Přirozený porod po dvou sekcích
Holky, našla by se tady mezi Vámi nějaká, co skutečně porodila přirozeně po dvou císařských řezech? Informací o tomto tématu mám dost, tak bych poprosila pouze přímou osobní zkušenost, ne debatu o tom, jak moc riskantní to může být, děkuji.
Stručné shrnutí
- V některých českých porodnicích je povolený pokus o vaginální porod po dvou císařských řezech (VBAC po 2 CS), konkrétně byly v diskusi jmenovány nemocnice v Jihlavě, Brně, Ostravě a Vyškovu, zatímco Fakultní nemocnice v Olomouci byla popisována jako spíše odmítavá.
- Pokus o přirozený porod po dvou sekcích vyžaduje spontánní nástup porodu a obvykle vylučuje vyvolávání porodu a epidurální analgezii; současně se doporučuje intenzivní monitorování kvůli riziku ruptury dělohy.
- Hlavní rizika a rozhodnutí závisí na kvalitě jizvy a intervalu mezi operacemi; krátký interval 1–2 roky zvyšuje riziko ruptury, zatímco po ~10 letech někteří diskutující považují riziko za podobné jako u primipar.
Nejčastější otázky
Q: Kde hledat zkušenosti a podporu maminek, které zvažují vaginální porod po dvou císařských řezech?
A: Diskuze zmiňuje facebookovou skupinu "Habac Vabac cz" a skupinu "Práva dětí a rodičů v kontaktu se zdravotnictvím, školstvím a státem" jako zdroje zkušeností; také byla doporučována spolupráce se soukromou porodní asistentkou (PA).
Q: Které porodnice v Česku v diskusi nabízejí možnost pokusu o VBAC po dvou sekcích?
A: V diskusi byly zmiňovány nemocnice v Jihlavě, Brně, Ostravě a Vyškovu jako příklady, kde ženy našly podporu pro pokus o vaginální porod, zatímco Fakultní nemocnice v Olomouci byla uváděna jako obvykle odmítavá.
Q: Lze po dvou císařských řezech vyvolat porod nebo použít epidurál při pokusu o přirozený porod?
A: V diskusi bylo opakovaně uvedeno, že vyvolávání porodu se po dvou sekcích běžně nepovoluje a epidurální analgezie je často vyloučena, protože se preferuje spontánní průběh a schopnost pacientky detekovat bolest jako varování při možné ruptuře.
Q: Jaká jsou hlavní rizika spojená s VBAC po dvou sekcích?
A: Hlavním rizikem je ruptura děložní jizvy; diskuse zdůrazňovala zvýšené riziko při krátkém intervalu mezi sekcemi (1–2 roky) a potřebu pečlivého sledování v průběhu porodu.
Q: Může být partner přítomen při plánovaném císařském řezu?
A: V diskusi bylo uvedeno, že od nového roku může být u plánovaného císařského řezu v případě spinální anestezie přítomen manžel na sále, pokud si to rodička předem vyžádá.
Q: Kdy je indikovaný třetí císařský řez místo pokusu o VBAC?
A: Jako důvody pro plánovanou třetí sekci byly v diskuzi uvedeny špatná kvalita děložní jizvy, patologické průtoky na ultrazvuku, podezření na placentární insuficienci, vysoký odhad porodní hmotnosti plodu a závažné matčiny komorbidity (např. dlouhodobě léčená diabetes mellitus).
Závěry z diskuze
Shoda
- Některé porodnice umožňují pokus o vaginální porod po dvou císařských řezech, jiné jej odmítají.
- Pokus o VBAC po 2 CS vyžaduje spontánní nástup porodu a pečlivé monitorování.
- Indukce porodu a epidurální analgezie jsou u těchto pokusů v diskusi často uváděny jako vyloučené.
Sporné názory
- Někteří diskutující zastávají názor, že pokus o vaginální porod po dvou sekcích je přiměřené riziko a měl by být ženě nabídnut, zatímco jiní zdravotníci a diskutující jej považují za nebezpečný a doporučují plánovaný císařský řez.
- Někteří tvrdí, že riziko ruptury je po delším intervalu podobné jako u prvního porodu, zatímco jiní zdůrazňují, že riziko ruptury je významné a nelze jej podceňovat.
Otevřené otázky
- Jaké jsou přesné místní interní směrnice konkrétních porodnic (např. FN Olomouc vs nemocnice v Jihlavě) pro VBAC po dvou sekcích?
- Jak objektivně a standardizovaně vyhodnotit "kvalitu" děložní jizvy před rozhodnutím o pokusu o VBAC?
- Za jakých podmínek by bylo bezpečné zvážit použití epidurální analgezie u pokusu o VBAC po 2 CS?
Zmíněné značky a firmy
Habac Vabac cz, Práva dětí a rodičů v kontaktu se zdravotnictvím, školstvím a státem, Fakultní nemocnice Olomouc, Nemocnice Jihlava, Brno, Ostrava, Vyškov
Zmíněné produkty a metody
vaginální porod po dvou císařských řezech (VBAC po 2 CS), vyvolávání porodu (indukce), epidurální analgezie, spinální anestezie, sledování průtoků (Doppler/ultrazvuk), ultrazvuk, porodní asistentka (PA), plánovaný císařský řez
Místa a osoby
Olomouc, Křelov, Jihlava, Brno, Ostrava, Vyškov, Pavla Hrazdirová
@evakaspar Je to tak, myslím, že na to máme zdravý názor. Samozřejmě díky za to řešení i operativní a šikovné ruce pánů doktorů, díky kterým přežije miminko i my, ale bohužel už nikdy nepoznám ten pocit, že jsem to miminko přivedla na svět já vlastními silami a ta euforie z toho, během té operace to zkrátka není úplně ono, není to záměr přírody a taky bych radši odjela do porodnice už s bolestma a s partnerem než to prožívala s tlupou personálu na operačním sále, bohužel u mě to jinak nejde, ale vůbec se nedivím, že to chcete aspoň zkusit.
@evakaspar všichni kolem pak můžou popisovat svoje porody a já jen můžu říct, jak mi píchly umrtvení a "vykuchali" mě, už to nikdy jinak nepoznám, navíc po první jsem měla potíže s břichem dva roky, po druhé ne trvalé, ale 2 měsíce jsem se z toho nemohla vyhrabat, a pak nemůžete mít radost ani z toho miminka, když vás tak dlouho vše a hlavně to břicho bolí. Poprvé to člověk přežije, neví, do čeho jde, podruhé si říká, že je to naposledy, tak to vydrží, ikdyž už to bolí víc, ale potřetí už fakt víte a vnímám to jako nespravedlnost a zrovna teď neumím vidět ta pozitiva, jen vidina operačního sálu 😕😟
@2hanah Zadne chmury, je to presne tak, ale co nadelame. Hlavne ze budeme v poradku. 😉 Ono taky jako je hrdinstvi byt pri vedomi a vedet ze jste rozkuchana od boku k boku a nekdo se ve vas hrabe a prohlizi si vase utroby. Jak sem se uz zminovala tak ted uz i ve fakultce jde aby byl manzel s vami na sale a drzel vas za ruku. Je to novinka a musite se o to prihlasit sama ze ho tam chcete a jde to pouze u planovane sekce ve spinalni anestezii. 😉 takze o partnera pri narozeni byt ochuzeni nemusite. Muze prestrihnout i snuru, ale to si musite vydobit 😉
@2hanah Zkusenost nemam, ale myslim si, ze je velmi dulezite mit k dispozici oporu a idealne s patricnym vzdelanim. Doporucuji kontaktovat soukromou porodni asistentku, schazet se s ni, pripravovat se na porod s ni a idealne si ji vzit i k porodu. Ja verim, ze psychika je to nejdulezitejsi a s patricnou podporou to pujde snaz. Drzim pesti, at zazijes krasny prirozeny porod!
A diskuzi jsem necetla, jen reaguji na uvodni prispevek, tak to tu mozna uz padlo.
@2hanah Jee, tek koukam, ze jsi od Olomouce. Pokud chces, muzu poslat kontakt na skvelou PA, ktera doprovazi i do FN Ol
@evakaspar Moc děkuju i za tyhle informace, to jsem také nevěděla, teď se aspoň nebudu tolik bát se na to zeptat, já s nimi celkově nerada něco řeším, pač oni mají to svoje zaběhnuté. Mimčo naštěstí po dnešní kontrole ještě zůstává, nález je zatím stejný, jsem 35.týden, tak jsem za to ráda.
@martiniquest Děkuju, bohužel to vypadá, že se nám to začíná s miminkem trochu komplikovat, takže budu muset spoléhat na doktory a třetího císaře 😒😓🤕
@anitttaa Průtoky se sledují od začátku kvůli protilátce v krvi, nemá to nic společného s mým diabetem, takže žádná placentární insuficience být zatím nemusí.