 ,chtěla bych se zeptat,jsem po IVF,a nyní v pátem týdnu,včerajsem byla poprvé na utz a mám to potvrzené,všechno sedí,jen dr. řekl,že by byl radší,kdyby bylo to plodové vejce umístěno výš v děloze,že je níž ☹ ,když jsem se ho pak ptala,tak říkal,že je to pořádku,ale že se nemám raději namáhat,co to tedy znamená??hrozí mi potrat či to muže zpusobovat problémy později v těhotenství???,moc děkujii za odpověd
@porodni_baba dobrý den porodní babi,chci se zeptat kolik dni po ovulaci jiz lze vidět případně těhotenství na UZV ... dneska jsem 10DPO a nasla jsem vecer / / na testu 🙂 mam za sebou mimodelozni...tak nevim jestli mám volat dr hned?
a nevim kdy jsem to mela nebo mam dostat dneska jsem 31DC minule byl cyklus 31dni ale jinak uz rok mivam cykly 36-37 dní díky za odpoved 🙂
@porodni_baba dobrý den, chci se zeptat, čekám první dítě, dnes jsem 23+3tt a ještě necítím pohyby, na velkém utz před 2 týdny bylo vše v pořádku...pořád tady čtu, jak maminky (prvorodičky) cítí pohyby už od 20. týdne a začínám mít obavy, jestli je vše v pořádku...na kontrolu jdu až 18.8.Mám se obávat, nebo se spíš na to tolik nesoustředit? Děkuji za odpověď. 🙂
@porodni_baba dobrý den mám problém... mám pozitivni tehu test 12.8. jdu k dr.. bude se me ptat na první den poslední MS.. podle toho se pak řídí i na uzv jak je plod velky a tak..jenze kdyz se to tak blbe pocita od posledni ms tak se hned mysli na to ze ovulace byla 14den!jenze ja jsem ji mela az 21DC... mohu tedy prvni den poslední ms nahlasit misto 1.7. na 7.7.? aby to pak vsechno lip sedelo a nemusela jsem poslouchat ze plod o tyden nesedi?vim to jiste ze ovulace byla o tyden pozdeji..(ovulační test-bazalní teplota)u nás se to bere totiz vážne jak u dr tak v porodnici podle posledni ms a nechci aby mi pak kvuli tomu vyvolávali porod...stane se tedy neco kdyz to nahlasim jinak aby to krasne sedelo?diky
@mourinka29 spíše hrozí potrat, ale nedělejte si s tím hlavu. Pan dr. to měl radši spolknout 😉
@babbota záleží na Vaší tělesné konstituci, ale pokud nejste obézní...spíše se zkuste nesoustředit a večer soustředit...vklidu se položte do postele, dejte ruku na bříško a čekejte 😉
@denousek nešla bych vyloženě do lži, spíše bych asi mlžila a tvrdila, že ten datum poslední MS přesně nevím 😅 když jsou tak chytří bude tedy lépe počítat podle prvních UZ..a vy alespoň uvidíte jak bude mimčo odpovídat...
samo to můžete udělat i tak jak navrhujete...otázkou je, abyste toho na konci těhu nelitovala, až vám to přijde dlouhé 😎 ale jinak moc držím palečky na UZ a doufám, že dáte vědět jak se mimi má 😵
@porodni_baba dobrý den...no nemuzu říct že si denposlední ms nepamatuju 😀 myslite ze kdy ovulace byla o 8 dni pozdeji ze si to tedy mohu o tyden posunout ten termin?v podstate by to pak melo celou dobe sedte dle tabulek ne? .-) a myslíte že 22DPO uz bude něco vidět na UZV?děkuji a hezký zbytek dne.. 😎
@porodni_baba děkuji za odpověd,ale už je vše v pořádku,byla jsem na utz a miminko je už krásně vysoko a máme i srdíčko,tak díky bohu,že se posunulo,ale děkujiii
@porodni_baba Dobrý den babičko,jsem objednaná na odběr plodové vody.Ale pan doktor ke kterému chci jít má dovolenou tak na něj budu 14dní čekat.chtěla bych se tedy zeptat jestli je větší riziko potratu když jdu na odběr později/18tt/.Děkuji za odpověď.
Dobrý den, prosím o Váš názor. Poslední ms byla 26.7., další ms přišla 24.8. - bylo to jednodenní krvacení, pak nic a od té doby slabě špiním. 28.7. mi vyšel pozitivní krevní test na hcg - hodnota 35, kontrolní odběr 3.8. - hodnota 360, další kontrolní odběr dne 8.8. - hodnota 560. Hcg sice roste, ale ne tou správnou geometrickou řadou jak by mělo. Další kontrolní odběr je lékařem naplánovaný na 11.8. ten už zřejmě rozhodne o dalším postupu. Je možné, že by se "těhotenství" dál vyvíjelo správně? Na udržení těhotenství beru 3xduphaston a 2x estrofem.Těhotná jsem podruhe, 1. těhotenství skončilo ve 12 týdnu jako missed ab.
@slunicko_luca omlouvam se za preklep: posledni ms 26.6., dalsi krvaceni, ktere jsem povazovala za menstruacni bylo 24.7.
@denousek termín si samo posunout můžete 😉 22dpo je cca 5tt, takže vaginálním Uz asi dutinka vidět bude, ale nedělala bych žádný závěr z toho, lepší by bylo ještě alespoň týden počkat 🙂
@mourinka29 to je krásná zpráva, gratuluji a ať je i dál vše jak má být 😵
@gejbule1 amc se provádí po 16tt. Riziko potratu je 0,5-1% a postupujícím těhotenstvím se nijak nezvyšuje. Problém je pouze delší čekání na výsledek 😉
@porodni_baba ano dutinka videt byla kontrola za tydny .. já jsem ráda že je to v deloze jeden mimon mi letos stacil... jak to myslite nedělat záver?jako že mám myslet na to že nejsem tehotna?nene beru to optimisticky teda snažímse,,je to potvrzené a nemuze byt nic špatně!musím myslet pozitivně a ještě 2 tydny vydržet 🙂 jinak diky mejte se
Dobrý den, ráda bych se zeptala na vaši zkušenost s přírustkem váhy a velikostí břicha v těhotenství. Teda možná bych to ani neřešila, ale poslední dobou neslyším nic jiného, než že mám malé břicho a nepřibírám...no a začíná mě to pomalu stresovat. Dnes začínám 25.týden těhotenství, přibrala jsem +1kg a bříško nemám opravdu moc velké,kdo nevím,že jsem těhotná,tak v pohodě břicho zamaskuju. Před těhu jsem nebyla hubená, takže netoužím po tom, přibrat 20kg, ale bojím se, aby mimi rostlo, jak má. Ve 21.týdnu (21+0) na velkém UZ byl váhový odhad 329g - 20+0 tt.
Děkuji z a odpověď.
@maja3.s pardon, ze sem lezu, jen te chci uklidnit 🙂 kdyz se podivas do meho alba nase prvni, tak uvidis, ze i ja jsem mela dlouho pidi bricho, a kdo nevedel, ze jsem tehotna, tak to nepoznal a syn mel skoro 4 kila. Na velikosti bricha nezalezi a bud rada, ze te bricho neobtezuje. Takze klid, vse je urcite v poradku, dr. by ti urcite neco rekl, kdyby nebylo 😉
@verbalinka ...dík za uklidnění..já vím,že to tak někdo má,ale znáš to...potkáš za den 10lidí a každý se hrozně diví...a pak už jsem z toho fakt nervní...navíc jsem přibrala tak kilo a půl....ale snad je mimís v pořádku...tak ještě jednou dík a hezký den 😉
@porodni_baba Dobrý den, chci se zeptat jestli má opravdu kofein vliv na hyperaktivitu miminek, jestli vadí když si občas dám frappé popř. latté nebo slabší kávu či 2 dcl coly..tím myslím třeba třikrát za týden?děkuji mockrát za odpověď🙂