Mám strach o funkčnost placenty, pomůžete mi?
jsem ve 35tt ...mám těhu cukrovku a bojim se že mi dřív přestane fungovat placenta a mimi mi umře.. 15.3 jdu poprve do porodnice na ktg.. ptala jsem se svého dr jestli mi budou do porodu ještě delat uzv a prý když nebude potřeba tak ne.. ale já mam z te placenty hrozný strach. a ještě k tomu když mám tu cukrovku tam se to prý stáva!tak proč ty uzv nedělají?nevím co mám dělat... to se v podstatě nijak poznat nedá že ☹ a já mám z toho denně strach ☹
díky za pomoc co by jste dělali vy??
Stručné shrnutí
- Funkčnost placenty se v praxi často monitoruje záznamem KTG a při podezření se provádějí Dopplerovy průtoky pupečníkem nebo častější KTG; špatné KTG může vést k hospitalizaci nebo akutnímu císařskému řezu.
- U těhotenské cukrovky se sleduje glykémie glukometrem a glykovaný hemoglobin; v diskuzi byly uváděny cílové hodnoty na lačno do 5,6 mmol/l a 2 hodiny po jídle hodnoty v rozmezí cca 6,5–7,0 mmol/l podle různých lékařských doporučení z diskuse.
- Frekvence ultrazvukových vyšetření (UZ) a kontrol v rizikové poradně se liší mezi pracovišti; inzulínem léčené diabetičky nebo pacientky v rizikové poradně bývají kontrolovány častěji, zatímco klasická gestační cukrovka bez komplikací se často neodesílá do rizikové poradny.
Nejčastější otázky
Q: Jak se kontroluje funkce placenty v těhotenství?
A: Funkčnost placenty se kontroluje záznamem KTG, případně Dopplerem průtoků pupečníku; při podezření na poruchu se provádí častější KTG, hospitalizace nebo urgentní císařský řez.
Q: Kdy se u těhotné s gestační cukrovkou plánuje vyvolání porodu?
A: V diskuzi byly uvedeny různé praktiky: některá pracoviště plánují vyvolání po 38. týdnu, jiná uvádějí vyvolání, pokud se porod neprovede do 39. týdne; obecně se gestační cukrovka obvykle nenechává přenášet.
Q: Jaké cílové hodnoty glykémií byly zmíněny pro těhotenskou cukrovku?
A: V diskuzi byly jako cíle uváděny hodnoty na lačno do 5,6 mmol/l a 2 hodiny po jídle max. mezi 6,5 mmol/l a 7,0 mmol/l; jiný příspěvek uváděl doporučení pod 6,8 mmol/l nebo pod 6,6 mmol/l 2 hodiny po jídle.
Q: Kdy mají diabetičky častější ultrazvuky a návštěvy v poradně?
A: Inzulínem léčené diabetičky a pacientky sledované v rizikové poradně obvykle chodí častěji (např. dia poradna každé 3 týdny a UZ v rizikové poradně také každé 3 týdny), zatímco gestační cukrovka bez inzulínu nemusí znamenat časté UZ navíc.
Q: Jak často a odkdy se provádí KTG podle diskuze?
A: V diskuzi bylo zmíněno, že KTG se provádí jednou týdně od 36. týdne těhotenství a v případě zhoršení se záznamy provádějí častěji (např. až 3× týdně).
Q: Kolik stojí soukromý ultrazvuk podle zkušeností z diskuze?
A: V diskuzi byly zmíněny ceny za soukromý ultrazvuk kolem 300 Kč a 400 Kč v různých zařízeních.
Závěry z diskuze
Shoda
- Těhotenská cukrovka je běžná a často je dobře kompenzovatelná pravidelným měřením glykémií a případným sledováním v dia poradně.
- Placenta obecně „stárne“ od cca 35. týdne těhotenství.
- Pokud KTG vykáže odchylky, prakticky následují Doppler průtoků pupečníku, častější monitorování nebo akutní intervence.
Sporné názory
- Některé příspěvky uvádějí, že z KTG lze dobře posoudit funkčnost placenty, jiné příspěvky (a dotazy) tvrdí, že KTG to nepozná; obě varianty byly v diskuzi prezentovány jako možnosti.
- Někteří účastníci tvrdili, že u diabetiček se dějí častější ultrazvuky automaticky, zatímco jiní uváděli, že častější UZ se dělají hlavně u pacientek s diabetem 1. typu nebo u těch na inzulínu.
- V diskusi byly různé cílové hodnoty glykémií (např. 2h <7,0 mmol/l versus 2h <6,6–6,8 mmol/l), bez jednotného konsensu.
Otevřené otázky
- Měla by zdravotní pojišťovna hradit více UZ u pacientek s kompenzovanou gestační cukrovkou?
- Jaká je optimální frekvence UZ a KTG u pacientky s dobře kontrolovanou gestační cukrovkou bez inzulínu?
- Kdy přesně je indikováno vyvolání porodu u různých typů diabetu v těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Motol, Brno, Kladno, PV, porodnice, riziková poradna, dia poradna, neonatologie
Zmíněné produkty a metody
OGTT, glukometr, glykovaný hemoglobin, inzulín, KTG (monitory), ultrazvuk (UZ), Doppler průtoků pupečníkem, vyvolání porodu, hospitalizace pro monitoring
Místa a osoby
Brno, Motol, Kladno, PV, Konečný, Paučinová, Kincl, Balak
@mamkamarketa no ja vím přenášet néé ale co kdyz mi placenta nebude fungovat uz ted?5tydnu pred porodem?nechapu proč uzv nedelaji... pořád na to myslim.. ale kdz budu šílet tak mi uzv delat budou ne?psychika je přece dulezita..
@denousek to si nemyslim,ze ti udelaji UTZ na prani. treba ti udelaji monitory.UTZ vysetreni nejsou zrovna nejlevnejsi a na prani ti to neudelaji. neboj,bude to ok
@denousek : a to ti rekl doktor ze se to muze stat kdyz mas cukrovku? prijde mi to docela prehnany se zbytecne stresovat kdyz se nic nedeje akorat si nervama privolas porod driv, jak pise @mamkamarketa tehu cukrovku ma spousta mamin.tak hlavne klidek a nozky nahore at ma mimi psychycky pripravenou maminu
jo a jeste kdyz rikaji ze se muze stat ze mimi muze umrit na syndrom nahleho umrti tak neznamena ze se to musi stat to je myslim dost podobne
@denousek Ono se ti dá těžko poradit, když to máš v hlavě...já měla velké stresy v prvním těhotenství,z předčasného porodu. Dělám v oboru a o to to bylo horší. Ale nikdo mi to nevymluvil. A stejně na tom byly kolegyně z práce. Teď jsem těhotná podruhé a nějak to už neřeším. A jsem zatím těhulka v pohodě-ťuk ťuk ťuk 😀 ...Já ti mohu jen říct, že těhotných s těhotenskou cukrovkou je opravdu spousta, proto se teď ten cukr kontoluje všem těhotnýcm, dříve to tak nebylo. A ze své šestileté praxe + 3let praxe ze školy, jsem se nesetkala s tím, aby někomu kvůli těhotenské cukrovce zemřelo miminko. Je možné, že se to děje, když to máš tak v sobě zafixované, ale není to na denní pořádku! Ani se u takových maminek častěji netočí KTG, takže opravdu tam to riziko selhání placenty nebude tak veliké. Miminka, až se narodí jsou větší, to jo, ale nic víc...po porodu pak tyto ději jsou více hlídané, kvůli hypoglykemii a maminkám se taky berou kontolní odběry na cukr. A pak některé chodí do diabetologické poradny. Ale vše závisí na nemocnici, lékařích, kam dříve chodily a kde rodily. Já bych tě tak ráda uklidnila, ale pokud to máš v hlavě, tak to musíš nějak vydržet těch 5 týdnů do konce, co tě ještě čeká 🙂 Jak vidím, tak máš doma krásného chlapečka a taky jste to spolu dotáhli do zdárného konce, tak i teď to zvládneš, neboj!!! Držím palce 🙂 ps: a proč by ti vlastně měli dělat častější UZ? UZ spíš kontroluje velikost mimina, jestli má všechny orgány....ale právě to točení KTG pozná, zda placenta funguje, tak jak má. Jestli má mimi dostatek kyslíku, který mu jde z placenty. Stačí záznam 1x týdně. Pokud se jim něco nebude zdát, tak tě na ty KTG budou posílat častěji, třeba 3x týdně.
@mamkamarketa ja si to klidne zaplatim o to mi nejde... prece mi nenechaji umrit dite?protoze vim ze cukrovkářum se muzou delat uzv neomezene.. ale muj dr mi rekl ze mi udelaji uzv jen kdyz to pro ne bude nutné... ale co já ☹
@denousek nestresuj se. Jak půjde do porodnice na ozvy tak řekni, že máš těhu cukrovku a, že by jsi byla ráda kdyby miminko bylo zkontrolováno. Já jsem vždycky pěkně poprosila a i MUDr. Kincl mi ho udělal 😀 😀 Taky kontrolují průtoky pupečníkem.
Ale pokud máš cukrovku v pohodě tak se nemáš čeho bát!!! Všechna ta rizika jsou v případě, kdy je ta cukrovka opravdu nehlidaná a špatně kompenzovaná.
@editah222 no nevim jestli jsem zrovna dobre hlidana kazdej tady na koniku mi tu moji dr jen sepsul ze dela vsechno uplne spatne... ☹ tak uvidime co mi reknou v porodce 15.tyho tam jdu.. a Konečny ještě v porodce děla?ted jsem tam potkala moc príma pani dr. nejaka slovenka Paučinová.. a byla skvela..
@denousek ty nechodíš do rizikové poradny? Já jako diabetička chodim každé 3tt a i utz. No minule právě průser odhalili na monitoru ale nemělo to vůbec co dělat s cukrovkou takže ted se samozřejmě bojim toho samého ale prý tak blbá náhoda se 2x neopakuje 😒 . od příště už budou kontrolovat i placentu jestli nevrůstá do dělohy, prý u minulý sekci měli problém jí vyndat 😒 . zkusila bych se domluvit v porodnici 😉
@denousek jj, Paučinová je celkem OK, těch mladých češek a slovenek je tam ted vic, myslím že 4. Konečny je furt i v porodnici.
Já ti psala, že jsem kvůli přístupu diabetologů v PV začala jezdit v druhém těhu do Brna. Ale tak jestli máš glukometr tak víš jak na tom jsi a pokud nepřekračuje doporučené hodnoty tak je vše v pohodě.
@editah222 no nekdy to prave ze prekročí... ale málokdy jinak je to ok... ona mi prave rekla merit se 2 hodky po jidle a nema to byt nad 7 a tady mi vsichni rikate ze je to blbost a ja mam z toho ak depku ze ta dr je teda asi nejaka divna tak snad sakra vi co dela ne 😒
@marketa137 chodim do normalni poradny v rizikove nejsem a pak chodim jednou mesicne do te dia poradny
@denousek no, ví co dělá, ale dělá to po staru a dnes už nestandartně. Po 2 hodinách má být hodnota pod 6,8, ale líp pod 6,6.
Ta diabetoložka co jsem k ní chodila v prvním těhu taky moji cukrovku dost zlehčovala, v Brně mi byl hned nasazen inzulin. Konečny (gynekolog) se divil, ani on by ti cukrovku tak nehrotil. Ale já byla klidnější.
@denousek 😕 😕 😕 ty nechodíš do rizikový v porodnici? to slyšim poprvé. já chodim do dia po 3 týdnech a pak do rizikovky a ještě ke svý doktorce ta mě dělá utz taky po 3tt ale třeba máš cukrovku ok. Já pícham vysoké dávky a hodnoty nic moc 😒 . navíc jsem po dvou sekcích takže toho mam víc. ale vim že na utz hodně hlídají mimi jestli už nepůsobí cukrovka a celkově jak roste a tak jsem chodila v každém těhu 😉 . zaráží mě že ty utz nejsou častější což právě u diabetiček by mělo být aby mimi nerostlo až moc, no mě hlídali a stejně malej byl obr a to týden před akutní sekcí prý 2600gr a za 6 dní 4140gr 😔 . takže bych se jich v nemocnici zeptala jak a co bude at alespon vidí jak na tom mimi je a jak je veliký 😉 Ty hodnoty, na alčno do 5,6 a 2h po jídle max 6,5 😉
@editah222 tak ja rikam ze mi v porodnici proste rekli ze se to na monitoru nepozna !!!
jinak kdyz je to do tech 7 tak je to asi v poho ja to mam vetsinou min ale nekdy kdyz zhresim tak i 8 ... vadi to moc?je to jednou za cas.. vetsinou mam v bloku 6.6 --------5.8----------------4.8--------------------------6.9..........5.5---------5,1-----------------------6.4------------------5.5-------------------------------6.1-----------6.2 to jsem ted kousek opsala po tech jidlech
@marketa137
@denousek
Těhotný s klasickou těhotenskou cukrovkou nechodí do rizikové poradny. Tam chodí diabetičky, které mají inzulín od začátku těhotenství. Jinak já jsem měla cukrovku celé těhotenství a ultrazvuk mi byl dělán celkem 4x za celou dobu 😀 A to jsem do rizikové poradny chodila 😀 Jednou v 6., pak ve 12., ve 20. a ve 35. týdnu. A jinak klasický ktg jednou týdně od 36. týdne dál. Placenta Ti stárne od 35. týdne. To každému. A s těhotenskou cukrovkou je blbost, aby odcházela moc rychle. Měla jsem párkrát glykémii i dvacet a syna to nijak nepoznamenalo 🙂 Co by za Tvoje hodnoty daly holky na inzulínu 🙂
@marketa137 ne nechodim do zadne rizikovky a inzulin si nepicham tak treba proto ne? byla jsem jen 2krat v dia poradne -s hodnotama a vymrcela jsem si glukomer domu at se muzu sama hlidat a jednou mesicne jdu s močí do laborky a pichaj me do prstu na ten glykovany hemoglobin..jednou jsem ho mela 3% podruhe ted minuly tyden 2,1%
@werumka jo to ja si myslim ..asi hdne jenze ony jsou pak i vic hlidany vis...vim ze hodnoty mam oproti vetsim cukrovkářkám super ale i tak stresuju kdyz na me vyzkoci nejaky blbý číslo.. no jeste to musim vydrzet .. a neuzobavat sladkyho..
a ja jsem to prave tak slysela ze cukrovkarum ta placenta odchazi driv ☹ tak z toho mam bobky... a uzv bych moc rada ..pro klid duše..
@denousek ten glykovaný máš fajn, u nás i ty co nejsou an inzulínu chodí do dia poradny po 3tt a i na utz. já jsem za častý UTz fakt ráda alespon vim jak malá roste, uvidim ted ve čtvrtek na váhu 🙂
@werumka fakt jo? to máme teda něco extra, já chodila do rizikovky hned i u prvního ještě před inzulínem a ted chodim asi od 16tt do rizikovky i když sami řekli že to je i brzo že tam se ještě nic neděje 🙂
@ashlee jo vssak s tim počítám to jsem taky říkala kdyz budou proti ale co kdyz me i tak odmítnou ze... ale kdyz to jinak nepujde samozdrejme si ho uhradim!!pro klid duse... ale pak nevvim na co platim zdravotni pojisteni pak neco potrebuju a nejde to ☹ a nevim proc nekterym na cukrovce uzv delaji a nekterym ne ☹
@denousek Ano, ale v 99,9% se to týká diabetiků 1. typu a těch, co jsou na inzulínu od začátku. Za těch pár týdnu s těhotenskou cukrovkou, která je víceméně bez problémů se to nemůže zas tolik pos...at 🙂 Já měla celé těhotenství glykovanej mezi 4-4,5 a byla jsem dávaná za příklad a diabetoložka mě ujišťovala, že s tímhle žádné komplikace nebudou.

@denousek chapu tvuj strach,ale je to si myslim zbytecne. tehu cukrovku ma celkem velky % tehulek. navic zensky s cukrovkou vetsinou nenechaji prenaset. tim bych rekla,ze to je jedno z ''opatreni'' hlavne sama sobe zakaz myslenky,ze ti miminko umre! tehu cukrovka neni ''zas az takova komplikace'' aby to vedlo k smrti miminka
neboj se bude to ok