Proč je tolik porodů císařským řezem?
Ženy, nedávno jsem skočila kvůli bolestem na pohotovosti a vzhledem k tomu, že je to zřejmě porodnice, kde se chystám v lednu rodit, tak jsem se i v mezičase ptala, jak to tam chodí, vypadá a probíhá. Ptali se mě teda, jestli si zvolím klasický porod nebo opět císaře a docela mě zarazilo, když mi sestřička řekla, že momentálně končí i více než 50% porodů císařem. 😱 To mi teda k odhodlanosti porodit přirozeně moc nepřidalo. 😳 Jak je možné, že teďka tolik dětí přichází na svět císařem? Zajímalo by mě, jaký důvod k sekci byl u vás? 🙂
Stručné shrnutí
- Celorepublikový průměr císařských řezů se v diskuzi uvádí kolem 23 %, přičemž některé porodnice mohou lokálně vykazovat výrazně vyšší podíl (v příspěvku zmíněno přes 50 %).
- Nejčastější medicínské indikace k císařskému řezu v diskuzi jsou nepostupující porod, poloha koncem pánevním nebo příčná, preeklampsie, abrupce placenty, placenta praevia centralis, špatné ozvy plodu a odhadované velké plody (v diskuzi uvedeny odhady až 4,2–4,72 kg).
- Jako alternativy k plánované nebo akutní sekci diskutující uvádějí VBAC (vaginální porod po císaři), přítomnost duly nebo soukromé porodní asistentky (PA), epidurální analgezii, hypnoporod a pečlivý výběr porodnice; ceny soukromé PA/duly jsou ve vláknu uváděny 10–15 000 Kč, komunitní PA cca 10 000 Kč za půl roku, individuální setkání 730 Kč a příjezd do porodnice/domů cca 6 000 Kč.
Nejčastější otázky
Q: Proč stoupá podíl císařských řezů?
A: Diskutující uvádějí jako příčiny více časté indikace typu nepostupující porod, častější indukce (vyvolávání), časté používání píchání plodovky (ARM) a vyšší průměrný věk a kondice prvorodiček; v diskuzi je uveden celorepublikový průměr ~23 % a lokální výpověď o více než 50 % v jedné porodnici.
Q: Jaké jsou běžné indikace pro plánovanou císařskou sekci?
A: V diskuzi uvedené indikace zahrnují placenta praevia centralis, poloha koncem pánevním nebo příčná, abrupce placenty, preeklampsii, špatné ozvy plodu a odhadovanou fetální hmotnost kolem 4–4,72 kg.
Q: Je možné rodit vaginálně po předchozím císařském řezu (VBAC)?
A: Ano, v diskuzi jsou případy úspěšného VBAC; diskutující doporučují měření stavu jizvy a individuální posouzení rizika ruptury dělohy, přičemž v příspěvcích se zmiňují i případy prasklé jizvy a jedna zmínka o 3cm ruptuře na děloze.
Q: Pomůže dula nebo soukromá porodní asistentka snížit šanci na císařský řez?
A: Diskutující uvádějí, že vlastní dula nebo PA a vhodný výběr porodnice pomohly některým ženám vyhnout se sekci; ve vláknu jsou ceny 10–15 000 Kč za soukromou PA/dulu, komunitní PA cca 10 000 Kč za půl roku, 730 Kč za setkání a ~6 000 Kč za příjezd v první době porodní.
Q: Jak indukce a píchání plodovky ovlivní průběh porodu?
A: V diskuzi je uvedeno, že předčasné píchání plodovky (ARM) a vyvolávání mohou zrychlit kontrakce, zkrátit dobu do porodu, ale zároveň zvyšovat riziko neúspěšné indukce a následné akutní sekce; je také zmíněn možný výhřez pupečníku jako komplikace.
Q: Jaké jsou hlavní rizika spojená s VBAC nebo opakovanou indukcí po císaři?
A: V diskuzi jsou jako rizika zmíněny ruptura dělohy s dlouhou rekonvalescencí (půl roku), možná hypoxie plodu vyžadující akutní sekci a zvýšené riziko akutní sekce po vyvolávání; jedna uživatelka sdílela zkušenost s 3cm rupturou dělohy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nepostupující porod, poloha plodu a závažné zdravotní komplikace (preeklampsie, abrupce, placenta praevia) jsou časté medicínské důvody císařského řezu.
- Vlastní dula nebo porodní asistentka a vhodný výběr porodnice pomohou některým ženám k úspěšnému vaginálnímu porodu.
Sporné názory
- Jedna možnost: vyvolávání porodu a píchání plodovky zvyšují šanci na císařský řez; druhá možnost: vyvolávání je někdy nutné z medicínských důvodů a nemusí samo o sobě znamenat horší výsledek.
- Jedna možnost: epidurální analgezie sníží pravděpodobnost sekce tím, že umožní odpočinek a pokračování porodu; druhá možnost: v některých porodnicích je epidurál obtížně dostupný nebo se nepoužívá rutinně.
Otevřené otázky
- Do jaké míry se lokální vysoké procento císařů v jednotlivých porodnicích liší od celostátního průměru a jaké faktory to přesně způsobují?
- Jaké standardy a dostupnost periporodní analgezie (epidurál) a komunitních PA/dul ovlivňují míru císařských řezů v různých porodnicích?
Zmíněné značky a firmy
YouTube, Brno
Zmíněné produkty a metody
hypnoporod, dula, porodní asistentka (PA), epidurální analgezie, Nalbuphin, VBAC (vaginální porod po císaři), vyvolávání porodu (indukce), píchání plodovky (ARM), Hamilton (manipulace při porodu), periporodní analgezie, placenta praevia, abrubce placenty, preeklampsie, kefalhematom, ruptura dělohy, rebozo, polohování, inverzní poloha
Místa a osoby
Brno
U mě byl první porod klestemi (padající ozvy a špatně srotovaná hlavička), druhý porod plánovaná sekce kvůli poloze koncem pánevnim. Kvůli prvnímu porodu nikdo nechtěl ani slyšet o přirozeném, za což jsem byla ráda, prostě bezpečnější ze dvou blbých variant. A třetí porod dva roky po císaři byl přirozený, krásný a navíc jako bonus bez jediného škrábnutí. 🙏
Vyvolavani (malo plodove vody) - nepripravene porodni cesty - nepostupujici porod - spatne ozvy - akutni sekce
V prvním těhotenství plánovaný CS kvůli poloze KP. Teď po 3,5 letech VBAC a dcera měla 4720g. Celé těhotenství i porod jsem o jizvě nevěděla. A rozdíl jde poznat. Jsem sice hodně šitá, ale porod byl rychlý, dlouhý bonding, malá se hned přisála, kojíme.. určitě bych nešla na vyvolání, to mi přijde že šanci na další CS zvyšuje.
Druhý syn poloha příčná, netočil se a to ani koncem pánevním. Tím bych bývalá rodila Nikdy nezapomenu na slova doktorky na sále když mě otevřeli prohlásila, že dítě bych opravdu neporodila byl tam prostě blbě ☹
Jinak sestra teď rodila přirozeně po předchozím akutní sekci ( preklepsii 35tyden) a zvládli to, ale záleží na stavu jizvy, při porode je to velké napětí a ta jizva může prasknout, kamarádky známé se to stalo, rekonvalescence půl roku ☹
U prvniho vyvolavany porod z duvodu velikosti plodu,pro nepostupujici porod po ukrutnych bolestech udelana sekce...
Placenta mi mi ležela celá přes porodní cesty(praevia centralis) počítala jsem s tím už od 20tt..
První sekce z důvodu velikosti miminka, u druhého jsem chtěla zkusit přirozeně, ale když už byl odhad zase 4kg doporučena druhá sekce🤷
Nepostupující vyvolávaný porod kvůli váze miminka. Nakonec skoro 4,5 kg 😁 a druhý porod kdo ví jak to dopadne... Každopádně z ruptury dělohy jsem vystrašená. Na YouTube je video rodičky, které děloha rupne !bez předchozího císaře!, dozvědí se to až když jí otevřou na sále břicho. Víceméně tam není nic vidět, jen to zpětně popisuje, je tam video ze sálu a pak jak vyhnali manžela. Poté až když se probrala 😬
První porod akutní sekcí po 3 hodinách marné snahy malou vytlačit přirozeně. Druhý porod na přání sekcí, bála jsem se, abych nedopadla stejně jako u první, mám úzkou pánev a obava, že by to dopadlo stejně, navíc umocněna strachem, aby nepraskla jizva, byla reálná.
Nepostupující porod. 50 hodin vyvolávání a nic. Zakalená plodovka, já silný zánět v krvi. Za těch 50 h jsem se otevřela o jeden prst.
Velky obvod hlavy u syna a nepripravene porodni cesty - v den terminu nic nenasvedcovalo jakekoliv snaze syna se brzy vydat ven, ani Hamilton mi nebyl doporucen, ze by byl o nicem. A obava, ze syn jeste poroste a hlavicka bude jeste vetsi. A jsem za to rada, protoze syn ma opravdu vetsi hlavu po manzelovi (ve trech letech nosil cepice pro sestilete). Mladsi dcera take cisarem - mela jsem moznost volby a po zkusenosti s vybornou rekonvalescenci po prvnim jsem do toho sla dobrovolne. Ja jsem ten pripad, co jse radeji do planovaneho cisare, nez si nechat porod vyvolat a pak pospichat na akutniho cisare.
U me to byla preeklampsie. Šlo o minuty. Teď v druhém těhotenství preeklapsie zase potvrzená, ale děláme vše proto, aby jsme to ukocirovali a druhý porod mohl být přirozený
@cherie24 prvni syn kvuli neotoceni hlavicky dolu a podruhe jsem mohla rodit prirozene sle bohuzel mimco nesestupovalo a zaclo mit spatne ozvy q musel ven akutnim cisarem…ale u druheho mi merily jizvu a pokud byla dobra bylo na me jak chci rodit☺️
Nepostupujici porod trvající více než 24 hodin, klesající ozvy a objevilo se krvácení. Takže akutní sekce, při které zjistili u mě 3cm rupturu na děloze.
@betysch taky jsem právě slyšela o těch 20%, tak tohle jsem teda moc nepochopila 🤷 Ale zas si říkám, že je i dost ženských, které si pak druhý zvolí rovnou císaře a takhle porodnice nerodí vůbec koncem pánevním.
Prý odrodili jen jedno miminko a tam to bylo tak rychlé, že ani nestačili zavolat anesteziologa. 😀 Tak to asi taky na těch procentech přidá, ale tolik ...
@vaculovav tak ono by se po císaři vyvolávat nemělo vvůbec Správně ani píchat plodovku. Všechno to umocňuje mnohonásobně sílu kontrakcí, což je po císaři dost špatně ... Já chci zkusit hypnoporod. Pokud bude jizva dobrá a situace bude v pořádku. Ale pokud bych třeba měla dlouho přenášet a začalo by se o tomto uvažovat, raději bych zvolila sekci. I když si teda myslím, že bych pak asi potřebovala pomoct s psychikou. Už prvního císaře jsem dost těžce nesla, z druhého bych byla hodně zklamaná. 😞
@westiee mě teda tenkrát doktor chtěl taky vyvolávat v den termínu porodu kvůli velkému váhovému odhadu. Já jsme to teda odmítla a jsem za to ráda. Na šestinedělí mi pak taky říkali, že jsem udělala dobře. 🤷Stejně byla malá už tou dobou tak velká, že bych jí neporodila, nebyla sestoupená a porodní cesty absolutně nepřipravené. Ozvy ukázkové, placenta v pořádku. Přesto mě doktoři tlačili do okamžité vyvolávačky. Kdybych na to prý tenkrát kývla, akorát se tam trápím v šílených bolestech hned od začátku, stejně bych skončila pod kudlou a po takových porodech, kdy na to tělo není připraveno, prý mívají ženské problémy se rozkojit. Já jsem tenkrát podepisovala reverz a o týden později přijela s kontrakcemi. Akorát malá nebyla v porodních cestách, tak to pak po celém dni ukončili císařem. Akutně to ale nebylo.
@betysch no na takovou úroveň to asi nedotáhnu 😄 Já mám z porodu dost vychr, ale ač jsem teda byla už třetí den bez léků na bolest, tak jsem to moc dobře nenesla. Ani psychicky ani fyzicky. Cítila jsem, že mě to pak v mnoha ohledech, zejména u sportu omezuje a to poměrně dlouhou dobu.
@cherie24 50%je moc.To by v té porodnici bylo něco hodně špatně.Celorepublikový průměr je okolo 23%, myslím.U mě abrupce placenty a druhý porod přirozený.