Chybějící pupečníková arterie (céva). Co to znamená?
Ahoj holky, podle UZ miminku nejspíš chybí jedna céva v pupečníku - setkaly jste se s tím některá? Co to znamená???!
Stručné shrnutí
- Dvoucévný/neúplný pupečník (jedna pupečníková arterie) se v diskusi uvádí jako nález v přibližně 0,2 % těhotenství a může být buď izolovanou odchylkou, nebo markerem pro chromozomální vady a vývojové anomálie ledvin či srdce.
- Po zjištění jedné pupečníkové arterie doporučují lékaři častější ultrazvukové sledování růstu plodu, cílené vyšetření ledvin a srdce a genetickou konzultaci s možností CVS nebo amniocentézy k vyloučení aneuploidií.
- Pokud jsou screeningy (1. trimestr NT, PAPP‑A, free beta‑hCG, 2. trimestr triple test) a cílené UTZ v pořádku, mnohá těhotenství s jedinou pupečníkovou arterií končí narozením zdravého dítěte (v diskusi uváděné porodní váhy 2680 g, 3100 g, 3200 g, 3600 g, 3920 g).
Q: Co znamená nález jedné pupečníkové tepny u plodu?
A: Jedna pupečníková tepna se v diskuzi uvádí jako nález v ~0,2 % těhotenství, může být izolovaná varianta nebo marker pro chromozomální vady (trizomie 13, 18, 21) a je spojena s vyšší pozorností k vyšetření ledvin a srdce a sledování růstu plodu.
Q: Jaká vyšetření se doporučují po zjištění dvoucévného pupečníku?
A: Doporučuje se genetická konzultace, cílené ultrazvuky ledvin a srdce, opakované UTZ sledování růstu plodu a v případě podezření na genetickou vadu možnost CVS nebo amniocentézy (odběr plodové vody).
Q: Jaké prenatální screeningy a testy jsou zmiňovány k posouzení rizika chromozomálních vad?
A: V diskusi jsou zmiňovány 1. trimestr screening (NT, nosní kůstka, PAPP‑A, free beta‑hCG), 2. trimestr triple test a invazivní vyšetření amniocentéza/CVS, přičemž amniocentéza v diskuzi detekovala počet chromozomů 13, 18, 21, X a Y.
Q: Kde se v ČR diskutovalo o možnostech diagnostiky a amniocentézy?
A: Jako pracoviště provádějící genetickou konzultaci, amniocentézu a podrobné UTZ jsou v diskuzi uváděny kliniky Gennet v Praze a Gennet v Liberci.
Q: Jaká je prognóza a jak časté jsou komplikace podle zkušeností v diskuzi?
A: V mnoha případech se dítě s jednou pupečníkovou arterii narodilo zdravé (uvedené porodní váhy 2680 g, 3100 g, 3200 g, 3600 g, 3920 g), ale v diskuzi jsou také případy s růstovou retardací (1800 g) a ojedinělý případ s esofageální atrezií a těžkou plicní hypertenzí vedoucí k úmrtí po 6 týdnech.
Q: Co se ve zdravotnickém provozu obvykle provádí po porodu u novorozenců s takovým nálezem?
A: V diskuzi je uvedeno, že v porodnici se novorozencům dělalo sono ledvin jako standardní kontrola a sledovaly se eventuální vývojové vady zjištěné prenatálně.
Závěry z diskuze
Shoda
- Mnoho případů s jednou pupečníkovou arterií končí narozením zdravého dítěte.
- Po zjištění nálezu se obvykle doporučuje častější UTZ sledování růstu plodu a kontrola ledvin a srdce.
- Genetická konzultace a nabídka invazivního vyšetření (CVS nebo amniocentéza) jsou standardními možnostmi při podezření na další markery nebo při odchylkách v screeningu.
Sporné názory
- Někteří lékaři důrazně doporučují amniocentézu kvůli vyloučení genetických vad, zatímco jiní ji nepovažují za nutnou, pokud jsou první a druhé screeningy i cílené UTZ normální.
Otevřené otázky
- Do jaké míry zvyšuje jedna pupečníková arterie dlouhodobé riziko postnatálních problémů ledvin nebo plicních cév (v diskuzi zmíněn i smutný případ s plicní hypertenzí)?
- Jak spolehlivě lze na UTZ detekovat přítomnost či chybění tepny, když je viditelnost omezená (vpředu uložená placenta, obezita)?
- Existuje vyšší zastoupení u samičích plodů, nebo jde o náhodné seskupení pozorované v diskuzi?
Zmíněné značky a firmy
Gennet v Praze, Gennet v Liberci
Zmíněné produkty a metody
ultrazvuk (UTZ), velké UZ, cílené vyšetření srdce (fetal echocardiography), kontrolní sono ledvin, 1. trimestr screening (NT, nosní kůstka), PAPP‑A, free beta‑hCG, 2. trimestr triple test, genetická konzultace, CVS (chorionic villus sampling), odběr plodové vody (amniocentéza/plodovka), vyšetření chromozomů 13,18,21,X,Y, Hamilton (membrane sweep/indukce porodu)
Místa a osoby
Praha, Liberec, MUDr. Kulovaný, Mudr. Dolezal
@ffroni držím palečky, aby na kontrole bylo vše ok!
My byli přesně před týdnem pro kompletní výsledky amniocentézy, vše v pořádku, čekáme zdravou holčičku. A rovnou mi dělali v Gennetu i kontrolní ultrazvuk, kde celé miminko zase opět celé prohlídli, obličej, všechny orgány, žaludek, bránici, ledviny, podrobně srdíčko, také opět koukali na tu chybějící pupečníkovou žílu....a zatím je holčička spíše napřed, podle PM jsem byla na tom ultrazvuku 23+1, ale váhový odhad měla 670 gramů a bříško měla o dost napřed. Uvidíme jak to půjde dál, zatím to na malé miminko nevypadá.
koukám, že jsem tam napsala pěknou blbost, pupečníková žíla ji smaozřejmě nechybí, bez té se nedá existovat, ta je pouze jedna.....koukali na chybějící pupečníkovou tepnu
Já určitě nechci nikoho strašit, jen napsat, jak to bylo u nás..chybějící tepnu nám zjistili ve 13.týdnu s tím, že se musí hlídat růst, ve 20.týdnu našli vadu srdce a špatně napojenou cévu, plodovka byla v pořádku, dcera geneticky zdravá a po porodu se k tomu přidala další vada :( :( Hodně jsem si to tenkrát googlila, většinou se opravdu nejedná o nějaký problém, naštěstí, ale občas se to prostě všechno podělá a proto tomu někteří doktoři věnují větší pozornost..držím palce, ať jsou dětičky v pořádku!
Ja měla taky jen dve cévy,jediný kdo to nějak významné řešil,byla doktorka v porodnici na konci těhotenství. Malá se narodila sekcí 3 dny před předpokládaným termínem,měla 46 cm a 2680 gramů,myslím,že zase tak drobná nebyla.... Kazdopadne se narodila zdravá...Sekcí šla jen z důvodů KP,s počtem cév to nemělo nic společného...
Ahoj holky, jen jsem chtěla podat info. Narodila se nám krásná zdravá holčička. Týden po termínu. Malinká, ale zdravá a krásná. Takžee se nebojte 🙂
Moje dcera taky měla jen 2 cévy v pupečníku. Byla jsem na plodovce, je to 10 let zpět, plodovka vyšla dobře, jen říkali, že bude možná menší, narodila se 10 dnů po termínu a měla 3,92 kg.
@ffroni moc gratuluji! Super, že všechno dobře dopadlo a teď si můžete užívat vaši krásnou zdravou princeznu!
My nakonec čekáme spíše obříka i s tou chybějící arterií, naše holčička ve 31+0 měla váhový odhad 2022 gramů, obvod bříška dokonce odpovídal konci 34.týdne. Takže menší nebude ani náhodou, vyživovaná je dobře, přibírá hodně, spíše se zajímali, zda nemám cukrovku, ale testy vyšly v normě, tak nevím čím to je. Radši bych rodila trošičku dříve než 4 kilový miminko nebo dokonce ještě větší.
Jé, hlavně, že je ok a určite vše zvládnete 🙂 Jo a holky, zdá se mi to , nebo tu chybějící arterii mají jen holčičky, nebo převážně ?
Tak i my se jdeme ohlásit, že u nás, tedy u naší holčičky, jedna chybějící pupečníková arterie nic neznamenala, snad jen to, že to nejprve vypadalo na předpokládanou porodní váhu přes 4 kila (bála jsem se aby třeba neměla 4 a půl), ale pak v posledních týdnech už tak hodně nepřibírala, narodila se o 8 dní dříve s váhou 3600 g a mírou 48 cm, zdravoučká. Sono ledvin dělali v porodnici všem miminkům, takže u nás ani nic víc neřešili ani nehlídali.
Všem, kteří se s touto komplikací setkají, držím palečky, aby vše bylo ok!!!
Hlavně ať je vše ok 🙂 U nás i s odstupem, vše jak má být 🙂 akže i pro ostatní. Nebojte se 🙂
Ahojky byla jsem na UZ 2trimestru a rekli mi ze ma dve cevy a aby u mocoveho mechyre videl pouze jednu cevu stim to ste se setkali nekdy ?
@vandik83 Ahoj. Zakládala jsem tuto diskuzi. Chtěla bych Tě nějak uklidnit. Myslím si, že není nutný ani ten odběr plodové vody - samozřejmě záleží, jaký na to máš sama názor. Každopádně, jak vyplývá i z této diskuze, miminko bude nejspíš úplně v pořádku. Pak jsou tu ještě případy, kdy se to spojilo s nějakým dalším problémem. Ale já píšu opět za sebe, že u nás vše dobrý! Syn se nakonec narodil o pár dní později a vážil 3200g. Žádné další testy ani odběry jsem nepodstoupila. Doufám, že také u vás dopadne vše dobře! ❤
U me byla mala přenášena a v pořádku, ale kvůli te chybějící ceve od pupecniku mela jen 1800g
ahojky holky, tak jak? Vše ok? Já jdu zítra na kontrolu.