Clexane, mám pár otázek
Ahoj všem, mám pár otázek ohledně Clexanu. Zvykla jsi si na píchání? Bolí to jen na začátku, nebo to pak přejde? Co modřiny, dělají se pořád? Musí se píchat jen v "pruhu" od pupíku, viz příbalový leták? V kolik hodin si pícháte? Ty, co už s ním mají porod za sebou - co epidurál?
Asi to moc řeším, ale vzhledem k tomu, že mě to bude čekat celé těhotenství a šestinedělí...
Podělte se i o praktické rady.
Stručné shrnutí
- Clexane (enoxaparin) se v těhotenství a šestinedělí běžně podává subkutánně jako profylaxe nebo léčba trombózy; v diskusi byly nejčastěji uváděné dávky Clexane 4000 anti‑Xa IU/0,4 ml 1× denně a léčebné schéma 0,8 ml 2× denně při akutní trombóze.
- Aplikační místa se liší: nejčastěji se aplikuje do břišní oblasti mimo peripupikulární „pruh“, alternativně do boků/špeku, stehen nebo zadní strany paže podle velikosti bříška a místních pokynů.
- Před neuroaxiální anestézií (epidurálem) je nutné Clexane včas vysadit podle místních protokolů a doporučení hematologa/porodnice; praxe v otázce povolení epidurálu se mezi zařízeními liší.
Nejčastější otázky
Q: Kde přesně si mohu pichat Clexane v těhotenství?
A: Clexane se aplikuje subkutánně do oblasti břicha mimo oblast přímo kolem pupíku (leták a sdílené obrazky varují před středem břicha); alternativní místa uváděná v diskuzi jsou boční část břicha (boky), stehna a zadní strana paže podle množství podkožního tuku a doporučení zdravotního personálu.
Q: Bolí to a dělají se po vpichu modřiny nebo boule?
A: Reakce jsou individuální; v diskuzi ženy popisovaly občasné modřiny nebo tvrdé boule v místě vpichu, někdy jen drobné 0,5 cm modřinky, jindy žádné; doporučené způsoby zmírnění zahrnovaly rotaci míst vpichu, jemné promasírování a použití heparinové masti.
Q: Jak dlouho se obvykle Clexane píchá v těhotenství a po porodu?
A: Častá praxe v diskuzi byla podávání od raného těhotenství až do konce šestinedělí; konkrétní délku určuje hematolog podle vyšetření (někdy se podávání vysadí ve 13. tt a znovu nasadí v pozdějších týdnech, jiné pacientky píchaly celý čas).
Q: Můžu mít epidurál, když si píchám Clexane?
A: Rozhodnutí závisí na lokalních protokolech a načasování poslední dávky; účastnice uváděly protichůdné zkušenosti — některé dostaly epidurál bez problému, jiné měly epidurál zamítnutý nebo odložený, proto je nutné konzultovat hematologa a anesteziologa.
Q: Dostává se Clexane do mateřského mléka a lze kojit na Clexanu?
A: V diskuzi lékařka uvedla, že případný přenos do mléka je zanedbatelný, ale některé ženy uváděly, že po porodu přecházely na warfarin kvůli kojení; doporučení je řešit individuálně s hematologem a porodnicí.
Q: Může alkohol ovlivnit účinek Clexanu?
A: V diskuzi bylo konzistentně uvedeno, že alkohol se při užívání Clexanu „nemá pít“, protože může zvyšovat účinek antikoagulancia.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pacientky si na subkutánní vpichy zpravidla zvyknou a samoservis injekcí je běžný.
- Po vpichu se často objevují občasné modřiny nebo malé boule, které většinou vymizí.
- Kontroly u hematologa a pravidelné odběry krve jsou doporučovány k rozhodnutí o pokračování či vysazení Clexanu.
- U techniky vpichu byla praxe s „bublinkou“ ve stříkačce: někteří aplikují celý obsah včetně bublinky až do cvaknutí pojistky.
Sporné názory
- Někteří doporučují zásadně pichat do břicha mimo pupík, jiní považují za bezpečné pichat do stehen nebo paže; obě možnosti byly v diskuzi prezentovány jako akceptovatelné.
- Některé ženy hlásily, že jim epidurál kvůli Clexanu odmítli, jiné epidurál dostaly; postoje a postupy se liší mezi nemocnicemi.
- Přenos Clexanu do mateřského mléka byl popisován jako „zanedbatelný“ podle některých lékařů, zatímco jiní doporučovali po porodu přechod na warfarin kvůli kojení.
Otevřené otázky
- Jaké je přesné doporučené intervalové vysazení Clexanu před výkonem epidurální anestezie v konkrétní porodnici?
- Kdy je optimální přejít z břišního vpichu na stehno nebo boky s rostoucím bříškem?
- Je nutné vždy přejít na warfarin v šestinedělí při kojení, nebo lze pokračovat v enoxaparinu podle individuálního posouzení?
- Co způsobuje subjektivní tahání či ztuhlost v noze u pacientek na Clexanu — vedlejší účinek, projev trombózy nebo mechanické napětí?
Zmíněné značky a firmy
Clexane, Fraxiparine, Fragmin, Warfarin, Acylpyrin/Aspirin, trombocentrum, hematologie, gyn.porodnická společnost
Zmíněné produkty a metody
Clexane 4000 anti‑Xa IU/0,4 ml sol inj, Clexane 0,4, Clexane 0,2, Clexane forte, Fraxiparine, Fragmin, Warfarin, Acylpyrin/Aspirin, heparinová mast, epidurál (neuroaxiální anestézie), subkutánní injekce, píchání do břišní oblasti mimo peripupikulární pruh, píchání do boků/stehna/paže, INR monitoring, sono vyšetření žil, test na Leidenskou mutaci, vyšetření trombomarkerů, léčebné dávky 0,8 ml 2× denně při trombóze, technika s „bublinkou“ ve stříkačce
Místa a osoby
Chorvatsko, trombocentrum
@moruse ja si pichala drive nez jsem byla tehona. Pichala jsem v urocni pupiku. Pichala jsem kazdy vecer nez jsem sla spat. Epidural- nechci te strasit,ale me ho nedali. Kolikrat se dr. Boji dat epidural zensky s poruchou srazlivosti. Ale samo zalezi proc si clexane pichas . Zvyknes si nic na tom neni. Ja treba jehly nesnasim, tak jsem si to pichala po slepu.... Potom je dobry to misto rozmasirovat, pac to desne stipe 😉
Já měla z injekcí šílený strach! Ale nakonec jsem se to naučila. Píchala jsem 1x denně cca od 20. týdne až do skončení šestinedělí. Jediné co jsem nezvládla, tak bylo píchat injekce přímo do břicha. Mudra mi ale řekla, že klidně můžu píchat do boku (do špeku 😀 ) . Tam to šlo dobře a ani modřiny se mi nedělaly! Občas to sice hodně zabolelo, ale bylo to spíš o tom, jestli se mi podařilo trefit nerv. To jsem pak syčela jak had! 😀
A s tím epiduralem nechci strašit, ale mě při naordinování injekcí doktorka řekla, že je epidural možný je pouze u indukovaného porodu. Clexane se musí včas vysadit a pak to možné je. Ale v případě, že si ho píchám, tak mi nikdo epidural nedá. Prý by mě to mohlo zabít. - její slova. Zkoušet jsem to fakt nechtěla 😀 Nakonec jsem si řekla, že dřív ženské taky rodily bez utišujících léků, tak to zvládnu taky. A bylo to tak! a to jsem rodila skoro 4 dny.... ☹
Takže držím pěsti, vše zvládneš! My ženské jsme silné, ne? 😉
Ještě mě napadl dotaz - Když si pícháte Clexane a dostanete rýmu, kašel...je nějaké omezení co se týče léků? Něco, co se s Clexanem nesmí užívat?
já asi nemám co radit - píchali mi ho jen v porodnici, když jsem ležela na rizikáci - 5 dní před porodem s vysokým tlakem - ale píchali mi ho klidně i do ramene - když jsem si o to řekla. Jinak epidurál jsem měla (sice to byl indukovaný porod kvůli vysokému tlaku, ale rozhodně mi ho předem nevysazovali) - a píchali mi ho i po porodu.
Ahojky, já si píchám clexan už 2. těhotenství 🙂 vždy od cca 7tt do konce 6-tinedělí. .Píchám většinou do břicha vedle pupíku a až povyroste bříško tak do stehne (jakoby z té venkovní strany).Někdy to necítím vůbec, jindy to štípe-podle toho jak setrefím, ale zatím jsem to pokaždý přežila 😀 .Jo a píchám 1x denně ráno kolem 7. Modřiny se mi v min. těhu dělaly teď (zatím) ne.
Epidurál (teda jestli je to umrtvení od pasu dolů 😅 ) jsem měla a nikdo mi o žádných případných komplikacích ni o vysazování neříkal, ale rosila jsem císařem... 😎
Jsem z toho píchání trochu vedle. Na pravé straně mi to jde bez modřin a na levé to někdy ani nezabodnu a musím znova a ještě k tomu se mi dělají modřiny.
Zdravím, zbylo mi 14 nepoužitých injekcí clexane 4000 anti-Xa IU/0,4 ml sol inj, jen nemám origo krabici, pouze příbalový leták. kdyby měl někdo zájem, prosím IP.
@zlababa07 prosím Tě, žlabinko, a náhodou 0,2 nemáš? Já píchám menší dávky ☹ A ještě jsem se Tě chtěla optat - od té doby, co si píchám Clexane, tak mám už 5 dní tlak a tahání v levé noze - někdy je to jen v lýtku, pak jen u kotníku a někdy i vzadu na stěhně, nevím, co to má znamenat 😲 Nejsou to křeče, ale jakoby ztuhlé ( napjaté) svaly , nebo jak bych to popsala 😖 nejvíc to cítím, když stojím dlouho na místě nebo při chůzi. Když si sednu a nohu natáhnu, nebo lehnu a podložím si ji, tak je to dobrý. Dnes už mě to vystřeluje až k zadku a do kyčlí, tak nevím jestli je to tím, že se natahuje děloha, nebo to může být právě tím, že píchám ten Clexane a ředí se krev. Tak jsme se Tě chtěla optat, jestli ses s tím nesetkala....určitě to řeknu doktorce, jsem z toho špatná. není to bolest, ale je to nepříjemný.
@drndapetka Bohužel mám jen ty 0,4 a to tahání jsme neměla ☹ Zkus zavolat doktorovi a zeptej se. Já měla jen ty modřiny po vpichách, jinak žádné vedlejší účinky.
@zlababa07 dobře, no snad to nebude nic hrozného....mám už strach fakt ze všeho ☹
Ahoj holky, mam problem, picham si clexane do bricha. Chci se zeptat, pist mam stlaceny az dolu a stejne po vytahnuti a docvaknuti ochranneho krytu mi jeste vytece kus latky. Sestra rekla ze moc stlacim kozni rasu, tak jsem ji skousela povolit a stejne se mi to stava. Nemuze to byt spatnym balenim? Minule baleni se mi to nestavalo. Nechapu vubec. .. Mela nektera stim problem Dekuji.
nene ked docvaknu pojistku tak vystrikne z injekce jakoby jsme si to cele nepichla, ale pritom pist uz pri v pichu dal nejde ...
Ahoj, chtela bych se zeptat nekoho kdo uzival v tehotenstvi clexan 0,4. Byli jste doma na rizikovem? Nebo jste normalne chodili do prace? Zacala jsem ho uzivat v 8tt zatim nemam zadne zdravotni problemy, ale spise psychycky to nezvladam. Predem vam dekuji za odpoved.
Ja si teda nepichala cele tehu, mela jsem nejdriv anopyrin, ale to pichani jsem mela po porodu a uz to prevzal manzel, protoze ja na to taky nemela a taky mi vadilo to striknuti na konci jak dojedou ty bubliny, rekla bych ze ty delaji prave tu modrinu. U porodu to snad nevadi, dokonce mi to hned po porodu pichali protoze pred samotnym porodem to nestihli. Epidural jsem nemela, protoze taky nestihly, ale internistka mi epidural nezakazala jen prave k porodu napsala ten clexane a stahovaky na nohy aby se nejak ochranili asi krecaky. V zaveru jsem rodila, ze se nic nestihlo ani clexane ani obvazy ani epidural a vse ok. Modriny se mi delali po kazdem pichnuti, ale vsechny zmizli. Pichala jsem si vzdy na noc.
@zuzanar01 Proboha, proč tak brzy? To je nějaký nesmysl. Proč si ho pícháš? Já dostala nařízeno ráno a čas jsem si vybrala 9,00. Mudra mi to schválila, že je to jedno, v kolik hodin, že je to pro ně lepší, když si píchám ráno ( na krev se chodí s odstupm 3-4 hodin od píchnutí). Jsem doma, ale na rizikovém nejsem.
Ahojte zensky, vidim ze jste taky pichaly clexane, jsem v 6.tydnu a mne to dneska oznamili, a jsem z toho cela hrozne spatna a vydesena. A kdyz jsem si pichala tu injekci - moje racionalni mysleni mne opustilo a mela jsem pocit, ze vsechno je od zacatku spatne a co z toho meho miminka vlastne bude.
Chtela jsem se jen zeptat, mate ted vsechny zdrava miminka?
Ahojte zensky, vidim ze jste taky pichaly clexane, jsem v 6.tydnu a mne to dneska oznamili, a jsem z toho cela hrozne spatna a vydesena. A kdyz jsem si pichala tu injekci - moje racionalni mysleni mne opustilo a mela jsem pocit, ze vsechno je od zacatku spatne a co z toho meho miminka vlastne bude.
Chtela jsem se jen zeptat, mate ted vsechny zdrava miminka?
neboj, z miminka bude krasne zdrave miminko 😉
ja si pichala cele tehu + sestinedeli, zvladla jsem pichat do konce tehu do bricha a slo to. nekdy byla mala modrinka, nekdy ne, nekdy to stipalo, nekdy jsem nic necitila
s epiduralem jsem se nejak dopredu rozloucila a psychicky se nastavila, ze nemuzu a ze stejne nebude, takze jsem to zvladla bez a myslim, ze ani nebyl potreba
do prace normalne cvhodit muzete
Zdravím maminky, které si musí píchat clexane-
Jsem v 35tt a musím si píchat, kvui leidenské mutaci. Jen mi ted není jasná jedna věc (asi jsem moc nedávala pozor, když mi to sestřička ukazovala :( )
Před aplikací je třeba dát si pozor aby byla bublinka uvnitř stříkačky v horní části. Když si clexane aplikujete do řasy vstříknete tam i tu bublinku než stříkačka cvakne, nebo jen stříknete roztok a vytáhnete?
Děkuji za radu.
Ahoj, taky uzivam Clexane, ale zacaly se mi v mistech vpichu delat tmave cervene skvrnky, v prumer asi 3 mm. Stalo se vem to taky nektere z vas? Nechci zbytecne plasit, ale v pribalovem letaku je upozorneni viz nize, tak jsem z toho nesva:
Okamžitě informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků: Bolestivá vyrážka nebo tmavočervené tečky pod kůží, které nezmizí, pokud je stlačíte. Mohou se vyskytnout i růžové skvrny na kůži. S největší pravděpodobností se objevují v místech, kde byl aplikován Clexane.
Ahoj někdy mě to bolelo víc někdy vůbec,podle toho,kde se to píchlo.Píchala jsem v dolní části břicha,jak píšete.Později mazala heparin mastí,ale i tak jsem měla často modřiny nebo boule.Já si to píchala 1x denně a dalo se to vydržet,ale manžel kvůli arytmii rok a 2x denně.Třeba někdo poradí líp.Držím pěsti! 😉