Clexane, mám pár otázek
Ahoj všem, mám pár otázek ohledně Clexanu. Zvykla jsi si na píchání? Bolí to jen na začátku, nebo to pak přejde? Co modřiny, dělají se pořád? Musí se píchat jen v "pruhu" od pupíku, viz příbalový leták? V kolik hodin si pícháte? Ty, co už s ním mají porod za sebou - co epidurál?
Asi to moc řeším, ale vzhledem k tomu, že mě to bude čekat celé těhotenství a šestinedělí...
Podělte se i o praktické rady.
Stručné shrnutí
- Clexane (enoxaparin) se v těhotenství a šestinedělí běžně podává subkutánně jako profylaxe nebo léčba trombózy; v diskusi byly nejčastěji uváděné dávky Clexane 4000 anti‑Xa IU/0,4 ml 1× denně a léčebné schéma 0,8 ml 2× denně při akutní trombóze.
- Aplikační místa se liší: nejčastěji se aplikuje do břišní oblasti mimo peripupikulární „pruh“, alternativně do boků/špeku, stehen nebo zadní strany paže podle velikosti bříška a místních pokynů.
- Před neuroaxiální anestézií (epidurálem) je nutné Clexane včas vysadit podle místních protokolů a doporučení hematologa/porodnice; praxe v otázce povolení epidurálu se mezi zařízeními liší.
Nejčastější otázky
Q: Kde přesně si mohu pichat Clexane v těhotenství?
A: Clexane se aplikuje subkutánně do oblasti břicha mimo oblast přímo kolem pupíku (leták a sdílené obrazky varují před středem břicha); alternativní místa uváděná v diskuzi jsou boční část břicha (boky), stehna a zadní strana paže podle množství podkožního tuku a doporučení zdravotního personálu.
Q: Bolí to a dělají se po vpichu modřiny nebo boule?
A: Reakce jsou individuální; v diskuzi ženy popisovaly občasné modřiny nebo tvrdé boule v místě vpichu, někdy jen drobné 0,5 cm modřinky, jindy žádné; doporučené způsoby zmírnění zahrnovaly rotaci míst vpichu, jemné promasírování a použití heparinové masti.
Q: Jak dlouho se obvykle Clexane píchá v těhotenství a po porodu?
A: Častá praxe v diskuzi byla podávání od raného těhotenství až do konce šestinedělí; konkrétní délku určuje hematolog podle vyšetření (někdy se podávání vysadí ve 13. tt a znovu nasadí v pozdějších týdnech, jiné pacientky píchaly celý čas).
Q: Můžu mít epidurál, když si píchám Clexane?
A: Rozhodnutí závisí na lokalních protokolech a načasování poslední dávky; účastnice uváděly protichůdné zkušenosti — některé dostaly epidurál bez problému, jiné měly epidurál zamítnutý nebo odložený, proto je nutné konzultovat hematologa a anesteziologa.
Q: Dostává se Clexane do mateřského mléka a lze kojit na Clexanu?
A: V diskuzi lékařka uvedla, že případný přenos do mléka je zanedbatelný, ale některé ženy uváděly, že po porodu přecházely na warfarin kvůli kojení; doporučení je řešit individuálně s hematologem a porodnicí.
Q: Může alkohol ovlivnit účinek Clexanu?
A: V diskuzi bylo konzistentně uvedeno, že alkohol se při užívání Clexanu „nemá pít“, protože může zvyšovat účinek antikoagulancia.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pacientky si na subkutánní vpichy zpravidla zvyknou a samoservis injekcí je běžný.
- Po vpichu se často objevují občasné modřiny nebo malé boule, které většinou vymizí.
- Kontroly u hematologa a pravidelné odběry krve jsou doporučovány k rozhodnutí o pokračování či vysazení Clexanu.
- U techniky vpichu byla praxe s „bublinkou“ ve stříkačce: někteří aplikují celý obsah včetně bublinky až do cvaknutí pojistky.
Sporné názory
- Někteří doporučují zásadně pichat do břicha mimo pupík, jiní považují za bezpečné pichat do stehen nebo paže; obě možnosti byly v diskuzi prezentovány jako akceptovatelné.
- Některé ženy hlásily, že jim epidurál kvůli Clexanu odmítli, jiné epidurál dostaly; postoje a postupy se liší mezi nemocnicemi.
- Přenos Clexanu do mateřského mléka byl popisován jako „zanedbatelný“ podle některých lékařů, zatímco jiní doporučovali po porodu přechod na warfarin kvůli kojení.
Otevřené otázky
- Jaké je přesné doporučené intervalové vysazení Clexanu před výkonem epidurální anestezie v konkrétní porodnici?
- Kdy je optimální přejít z břišního vpichu na stehno nebo boky s rostoucím bříškem?
- Je nutné vždy přejít na warfarin v šestinedělí při kojení, nebo lze pokračovat v enoxaparinu podle individuálního posouzení?
- Co způsobuje subjektivní tahání či ztuhlost v noze u pacientek na Clexanu — vedlejší účinek, projev trombózy nebo mechanické napětí?
Zmíněné značky a firmy
Clexane, Fraxiparine, Fragmin, Warfarin, Acylpyrin/Aspirin, trombocentrum, hematologie, gyn.porodnická společnost
Zmíněné produkty a metody
Clexane 4000 anti‑Xa IU/0,4 ml sol inj, Clexane 0,4, Clexane 0,2, Clexane forte, Fraxiparine, Fragmin, Warfarin, Acylpyrin/Aspirin, heparinová mast, epidurál (neuroaxiální anestézie), subkutánní injekce, píchání do břišní oblasti mimo peripupikulární pruh, píchání do boků/stehna/paže, INR monitoring, sono vyšetření žil, test na Leidenskou mutaci, vyšetření trombomarkerů, léčebné dávky 0,8 ml 2× denně při trombóze, technika s „bublinkou“ ve stříkačce
Místa a osoby
Chorvatsko, trombocentrum
@turbina - do podkoží, tzn., všude tam, kam si píchají např. diabetici.. A ti se píchají i do boků, stehen, mi pícháme paže, břicho. Do břicha, pokud máš strach, kvůli miminku, nepíchej, můžeš vzít i jenou část. I stehno, klidně. A pokud jsi normálně štíhlá, tak nepíchej kolmo, ale můžeš i lehce položit - má to být do podkoží..
Já si kvůli mojí nemoci píchala po prvním porodu celé 6ti nedělí do paže fraxiparin (v letáku se taky píše do břicha ale to bych nepíchla ani zaboha jak mě bolelo a dr na hema řekla že klidně můžu do paže nebo do stehna tam mě to píchali i v nemocnici) jednou denně a ze začátku to bolelo míň postupně jak už v těle bylo látky hodně tak to bolelo víc ale tak nějak jsem to ze zvyku už i ignorovala a vydržela. Po druhém porodu jsem měla clexane a bylo to to samé jako u fraxiparinu a taky jsem píchala do paže občas se u mě stavila známá zdravotní sestřička mě to píchnout a taky mě říkala že v paži je to v pořádku a není tam žádný rozdíl v účinku podle toho kde to píchnu. A nějaké vedení jehly kolmo jen pod kůži jak to teď ukazují je blbost normálně jako když očkojí dítko se to má píchat chytnout kůžu a prostě když to řeknu hloupě bodnout tu jehlu to je normálně do podkoží to co teď ukazují jak se to má píchat je blbost.
@moruse Ahoj, já jsem si píchala clexane od 3. měsíce těhotenství až do konce 2x denně., po prodělané trombóze. Modřiny jsem neměla žádné, občas to bolelo, občas ne, záleží kam to píchneš. V posledních měsících těhotenství to bylo náročnější, protože když máš velké bříško, tak už se Ti špatně bere kůže pro zápich.
Po porodu mi dávali pár dní clexane, a pak jsem přešla na tablety warfarin, kvůli kojení clexane nemáš brát, takže celé šestinedělí budeš nejspíš na warfarinu, tam je pak warfarinová dieta, kde si budeš hlídat INR.
Porod jsem měla v celkovém uspání, asi 3 hodinky po píchnutí clexane mi praskal nečekaně voda, porod jsem měla plánovaný sekcí, porod mi kvůli cestě do nemocnice kvůli převozu oddalovali, a v nemocnici u aplináře pak čekali než mi výsledky trochu spadnou, uvažovali o epidurálu, ale výsledky na to nebyly, tak jsem rodila v celkovým uspání.
Všechno dopadlo výborně. Clexane na vývoj miminka nemá žádný vliv, tak se nemusíš ničeho bát.
Zdravím, chci se zeptat jestli můžu za 5 dni pít, když si ode dneska musim, díky vyvrknutému kotníku, píchat 1 dávku denně clexane, nebo si radši dva dny před večirkem vynechat? Předem děkuji za odpověď ! 😊
Tak záleží jestli je pro Vás důležitější pití a nebo zdravíčko. Ten clexan si určitě nebudete píchat věčně, takže se to dá vydržet, NEPÍT!....tu chvíli....
@guinea 🙂 Jen dobrá rada 🙂 být Vámi si ji nechám doma schovanou nikdy nevíte, doktoři vždycky dávají aspoň balení navíc. Ono se má za tyhle injekce začít normálně platit vím to od své doktorky protože jsem taky trombofilik a dost často jsem si musela píchat i během a po obou těhu... Já teď lituji že jsme ty co byly navíc odevzdala...
@palkovaadela Mám 6 krabic po 10 injekcích, expirace konec tohoto roku... Opravdu se má za tyto injekce platit? :-O
@guinea Ano byla jsem teď na kontrole a doktorka mě říkala, že je v jednání, že se má za tyhle injekce platit a vypadá to, že to schválí. Což když si uvědomím kolik je cena na krabici a kolik jsem jich spotřebovala tak je mě z toho zle a lituju, že jsem si je neschovala...
No, kdyby tak řešili, kolik peněz se dá do umělého oplodnění...., s tím se těch pár balení injekcí nedá vůbec srovnat, ale to je součást kvetoucího buissnisu s lidským nešťěstím.
Jinak také píchám Clexane, ale zdá se mi, že kvalita těchto injekcí není nic moc. Dříve jsem píchala Fraxiparin a ty se mi zdály lepší. U injekcí - jehel Clexan mi vždy připadá polovina tupá a píchání bolí, druhá polovina je ok,....několikrát se mi také stalo, že mi zatlačovač látky samovolně vypadl...a poté jsem už neriskovala si píchnout.
Ahoj holky, manžel dostal clexane forte 20 injekcí. na těle se mu udělali červené pupínky, vyspouplé ale nesvědí ho. je možné, že je to nežádoucí účinek? Má si vyžádat vyšetření na kožním?
Spíš bych to konzultovala s lékařem, který mu ty injekce předepsal. A to se mu udělalo jen v místě vpichu?
@Šárka, no asi bych až do pátku nečekala, zkuste to konzultovat alespoň po telefonu.
nevím, co se přesně píše u clexanu v letáku, ale prostě do podkoží, stehna klidně paže... jako normálně to pícháme ideálně do břicha, ale těhotnou bych do břicha nepíchala, jde to blbě