Rakovina děložního čípku ve 29tt, máte zkušenost?
Ahoj maminky,
dnes mi bylo doktorem na onkologii oznámeno, že má podezření na rozvíjející se rakovinu děložního čípku, odebrali mi vzorky, které byly odeslány na patologii, výsledky budou za týden a pro mě je zítra pozdě. Jsem ve 29 tt a vůbec nevím, co se bude nyní dít. Doktor mlží a nechce asi zbytečně strašit........máte některá z vás podobnou zkušenost a nevíte co se bude dít, pokud potvrdí v tomto stádiu těhotenství rakovinu??? předem moc děkuji za zkušenosti
Stručné shrnutí
- Při podezření na karcinom děložního čípku v těhotenství se obvykle provádí biopsie a další histologické vyšetření a léčba se plánuje podle výsledku, přičemž možnosti zahrnují konizaci, předčasný porod a následné operační řešení.
- Před plánovaným předčasným porodem se standardně podávají kortikoidy pro dozrání plic plodu, aby se zlepšila prognóza novorozence.
- Chemoterapie v těhotenství je diskutabilní; v jednom popsaném případě byla chemoterapie aplikována v těhotenství u pacientky s dvojčaty, zatímco jiné názory uvádějí, že chemoterapie se běžně nasazuje až při metastázách (tento bod je v literatuře i praxi proměnlivý a v diskuzi nejednoznačný).
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření a kroky následují při podezření na rakovinu děložního čípku v těhotenství?
A: Provádí se cílená biopsie s histologickým vyšetřením (hystologie), pravidelně se dělá cytologie; podle rozsahu nálezu může následovat konizace čípku, plánování předčasného porodu a konzultace s onkologem a perinatologem (v případě hospitalizace byl v příkladu použit odd. rizikového těhotenství v Apolináři).
Q: Lze provést konizaci děložního čípku během těhotenství?
A: Ano, konizace se v některých případech provádí i v těhotenství jako odstranění postižené tkáně; podle zmínky se konizace provádí při nálezu omezeném na čípek a při hloubce invaze do 3 mm se někdy omezí právě na konizaci.
Q: Co znamená podání kortikoidů a kdy se používají?
A: Kortikoidy se podávají pro dozrání plic plodu před plánovaným předčasným porodem; jejich aplikace se zmiňuje jako standardní postup, pokud se plánuje indukce nebo císařský řez před dokončeným termínem.
Q: Může být léčba rakoviny (operace) provedena současně s porodem?
A: V praxi se zmiňovalo, že může být plánován císařský řez následovaný operačním zákrokem v jedné anestezii, aby byl onkologický zákrok proveden co nejdříve po porodu.
Q: Dá se v těhotenství podat chemoterapie?
A: V diskuzi byly oba přístupy: několik zmínek uvádělo, že chemoterapie se obvykle nasazuje až při metastázách, ale jiná zkušenost popisovala aplikaci chemoterapie během těhotenství (konkrétně u pacientky s dvojčaty, porod o cca 5 týdnů dříve a následná léčba).
Q: Jaké jsou šance přežití extrémně nedonošených dětí podle uvedených údajů?
A: V jedné zmínce byla sdělena (neověřená) statistika, že děti narozené ve 26. týdnu měly přibližně 80% šanci na přežití bez vážných tělesných následků; další zmínky uváděly přežití i od 23.–24. týdne (tato čísla v diskusi byla uváděna bez přesných referencí a je třeba je ověřit v odborné literatuře).
Q: Jak se rozhoduje mezi odložením léčby a rychlejším ukončením těhotenství?
A: Rozhodnutí závisí na rozsahu a hloubce invaze, přítomnosti metastáz a stavu plodu; v praxi se zmiňovalo individuální posouzení onkologem a perinatologem, možnost čekat do ca 31.–34. tt pro zlepšení novorozenecké prognózy versus urgentní řešení při riziku pro matku.
Závěry z diskuze
Shoda
- Biopsie a histologické vyšetření jsou klíčové pro stanovení diagnózy a dalšího postupu.
- Před plánovaným předčasným porodem se standardně podávají kortikoidy pro dozrání plic plodu.
- Konizace čípku se může provést i v těhotenství jako jedna z léčebných možností při omezeném nálezu.
Sporné názory
- Někteří uvádějí, že chemoterapie se obvykle nasazuje až při metastázách; jiní popisují případy, kdy byla chemoterapie aplikována i během těhotenství.
- Některé příspěvky doporučují počkat co nejdéle (např. do 34. tt), zatímco jiné preferují dřívější ukončení těhotenství kvůli rychlému řešení onkologického onemocnění.
Otevřené otázky
- Jak rychle bude nutné přistoupit k rozsáhlejší operaci (odebrání spodku dělohy) po pozitivní biopsii v konkrétním stadiu nádoru?
- Do jaké míry ovlivní plánovaná léčba schopnost matky pečovat o novorozence během a po léčbě (např. pokud bude nutná chemoterapie)?
- Který postup (konizace vs. císařský řez + okamžitá operační extirpace) je pro konkrétní stadium onemocnění optimální?
Zmíněné značky a firmy
Apolinář
Zmíněné produkty a metody
biopsie, hystologie, cytologie, konizace čípku, CIN III, HPV viry, kortikoidy (dozrání plic), kortikosteroidy, chemoterapie, císařský řez, odebrání spodku dělohy (radikální zákrok), JIP novorozenců, inkubátor, vyhřívaná podložka
Místa a osoby
Apolinář
dufam,ze je vsetko len plany poplach,lebo moc si to nechcem ani predstavovat,co by sa dialo,prinajmensom,podla mna potrat,lebo chemoterapia a tolke lieky,ktore by si musela na seba nacpat a vlastne asi aj operácia,tak to by bola pre mimino hrozne neprijatelne,mohlo by mat asi vady :( v kazdom pripade je priserne,co preziva,az sa mi to zda neuveritelne :(toto si nikto nezasluzi ziadna zena a nie to este tehotna zena !posielam srdiecko a objatie aj ked na dialku.neviem,aasi by som sa ja zblaznila,keby som toto zazivala :(:( prajem vela vela zdravia a sily,budes ju potrebovat :(
Potrat určitě ne, pokud by to vážné, napíchají ti kortikoidy a miminko půjde ven dříve. Asi záleží, zda se to potvrdí, případně v jaké míře. Měla jsi nějaké vážné příznaky, že ses rovnou ocitla na onkologii?
ty teda vieš ženu vystrašiť 🙂
V 29tt ju určite nikto na potrat nepoženie, prinajhoršom jej dajú na výber, či tehotenstvo ukončiť hneď, alebo ešte pár týždňov počkať. V 29tt už je bábätko natoľko vyvinuté, že ani vývojové vady až tak veľmi nehrozia, i keď je nepochybné, že chemoterapia v tehotenstve neprichádza do úvahy - ale hlavne kvoli záťaži na organizmus ženy.
Konizácia čípku sa v tomto štádiu tehotenstva tiež urobiť, čím sa odstráni najviac postihnuté tkanivo a s liečbou ako takou sa dá počkať až po porode.
Je to hrozná stiuácia, ale treba hlavne veriť, že to dobre dopadne.
Držím palce.
@mika251 Děkuji za palce.......jde mi v tuto chvíli jen o to, jestli bude malej v pořádku, když mi udělají císařský řez.....věřím že doktoři a technika pro předčasně narozená dítka je dnes na skvělé úrovni, snad už je dost velký na to aby to zvládnul.......protože z logického hlediska je mi jasný, že pokud budou výsledky pozitivní, tak malej bude muset za námi na svět o hodně dřív, protože rakovina roste moc rychle a napadá orgány kolem sebe a v tom případě by mohla napadnout i jeho ☹
Děkuji, určitě dám vědět jak dopadla biopsie.......snažím se tím nestresovat, to nám totiž nepomůže. 😒
@ricarka To je hrozny a tak spatne se to všechno čte! Je to k neuvěření co se může stát i když tohle by se stát nemělo nikdy a nikomu 😟 budu držet všechny palce!!!!!!! Mrzi me to a myslím si,že dnes je to všechno v takovém stadiu ze si s tim dokáží poradit a určíte to dobre dopadne a posílám ❤
Som doktorka. Sice internista, ale podla mojich skusenosti by nasledoval predcasny porod a potom vasa liecba. Snad bude ale všetko v poriadku a nic z toho nebudete musiet podstupit. Na druhej strane je pozitivne, že už ste za 24. tt, takže potrat nehrozí. Držím palce.
Nejspíš záleží v jakém stavu se nacházíte. Kamarádka v druhé fázi byla pouze rok na pozorování, a tělo se s tím popralo samo. Nyní jí je doporučeno co nejdříve otěhotnět.
Než dostaneš výsledky z biopsie, budeš ve 30tt a kdyby to fakt byla rakovina, tak ti dají nějaké steroidy pro dozrání plic dítěte a holt půjde na svět dříve. Samozřejmě, že u tebe by mu bylo líp, ale už to není kritické - zachraňují se mnohem mladší děti (už ve 24tt nebo 500g) + když je to "plánované" a stihnou se dát ty steroidy na dozrání plic, je to ještě mnohem mnohem lepší. Někde jsem viděla statistiky dožití, ale tuším už děti rozené ve 26.tt měly 80% na přežití bez vážných tělesných problémů. A samozřejmě se to zlepšuje s každým dnem. Škoda že to je chlapeček, holky jsou ještě jakoby o týden "starší" než kluci - nikdo moc neví proč, ale holky jsou schopné přežít už rozené ve 23tt, každopádně ten tvůj má o dost víc -> mnohem vyšší šance na cokoli.
Tak je otázkou jak moc ten nález rozsáhlý je a co se třeba hrozí, jestli metastáze, nebo třeba jen, že by ti vzali celý spodek bez vyhlídky na dlaší těhotenství, jak dlouho ještě můžou čekat, osobně si myslím, že tak 4 týdny by se vyplatilo počkat do toho 34 tt (o 6 týdnů se děti už běžně rodí a následky povětšinou nemají).
Spíš bych se připravovala na rozhodnutí třeba jestli ještě donosit dítě co nejdýl a pak už nemít další, ale vědět, že to jedno bude zdravé a v pořádku vs. porodit o dost dříve s otazníkem, ale také je ke zvážení dle rozsahu nálezu, zda riskovat metastáze a svůj život nebo co nejdříve porodit i když s otazníkem, ale 80 % šancí na přežití dítěte bez komplikací...je to těžké rozhodnutí, ale asi by bylo dobré to mít do výsledků trochu v sobě vyřešené...přeji hodně sil a nález takový, aby umožnil dítě donosit bez hrozby metastáz či možnosti mít další dítě...
@ricarka - no tak taky zvaž, volbu chemoterapie za cenu mít možnost další dítě, alae neschopnost se postarat o toto nově narozené, s rizikem neúspěchu, nebo podstoupit, bude-li to možné větší operaci nez nutnosti chemoterapie, jak jsem psala výše máš týden na promyšlení všech možností
@ricarka Tak jako tak ti ho domů dřív než ve 40tt nedají - tzn. máš minimálně 10 týdnů na to, abys vyřešila operaci a chodila po chemoterapiích. Samozřejmě je hloupé, že jako matka nebudeš s ním, nebudeš mu dávat mateřské mléko a tak, ale pokud si to dobře vyřídíš a dovolí ti to (nevím, jak je to s infekcí a tak), tak budeš naopak na neschopence a většinu času budeš moci trávit na dětském JIPu s ním (myslím, že nedonošené děti jsou všechny na různé podobě JIP, pokud ne, tak mě klidně opravte - ale vím, že nejdřív inkubátor, pak vyhřívaná podložka). A dítě má i tatínka, ten může chodit taky, ne?
Jinak dobré zjistit i u gynekologa či kde jsi sledovaná nějaký ten odhad velikosti a on ti i dokáže říct, jaké jsou prognózy v jakých případech. Léčbu rakoviny bych v případě pozitivního nálezu naopak neodkládala resp. dala na doporučení onkologie. Rozhodně obrovskou výhodou pro dítě je, pokud to matka ví aspoň pár dní předem a stihnou se dát ty steroidy a stihnou se dovyvinout plíce.
Ale pořád držím pěstičky, ať se ukáže, že to je nezhoubné a můžeš ještě dítě nějakou tu chvíli nosit.
@ricarka Ahoj, predpokladam, ze pokud uz jsi delsi dobu sledovana na onkologii, tak by urcite nenechali pripadny karcinom dojit do stadia metastaz. Karcinom delozniho cipku se rozviji pomalu a pokud teprve ted lekar vyjadril podezreni na karcinom a teprve ted pristoupil k biopsii, tak je dost pravdepodobne, ze pripadny karcinom je omezeny jen na delozni hrdlo. Pokud je karcinom do hloubky 3mm, dela se pouze konizace. Pokud by byl rozsireny do delohy a dal, pak se teprve pristupuje k odebrani spodku. A chemo se dava az v pripade metastaz. Ale jak rikam, pripada mi zvlastni, ze by se ta rakovina zachytila az v tomto stadiu, pokud jsi pod kontrolou. Pokud by bylo nutne odebrat spodek, tak by se to asi dalo udelat v ramci cisare. Nebyla bych zatim tak negativni.
@merope Přesně tak, tohle mi taky tak připadá. Lékař se nechce vyjadřovat a obecně asi nechce tyhle věci moc řešit když je žena těhotná, ale myslím, že někdy by udělali lépe, kdyby nastínili možnosti hned, než jí nechat takhle trápit. Možná přemýšlel spíš v okruhu toho, že asi bude případně nutné porod vyvolat dřív a provést větší zákrok na čípku. Ale těhotná si jako první představí tu nejhorší variantu a chemoterapii.
@ricarka Ahoj, bola tu maminka s tym problemom. Nespomeniem si na meno. Rakovina cipku musi byt liecena do najrychlejsie. Potlac na doktorov na co najskori termin porodu - vydup si CS - a hned na to tvoja OP. Viem ze sa to robi tak, ze vsetko robia naraz. V narkoze po porode robia OP aby to mala vsetko hned.
Drzim palce.
Nemám zkušenost, ale držím palce, aby jste oba byli v pořádku. Pokud porodíš dřív, miminko to určitě zvládne a ty se jistě uzdravíš.. Dej vědět, jak si dopadla. Drž se..💕


Zkušenost nemám, ale držím teda moc palce. Přeju sílu a zdraví!! A posílám srdíčko.