Listerióza a těhotenství. Jaké jsou příznaky?

Stručné shrnutí

• Listeria monocytogenes se přenáší především potravou a rizikové jsou měkké zrající sýry, paštiky, lahůdkové saláty s majonézou, uzené filety z lososa a tepelně neupravené či polosyrové maso; prevencí je vyhýbat se těmto potravinám a dodržovat kuchyňskou hygienu.
• V těhotenství je riziko nákazy zvýšené (v diskuzi bylo uvedeno až 20× vyšší riziko) a listerióza může vést k předčasnému porodu nebo potratu; onemocnění se diagnostikuje krevním testem nebo vyšetřením míšního moku a léčí antibiotiky.
• Inkubační doba listeriózy byla v diskuzi uváděna 3–70 dní (nejčastěji kolem 4 týdnů) a jedinými jistými způsoby likvidace v potravinách jsou pasterizace a dostatečná tepelná úprava (v diskuzi zmíněno i 70 °C jako bezpečná teplota).

Nejčastější otázky

Q: Jak se listerióza přenáší?
A: Listeria monocytogenes se přenáší především potravou; zdrojem jsou půda, voda a nakažená zvířata a kontaminované potraviny jako měkké zrající sýry, paštiky, lahůdkové saláty, uzené lososy a vakuově balené filety z lososů (v diskuzi byly zmíněny vzorky Ocean Queen a Almar).

Q: Které potraviny by měla těhotná žena vynechat?
A: Doporučuje se vyhýbat se nepasterizovaným mléčným výrobkům a měkkým plísňovým sýrům (camembert, hermelín, niva), paštikám, lahůdkovým salátům s majonézou, tepelně neupraveným uzeninám a uzeným lososům; pasterizovaná mozzarella a tvrdé tavené sýry byly v diskuzi označeny za obecně bezpečnější.

Q: Jaké jsou příznaky listeriózy a jak to může ovlivnit těhotenství?
A: Příznaky zahrnují horečku, bolesti svalů, nevolnost, zvracení a průjem; při postižení nervového systému se může objevit bolest hlavy, ztuhlý krk, zmatenost či ztráta rovnováhy; v těhotenství může listerióza vést k potratu nebo předčasnému porodu.

Q: Jak se listerióza diagnostikuje a léčí?
A: Diagnóza se provádí krevním testem nebo zkouškou mozkomíšního moku; někdy se používá rozbor stolice; onemocnění se léčí antibiotiky, a v diskuzi bylo zmíněno, že po zjištění lze listerii vyhubit antibiotiky.

Q: Jak dlouhá je inkubační doba listeriózy?
A: Inkubační doba byla v diskuzi uváděna 3–70 dní, nejčastěji zhruba 4 týdny.

Q: Dá se zjistit, zda jsem byla vystavena listerii, a kdy dělat testy?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že se provádějí krevní testy a rozbory stolice; jedna účastnice popisovala testování „2× po 14 dnech“, a lékaři v komentářích doporučovali konzultaci s gynekologem nebo infekčním oddělením.

Q: Je pasterizace spolehlivá ochranou proti listerii?
A: Pasterizace a dostatečná tepelná úprava (v diskuzi zmíněno i 70 °C nebo ohřev k bodu varu) likvidují listerii, ale v diskuzi bylo také upozorněno, že potravina může být kontaminována i po pasterizaci (post-procesní kontaminace).

Q: Co dělat, když jsem snědla podezřelé jídlo v těhotenství?
A: V diskuzi se doporučovalo nepanikařit, kontaktovat gynekologa a zvážit krevní test; při potvrzení nákazy se nasazují antibiotika, aby se snížilo riziko přenosu na plod.

Závěry z diskuze

Shoda

• Listeria monocytogenes se přenáší především potravou a za rizikové potraviny se považují měkké zrající sýry, paštiky, lahůdkové saláty, uzené lososy a syrové či polosyrové maso.
• V těhotenství je riziko závažného průběhu vyšší a listerióza může způsobit předčasný porod nebo potrat.
• Prevence spočívá v tepelném zpracování potravin, pasterizaci mléčných výrobků, důkladném mytí zeleniny a přísnější hygieně při manipulaci s potravinami.

Sporné názory

• Někteří účastníci považují mediální zájem a doporučená omezení za přehnané („hysterie“) a uvádějí, že výskyt onemocnění je vzácný; jiní zdůrazňují reálná rizika a uvádějí konkrétní stažení výrobků (uzené lososy Ocean Queen a Almar v Makru) jako důvod k obezřetnosti.
• Některé příspěvky doporučují během snahy o početí vyhýbat se rizikovým potravinám už „při snažení“, zatímco jiné účastnice považují trvalé dietní omezení v předkoncepčním období za nepřiměřené.

Otevřené otázky

• Jak častá je post-procesní kontaminace potravin listerií v běžném potravinovém řetězci?
• Kdy přesně a jak často provádět testy na listerii po podezřelé expozici v těhotenství?
• Jaké jsou přesné statistické ukazatele incidence listeriózy v těhotenství a podíl potratů přímo způsobených listerií (v diskuzi se objevují různé odhady, např. „1 z 1000“)?

Zmíněné značky a firmy

Ocean Queen, Almar, Makro, Lidl, Rio Mare, Tesco, MF Dnes, ČT (relace Sama doma), Státní veterinární ústav v Praze, Státní zemědělská a potravinářská inspekce, Státní veterinární správa, stripky.cz, szu.cz, chpr.szu.cz, mineralfit.cz, rodina.cz, porodnice.cz, Baladur, Sedlčanský Vltavín, Lunex, Bambino, Goldenburg, Paladino

Zmíněné produkty a metody

Listeria monocytogenes, inkubační doba 3–70 dní (nejčastěji ~4 týdny), pasterizace, tepelná úprava k bodu varu, teplota 70 °C (zmíněno jako bezpečná), teploty, při nichž se bakteriím přestává dařit < 2 °C nebo > 45 °C, antibiotika (léčba), krevní test, vyšetření mozkomíšního moku, rozbor stolice, testy 2× po 14 dnech, měkké zrající/plísňové sýry (camembert, hermelín, niva), nepasterizované mléčné výrobky, paštiky, lahůdkové saláty s majonézou, uzené lososy, vakuově balené filety z lososů, hot dogy, tatarák, sushi, surové maso, bryndza, halušky s bryndzou, parenica, ementál, mozzarella (pasterizovaná vs. nepasterizovaná), utopenci, suché salámy, vysočina

Místa a osoby

Praha, ČR, Slovensko, Německo, Polsko