Rakovina děložního čípku ve 29tt, máte zkušenost?
Ahoj maminky,
dnes mi bylo doktorem na onkologii oznámeno, že má podezření na rozvíjející se rakovinu děložního čípku, odebrali mi vzorky, které byly odeslány na patologii, výsledky budou za týden a pro mě je zítra pozdě. Jsem ve 29 tt a vůbec nevím, co se bude nyní dít. Doktor mlží a nechce asi zbytečně strašit........máte některá z vás podobnou zkušenost a nevíte co se bude dít, pokud potvrdí v tomto stádiu těhotenství rakovinu??? předem moc děkuji za zkušenosti
Stručné shrnutí
- Při podezření na karcinom děložního čípku v těhotenství se obvykle provádí biopsie a další histologické vyšetření a léčba se plánuje podle výsledku, přičemž možnosti zahrnují konizaci, předčasný porod a následné operační řešení.
- Před plánovaným předčasným porodem se standardně podávají kortikoidy pro dozrání plic plodu, aby se zlepšila prognóza novorozence.
- Chemoterapie v těhotenství je diskutabilní; v jednom popsaném případě byla chemoterapie aplikována v těhotenství u pacientky s dvojčaty, zatímco jiné názory uvádějí, že chemoterapie se běžně nasazuje až při metastázách (tento bod je v literatuře i praxi proměnlivý a v diskuzi nejednoznačný).
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření a kroky následují při podezření na rakovinu děložního čípku v těhotenství?
A: Provádí se cílená biopsie s histologickým vyšetřením (hystologie), pravidelně se dělá cytologie; podle rozsahu nálezu může následovat konizace čípku, plánování předčasného porodu a konzultace s onkologem a perinatologem (v případě hospitalizace byl v příkladu použit odd. rizikového těhotenství v Apolináři).
Q: Lze provést konizaci děložního čípku během těhotenství?
A: Ano, konizace se v některých případech provádí i v těhotenství jako odstranění postižené tkáně; podle zmínky se konizace provádí při nálezu omezeném na čípek a při hloubce invaze do 3 mm se někdy omezí právě na konizaci.
Q: Co znamená podání kortikoidů a kdy se používají?
A: Kortikoidy se podávají pro dozrání plic plodu před plánovaným předčasným porodem; jejich aplikace se zmiňuje jako standardní postup, pokud se plánuje indukce nebo císařský řez před dokončeným termínem.
Q: Může být léčba rakoviny (operace) provedena současně s porodem?
A: V praxi se zmiňovalo, že může být plánován císařský řez následovaný operačním zákrokem v jedné anestezii, aby byl onkologický zákrok proveden co nejdříve po porodu.
Q: Dá se v těhotenství podat chemoterapie?
A: V diskuzi byly oba přístupy: několik zmínek uvádělo, že chemoterapie se obvykle nasazuje až při metastázách, ale jiná zkušenost popisovala aplikaci chemoterapie během těhotenství (konkrétně u pacientky s dvojčaty, porod o cca 5 týdnů dříve a následná léčba).
Q: Jaké jsou šance přežití extrémně nedonošených dětí podle uvedených údajů?
A: V jedné zmínce byla sdělena (neověřená) statistika, že děti narozené ve 26. týdnu měly přibližně 80% šanci na přežití bez vážných tělesných následků; další zmínky uváděly přežití i od 23.–24. týdne (tato čísla v diskusi byla uváděna bez přesných referencí a je třeba je ověřit v odborné literatuře).
Q: Jak se rozhoduje mezi odložením léčby a rychlejším ukončením těhotenství?
A: Rozhodnutí závisí na rozsahu a hloubce invaze, přítomnosti metastáz a stavu plodu; v praxi se zmiňovalo individuální posouzení onkologem a perinatologem, možnost čekat do ca 31.–34. tt pro zlepšení novorozenecké prognózy versus urgentní řešení při riziku pro matku.
Závěry z diskuze
Shoda
- Biopsie a histologické vyšetření jsou klíčové pro stanovení diagnózy a dalšího postupu.
- Před plánovaným předčasným porodem se standardně podávají kortikoidy pro dozrání plic plodu.
- Konizace čípku se může provést i v těhotenství jako jedna z léčebných možností při omezeném nálezu.
Sporné názory
- Někteří uvádějí, že chemoterapie se obvykle nasazuje až při metastázách; jiní popisují případy, kdy byla chemoterapie aplikována i během těhotenství.
- Některé příspěvky doporučují počkat co nejdéle (např. do 34. tt), zatímco jiné preferují dřívější ukončení těhotenství kvůli rychlému řešení onkologického onemocnění.
Otevřené otázky
- Jak rychle bude nutné přistoupit k rozsáhlejší operaci (odebrání spodku dělohy) po pozitivní biopsii v konkrétním stadiu nádoru?
- Do jaké míry ovlivní plánovaná léčba schopnost matky pečovat o novorozence během a po léčbě (např. pokud bude nutná chemoterapie)?
- Který postup (konizace vs. císařský řez + okamžitá operační extirpace) je pro konkrétní stadium onemocnění optimální?
Zmíněné značky a firmy
Apolinář
Zmíněné produkty a metody
biopsie, hystologie, cytologie, konizace čípku, CIN III, HPV viry, kortikoidy (dozrání plic), kortikosteroidy, chemoterapie, císařský řez, odebrání spodku dělohy (radikální zákrok), JIP novorozenců, inkubátor, vyhřívaná podložka
Místa a osoby
Apolinář
Já bych nepanikařila, dokud nemáš výslekdy. Já měla čípek na houby taky u třetího těhu, hlídali mě a řekli, že pokud by se to zhoršilo, tak to budou konizovat i v těhu. Biopsie vyšla na CINIII a hůř a já zjistila, že jsem těhu. Takže jak jsem psala hlídalo se to, cytolku mi brali každý druhý měsíc, doktorka se tvářila, že to vypadá šíleně. Vydržela jsem až do porodu a po šestinedělí ihned na konizaci. Jo a když přišly výsledky hystologie, tak do nakonec nebylo tak strašné jak ukazovala biopsie.
Osobně bych se rozhodovala až po výslecích biopsie a doporučení lékaře. Držím palce.
@zara11 určitě nechci s žádnou léčbou, ani kroky otálet.......po výsledcích se vše začne okamžitě řešit dle stavu děložního čípku.........jen kdyby mi tam rovnou někdo pověděl, jaké jsou varianty, možnosti, stádia apod. ......příjde mi strašně deprimující, když vám jen řeknou, že se nález výrazně zhoršil, že se to panu doktorovi ani trochu nelíbí, že se to šíří takovou rychlostí.........víc už ale ani slovo. tisíckrát lépe bych se cítila, kdyby mi řekl, že se může stát, že se bude muset vyvolat předčasný porod, že hrozí to a to a to.......že to může být tak a tak a tak. Prostě být informovaná a né tápat, hádat a stresovat se
V první řadě přeji,ať se nález nepotvrdí.Jinak kamarádka měla zjištěnu rakovinu,i když jiného orgánu zhruba ve stejné době těhotenství s dvojčátky,těm dali medikaci na rychlejší dozrání,během toho měla aplikovanou chemoterapii,jak zde někdo uvádí,že to nejde,tak jde a císaře jí udělali asi o 5 týdnů dříve.Poté ji operovali.Kluci jsou v pořádku a porodní váhu měli něco kolem 2400 g,což je u dvojčátek parádní.
Přeji hodně štěstí a držím palečky 🙂
všem moc děkuji za postřehy, reakce, podporu, rady, zkušenosti..........člověk by ani neřekl, jak to dokáže člověka trochu vyklidnit a přijmout situaci v poklidu. Mám po boku úžasného chlapa, který mě obejme a mluví se mnou o tom, ale stejně mám pocit, že se bojí ještě víc jak já a strach nikdy nebyl dobrý rádce.....proto jsem vám vděčná za každý řádek....DĚKUJI!!!! Věřím, že to zvládnem a dobře to dopadne, jsem připravena čelit tomu co přijde. Myslím, že jsou na tom mnozí lidé mnohem hůř a taky se nevzdávají a bojují.......DĚKUJI VŠEM!!!!
@ricarka U svého chlapa mám taky pocit, že je z kupy věcí mnohem více ve stresu než jsem já. Třeba u IVF byl z první narkózy vynervovaný mnohokrát víc než já a u druhé já byla spíše nervní z toho kolik je folikulů a u něj mi přišlo, že byl vynervovaný prostě z toho, že budu mít zase narkózu a on vlastně neví, co s tím, pořád se pak přeptával, jak mi je, byl prostě dokonalý, že ať spím, kdykoli jsem se odpoledne probudila, tak se ptal, jak je - a ještě se přeptal, zda je vše ok a může na chvilku odskočit z domu (někdy odpoledne, kdy bylo jasné, že je vše ok). Oni ti chlapi jsou prostě "ochránci" a když nemůžou chránit dostatečně, tak si neví rady. Ale minimálně částečně to platí i obráceně - prostě když někoho miluješ a jemu se něco děje a nemůžeš mu pomoct, bereš to často hůř než on.
Pokud tě to uklidní, tak já jsem měla taky podezření které se následně vyvrátilo s tím, že se jednalo o nějakou žlázku, protože to do měsíce samo zmizelo a akorát mě zbytečně vyděsili.
Ahoj......tak s odstupem týdne už mám spoustu za sebou.......výsledky byly pozitivní volal mi je v pondělí doktor z onkologie, tak jsem nemusela čekat do pátku. V úterý si mě pozval k sobě na konzultaci a ve středu jsem byla hospitalizována u Apolináře na odd. Rizikoveho těhotenství. V pul jedné odpoledne mi dělali konizaci čípku...... Riziko znělo ....předčasný porod! Vše ale proběhlo perfektně, a ve čtvrtek v jednu hodinu mě propustili domů. Děkuji moc všem, kteří přispěli v jakékoli podobě k mému tématu, cítím se dobře a malej Ondrasek se má taky k světu 😉

@marcicek84 děkuji moc za podrobnější informace.......jsem ráda, že můžu přemýšlet nad konkrétními kroky a do příchodu výsledků stále jen netápat.......to mě asi vyčerpalo nejvíc...........