Rh- matky a Rh+ otce
Dobrý den, ráda bych znala názor či zkušenosti Vás, co jste na tom podobně. Jsem Rh negativní, partner samozřejmě pozitivní, plus neslučitelné krevní skupiny, už spolu máme dvě děti a obě se teda narodily s velkou žloutenkou a strávili jsme v porodnici kolem 10 dnů vždycky, než se to normalizovalo a pustili nás. Nyní doufám čekáme třetí. A moje mamka se úplně náhodně dotkla tohohle tématu, protože ona je také Rh- a povídala, že to je taky ten důvod, proč neměli s taťkou třetí dítě, že jí to doktoři už nedoporučovali, že by to bylo ještě horší apod. Čili mě celkem vyděsila, mně nikdo nic takového neříkal, tak jen doufám, že to není tím, že by zapomněli, ale doba pokročili a poradí si s tím. Prosím o zkušenosti.
Stručné shrnutí
- U Rh‑negativní matky a Rh‑pozitivního otce se standardně používá anti‑D (Rh imunoglobulin) jako profylaxe v těhotenství kolem 28. tt a jako aplikace po porodu do 72 hodin, aby se zabránilo alloimunizaci a ochránilo se další těhotenství.
- V průběhu těhotenství se sledují protilátky proti Rh faktoru v krvi matky (běžně při prvních těhotenských odběrech a opakovaně kolem 28–30. tt; některé praxe provádějí kontroly i třikrát), a novorozenecká hemolýza se léčí fototerapií nebo v těžkých případech výměnnou transfuzí.
- Alternativní přístupy zahrnují před podáním profylaktického anti‑D laboratorní zjištění Rh faktoru otce (laboratorní stanovení krevní skupiny bylo v diskuzi uváděno za cca 150 Kč) a individuální odmítnutí preventivního podání anti‑D.
Nejčastější otázky
Q: Co je anti‑D a kdy se podává?
A: Anti‑D je Rh imunoglobulin podávaný profylakticky obvykle kolem 28. týdne těhotenství a/nebo rutinně po porodu do 72 hodin, pokud je novorozenec Rh+, aby se zabránilo tvorbě protilátek u Rh‑negativní matky.
Q: Jak často se v těhotenství kontrolují protilátky proti Rh faktoru?
A: Protilátky se běžně kontrolují při prvním krevním odběru (často před 10. tt) a opakovaně kolem 28–30. tt; v některých ordinacích byly zmiňovány až tři kontroly během těhotenství.
Q: Kdy je po porodu nutné podat anti‑D?
A: Anti‑D se podává po porodu do 72 hodin, pokud je novorozenec Rh+, protože toto podání snižuje riziko alloimunizace matky a chrání další těhotenství.
Q: Má profylaktické podání anti‑D v 28. tt jasné přínosy?
A: Uživatelka v diskuzi odkazující na lubusky.com uvedla, že riziko spontánní antepartální RhD aloimunizace ve 3. trimestru kleslo z ~1 % na ~0,02 % po profylaktickém podání anti‑D ve 28. tt; toto tvrzení bylo v diskuzi citováno jako externí zdroj, nikoli jako konsenzus všech diskutujících.
Q: Kde a za kolik lze zjistit krevní skupinu otce?
A: Krevní skupinu otce lze zjistit v běžné laboratoři polikliniky nebo nemocnice jako placenou službu (v jedné zmínce ~150 Kč), případně při darování krve, kde se skupina zjišťuje automaticky.
Q: Jak se léčí novorozenecká žloutenka způsobená Rh inkompatibilitou?
A: Léčba zahrnuje fototerapii (modré světlo) pro zvýšení odbourávání bilirubinu; v historicky těžkých případech se prováděla výměnná transfúze krve.
Závěry z diskuze
Shoda
- Anti‑D se běžně aplikuje po porodu u Rh‑negativních matek, pokud je dítě Rh‑pozitivní.
- Protilátky proti Rh faktoru se v těhotenství sledují krevními odběry.
- Novorozeneckou žloutenku způsobenou hemolýzou lze léčit fototerapií; dříve se používaly i výměnné transfúze.
Sporné názory
- Někteří zastávají plošné preventivní podání anti‑D v těhotenství (např. kolem 28. tt) kvůli snížení rizika alloimunizace; jiní preferují cílený přístup (nejprve zjistit Rh otce a protilátky matky) a odmítají plošné vakcinace kvůli obavám z neznámých rizik anti‑D.
Otevřené otázky
- Je efektivnější plošné profylaktické podání anti‑D ve 28. tt, nebo cílené podání pouze po porodu podle Rh novorozence?
- Měla by být rutinně zjišťována krevní skupina otce před rozhodnutím o profylaxi anti‑D?
Zmíněné značky a firmy
NHS, Wikiskripta, lubusky.com
Zmíněné produkty a metody
anti‑D (Rh imunoglobulin), fototerapie (modré světlo), výměnná transfuzní terapie, test na protilátky proti Rh, stanovení krevní skupiny (otce), OGTT, prenatální detekce fetální DNA v mateřské krvi, sterilizace
Místa a osoby
žádné
@maarkkeetaa ja rh - muz + a dite plus a bez jakekoliv zloutenky nebo kom0likaci. (dostala jsem v 28tt nejakou injekci a pak jeste po porodu).
@linee pokud má dcera taky rh- tak jsi po porodu nic dostat neměla, anti D se dává jen když má dítě rh+. Mně to řekli pár hodin po porodu,na první vizite,že nic se píchat nebude,že dítě má stejnou skupinu i Rh jako já.