Máte zkušenosti se stentem v měchýři v těhotenství?
Ahoj ráda bych se dozvěděla, jestli někdo prožil něco podobného, jako já. Asi v sedmém měsíci těhotenství mě strašně bolelo břicho a pořád jsem musela chodit na malou. Nakonec jsem skončila v nemocnici, kde mě honili od jednoho k druhému a nakonec mi byl zaveden stent do močového měchýře. Asi nemusím psát, že to nebylo nic moc příjemného, ale na chvíli to pomohlo. Po celou dobu těhotenství jsem ale nemohla skoro chodit, bylo to, jako by mě někdo jezdil pilkou v močáku. Pořád mi u doktora tvrdili, že je všechno v pořádku, že to nemůže bolet. A tak jsem jenom ležela. Po porodu mi to stejně hnusnou cestou vyndali. Chtěla bych další mimi, ale mám strach, že to zažiju znovu, což prý je pravděpodobné. Zajímalo by mě, jestli by něco nepomohlo, nějaké cvičení, nebo léky(infekci jsem žádnou v močovém měchýři neměla),abych tomu zabránila. Nikde o tomhle problému nemůžu nic najít a doktoři se taky moc nepřetrhnou mi něco říct, ale nemůžu být přeci jediná, kdo to zažil?!
Stručné shrnutí
- Ureterální (DJ) stent se v těhotenství používá při hydronefróze nebo uroseparázi při ledvinné kolice a může být zaveden buď zaživa, nebo v krátké narkóze; cílem je zprůchodnit močovod a snížit tlak v ledvině.
- Nejčastější komplikace stentu v těhotenství jsou bolesti a dráždění měchýře s častým nucením na močení, hematurie a tvorba kalcifikátů/kamenů na stentu; v diskusi byly uváděny ledvinové kameny 3–5 mm.
- Doporučená podpůrná opatření z diskuse zahrnují výrazné zvýšení příjmu tekutin (v jednom případu ~4 l/den), antibiotickou terapii při infekci, pravidelné kontroly u urologa a možnost vyjmutí stentu buď během těhotenství nebo po porodu (praktiky se liší).
Nejčastější otázky
Q: Jak se stent zavádí v těhotenství a v jaké anestezii?
A: Stent se zavádí urologicky jako hadička z ledviny do močového měchýře (DJ stent); v praxi je zavádění prováděno buď „zaživa“ nebo v krátké narkóze podle stavu pacientky a intenzity koliky.
Q: Jaké komplikace může stent v těhotenství vyvolat?
A: Komplikace popisované pacientkami zahrnují píchání/řezání v močovém měchýři, časté nucení na močení i v noci, krvavý moč (hematurie), vznik kalcifikátů/kamenů na stentu a riziko vyvolání infekce s horečkou vyžadující IV antibiotika.
Q: Jak se řeší kameny, které se vytvoří na stentu?
A: V diskusi byly popsány endourologické zákroky v celkové anestezii včetně „rozbíjení“ kamene (pacientka popisovala, že jí kámen rozbili v narkóze), někdy byla při vyndávání stentu použita mechanická pomoc (pacientka zmiňovala i „zbijacku“ při obtížném vyndání).
Q: Kdy lze stent vyjmout?
A: V praxi se stent vyjímá buď během těhotenství při intoleranci či komplikacích, nebo po porodu; v příkladech z diskuse byly termíny od vyjmutí za několik dní po porodu (např. 11 dní) až po vyjmutí 4 dny po císařském řezu.
Q: Lze stent zavádět nebo vyndávat v lokální nebo celkové anestezii?
A: Diskutovány byly obě možnosti: někteří lékaři zákrok provádějí zaživa bez narkózy, jiní nabízejí krátkou celkovou narkózu, zejména při rozbití kamene nebo při výrazné bolesti; pacientky v diskusi měly oba typy zkušeností.
Q: Pomáhá prevence tekutinami nebo doplňky (brusinky, urologické čaje)?
A: V diskusi lékaři i pacientky opakovaně doporučovali výrazné pití (jedna pacientka uváděla ~4 l/den) a užívání brusinek („brusinky swiss“) nebo urologických čajů jako podpůrná opatření, avšak infekce a tvorba kamenů mohou přetrvávat i přes tyto snahy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Ureterální stent se používá při hydronefróze/obstrukci močových cest v těhotenství jako nezbytné řešení pro úlevu od ledvinné koliky.
- Stent často způsobuje dráždění močového měchýře, časté nucení na močení, pálení a někdy krvácení z močových cest.
- Po zavedení se doporučují pravidelné kontroly u urologa a zvýšený příjem tekutin; při známkách infekce je indikována antibiotická léčba.
Sporné názory
- Některé hlasy uvádějí, že stent lze a má se zavádět/vyndávat i v celkové narkóze, zatímco jiné lékařské týmy provádějí zákrok „zaživa“ bez narkózy.
- Některé pacientky doporučují horké koupele jako úlevu od bolesti, zatímco jiní poukazují na riziko zvýšení infekčního rizika při ohřevu (opakován názor, že teplo může podporovat růst bakterií).
Otevřené otázky
- Jak spolehlivě předejít opakování hydronefrózy a zavedení stentu v dalším těhotenství u pacientek se zjištěnými kameny či hydronefrózou?
- Jaká je optimální doba pro odstranění stentu u asymptomatických pacientek v těhotenství bez známek infekce?
- Jaký je bezpečný a efektivní protokol analgezie a anestezie pro zavedení/vyndání stentu v těhotenství při minimalizaci rizika pro plod?
Zmíněné značky a firmy
Thomayerka, Havlíčkův Brod, Inglesina
Zmíněné produkty a metody
DJ stent (ureterální stent), cévka do močového měchýře, cystoskopie (kamera do močového měchýře), rentgen (rengen) při vyšetření v těhotenství s ochranou, krátká narkóza (celková anestezie), IV antibiotika, Paralen, Novalgin (injekce), brusinky Swiss, urologický čaj, rozbíjení kamene (litotripse/fragmentace), „zbijacka“ při odstraňování usazenin na stentu, hydronefrosa / hydronefróza, framykoin, hypermangan
Místa a osoby
Thomayerka, Havlíčkův Brod
@hlavinka
je to o mnoho lepsi akorat mi teda nechteli davat zadnou lokalku nic. takze ani malyho oblbovaka. ja je chapu ale vyndavat to pres rozdrazdeny mocovody a cpat ho tam zpatky uz znovu fakt nechco. jinak je to o mnoho lepsi. Akorat se musim vyvarovat slanejsim vecem celkove no....
tak první kontrola v pohodě :o) . Stent drží, žádné bakterie v moči nevedu 😀 , akorát mě teda ledvina tlačí, ale zjistila jsem, že to bude stent samotnej když se prostě nějak ohnu, hlavně když spím schoulená v noci na boku.
Držím dietu kvůli soli-sodíku a piju colu :D prej ji mám pít ....no děs běs toto
@dinnuska tak to jsem rada, ze stent drzi a ze nemas bakterie 🙂 Taky jsem slysela, ze cola se doporucuje pri nejake diete a taky vim, ze vybublinkovana umi zklidnit zaludek pri zvraceni (po lzickach). S tou soli je to blby, ja teda vim, ze solim celkem dost, ale napriklad poradny vyvar si neumim predstavit bez soli. Ale jasne, musi se to omezit. Tak se drz 🙂 😉
Já jsem to zažila včera. Byla to největší bolest v mém životě a ještě 2 hodiny po zákroku jsem brečela bolestí. Měla jsem hodně zanícený močák i ledvinu a dělali mi to bez jakýhokoli umrtvení ☹
Holky mam dotaz, jaka je sance, ze mi budou zavadet stent i v 2. Tehotenstvi? V prvnim mi ho zavedli ve 36.tt.
Chytlo vas to ve druhem tehotenstvi drive, nebo je tu nejaka stastna duse, ktera ho pri 2. nemela?
Ahojte. prosím Vás chcela by som sa opýtať ohľadom toho stentu, ja nie som tehotná, ale tiež mi ho zaviedli pred dvoma týždňami,tatiez bez narkozy a za ziva , a to nie som ani tehotna (dost to bolelo), zo začiatku po zavedeni to bolo v pohode, ale teraz ma to pichá dolu a normálne ked som sa umyvala som si ho nahmatala dolu taky ostry koniec ako drot, je to normalne?? alebo sa mi nejak uvolnil? ked sedim ma to boli, neviem ci mam ist s tym k urologovi, alebo to nie je nic nezvycajne, dakujem
Holky mám taky zavedený stent, už asi 4měsíce,a včera jsem začala čůrat takové kousky sražené krve, měly jste to taky? Myslím že by to mohlo být od toho,že mě do toho kope prcek,tak se to nějak podráždilo,a proto čůrám ty kousky,ale nwm no :(
ahojky holky tak ja se take přidám , ve 14 tt zaveden stent 😒 od te doby hrozná bolest a porod o 2 měsíce dříve. Jen si vzpomenu je mi zle , ted uvažuji o 2 mimku , ale bojim se kort ted když mi našli v ledvine 8 mm kamen který se utvořil pravě díky stentu . Je uložen v kanálku takže mi ted vubec nevadí a ja právě hledám radu , jestli si ho mam před dalším tehu nechat vyndat , nebo počkat , protože to že budu mít opět stent mám na 90 procent 😒 a bojim se ,ze se mi utvoří znovu kámen a budu muset na operaci zase.
@mamina1993 ahojky ja jsem je tam take mela a docela velike . mě ten stent vubec nesedl 😒
Tak jak jsem jiz psala, byl mi u prvniho tehotenstvi zaveden stent, nyni u druheho tehotenstvi bez problemu a bez mestnani, jsem jiz 39.tyden, tak to uz snad doklepu.
@kvetacek1 Me prave taky vubec nesedl. Rvali mi ho za ziva,ale je zkamenely,takze ho strihl,vratil zpatky a ve ctvrtek jdu na vytazeni pod narkozou. Cele tehu jsem mela horecky,i ted po porodu,a doufam ze to zmizi!! Az ho vytahnou. Ty jsi mela komplikace pri vytazeni? :O. Snad te to ted mine 😲
@mamina1993 ahojky tak mě vyndali stent za živa , ale to nebolelo vůbec . Můžu ti říct že ůleva byla už sekundu po vyndání . tam jsem šla v horečce a v pokleku a z ordinace jsem běžela. v okamžik vyndání jsem ůplně cítila , jak mi vnitřnosti zapadli na svoje místo jak puzzle. tim okamžikem klid jen se mi udelal ten kámen v kanálku. tak se neboj a těš se 😉
@kvetacek1 dekuju moc,to se mi ulevilo. No, snad budu mit uz pokoj. Bude mi chybet maly, ale aspon se mu pak konecne muzu venovat naplno, i kdyz toho curani potom se docela bojim 😖 , potom zastrihnuti to bolelo silene a curala jsem kaminky a krev.Preju ti at se ti to vyhne 😉
Ahoj všem. Bohužel mě také před měsícem neminul stent do pravé ledviny a od té doby mám hrozné problémy, bolesti, průjmy. Nejsem schopna chodit a celkově normálně fungovat. Sestra v Motole mi říkala, že většina těhotných se zavedeným stentem rodila dříve. Proto bych se Vas chtěla zeptat jaká je Vaše zkušenost? Donosily jste fo termínu nebo jste porodily před? Díky za odpověď.
@dinnuska jeje, to je mi lito ☹ Tak lepsi ho vyndat ted, nez aby to pak neslo.
Neboj se, kdyz lekarka z Genetu rikala, ze to bude ok, tak to bude ok. Ja jsem treba letela 2x a to jsem jeste nevedela, ze jsem tehotna a taky bylo vse v poradku. Takze kdyz budes mit tu zasteru, tak to bude dobry!! Drzim moc a moc palce! 😉
A kdy na to jdes, nebo uz jsi byla?