Porod do vody. Máte zkušenost?

Stručné shrnutí

• Porod do vody je v ČR dostupný jen v omezeném počtu porodnic (v diskuzi zmíněny Krnov, Vrchlabí, Kadaň, Zlín, Brno, Karviná, Litomyšl, Vysoké Mýto, Havlíčkův Brod) a místy je vana dostupná pouze pro první dobu porodní nebo je k dispozici jen jeden box s vanou, který nelze rezervovat.
• Zkušenosti účastnic uvádějí, že voda výrazně snižuje bolest v první době porodní, usnadňuje tlačení a někteří popisují menší počet nástřihů a menší krvácení (v jedné zkušenosti je uvedeno „o dvě třetiny nižší ztráta krve“).
• V diskuzi byla popsána i komplikace novorozence po porodu do vody (v jednom případě v Krnově novorozenec „se napil vody“ a přes měsíc ležel na JIP s postižením plic a celkovou infekcí), zatímco jiné účastnice tvrdí, že aspirace či zvýšené infekční riziko jsou vzácné a že hygienická opatření (průběžné připouštění/odpouštění vody, vypuštění) snižují riziko.

Nejčastější otázky

Q: Kde v Česku se dá rodit do vody?
A: V diskuzi byly konkrétně zmíněny porodnice v Krnově, Vrchlabí, Kadaň, Zlín, Brně (Obilňák), Karviné, Litomyšli, Vysokém Mýtě a Havlíčkově Brodě; dostupnost se liší porodnici od porodnice (někde vana jen pro první dobu porodní, jinde více možností).

Q: Je porod do vody bezpečný pro novorozence?
A: V diskuzi byla uvedena zkušenost z Krnova, kde novorozenec dle uvedeného případu „se napil vody“ a měsíc byl na JIP s postižením plic a celkovou infekcí; jiné zkušenosti v diskuzi uváděly, že komplikace jsou vzácné a riziko není větší než při porodu „nasucho“ — otázka je tedy sporná.

Q: Jaká péče a technika se při porodu do vody obvykle používá?
A: Účastnice popisovaly průběžné připouštění a odpouštění vody kvůli teplotě, monitorování stavu rodičky a dítěte zdravotnickým personálem a v některém zařízení (Vrchlabí) nevyžadují klistýr ani „yal“ před porodem do vody.

Q: Snižuje porod do vody riziko natržení hráze a potřebu nástřihu?
A: Některé zkušenosti uvádějí méně poranění a menší počet stehů (jedna zkušenost: novorozenec s obvodem hlavičky 35 cm a rodička měla „jen drobný povrchový poranění na 3 stehy“), jiné účastnice také popisují uvolnění hráze ve vodě jako důvod nižší frekvence nástřihů.

Q: Jsou při porodu do vody potřeba speciální přípravy nebo rezervace?
A: V několika porodnicích nelze vanu rezervovat (uváděn příklad Brno, Obilňák – jen jeden box s vanou) a někde je třeba, aby den D byl „volný“ nadstandard s vanou; proto je vhodné ověřit konkrétní pravidla vybrané porodnice.

Q: Lze rodit do vody při vyvolávání porodu nebo po poranění plodovky?
A: V jednom popisu byla zmiňována vyvolávačka po přenášení 10 dnů a porod proběhl („primář rozhodl, že se bude vyvolávat… malý byl za 6 hodin na světě“); v jiných případech praskla plodovka před nebo během vanového porodu a rodička byla přesto do vany přijata nebo byla voda použita průběžně.

Závěry z diskuze

Shoda

• Porod do vody často poskytuje úlevu od bolesti v první dobu porodní a mnoha ženám pomáhá při tlačení.
• V ČR je nabídka vodního porodu omezená a liší se mezi porodnicemi (někde pouze jeden box nebo vana jen pro první dobu porodní).
• Při vhodné indikaci a monitorování rodičky a plodu porodnice vodní porod umožňují.

Sporné názory

• Někteří účastníci uvádějí, že porod do vody zvyšuje riziko, že se dítě „naláká“ vody a vznikne aspirace či systémová infekce (popsán případ z Krnova), zatímco jiní tvrdí, že tyto příběhy jsou přehnané a riziko není vyšší než u porodu nasucho.
• Někteří účastníci považují porod do vody za „přirozený“ a s menším počtem zásahů, jiní namítají, že historicky to „přirozené“ nebylo a jde spíše o moderní metodu.

Otevřené otázky

• Jaká je skutečná incidence novorozenecké aspirace a sepse po porodu do vody v českých porodnicích podle dostupných klinických dat?
• Kolik a které české porodnice nabízí kompletní vodní porod (včetně druhé doby porodní) versus jen vanu v první době porodní?
• Platí tvrzení o „o dvě třetiny nižší ztrátě krve“ systematicky ve studiích nebo jde o jednotlivé zkušenosti?

Zmíněné značky a firmy

Krnov, Vrchlabí, Kadaň, Zlín, Brno (Obilňák), Karviná, Litomyšl, Vysoké Mýto, Havlíčkův Brod, Rakousko

Zmíněné produkty a metody

porod do vody, vanový porod, klistýr, yal, vyvolávání porodu (vyvolávačka), císařský řez, vakuumextrakce (porod na vaku), porod v čtyřech (na všech 4), porod v dřepu, natržení hráze/nástřih, JIP, aspirační pneumonie, levandulový olejíček

Místa a osoby

Krnov, Vrchlabí, Kadaň, Zlín, Brno, Karviná, Litomyšl, Vysoké Mýto, Havlíčkův Brod, Pardubice, Rakousko, Egypt