Streptokok v pochvě. Bude miminko zdravé?
Ahoj maminky.
Jsem v průběhu 38tt a byl mi zjištěn v pochvě streptokok - masivně. Četla jsem o tom hrůzostrašné věci na internetu a potřebovala bych přečíst alespoň něco pozitivního z Vašich zkušeností. Měla jste některá tento problém při porodu a miminko bylo zdravé? Mám strach, že to ode mě chytí a bude mít zdravotné potíže ☹
Stručné shrnutí
- Streptokok v pochvě (zejména Streptococcus agalactiae, GBS) se v diskuzi uvádí jako častý nález – diskutující uvádějí výskyt přibližně u 40–50 % těhotných a rutinní výtěr se provádí kolem 35.–36. týdne těhotenství.
- Standardní postup při pozitivním nálezu je peripartální profylaxe: intravenní penicilin nebo ampicilin v infuzi (kapačka), ideálně podaná minimálně 4 hodiny před porodem s opakováním dle místního protokolu (intervaly uváděny 4–6 hodin), a novorozenec se po porodu sleduje CRP, krevním obrazem a kultivacemi.
- Prevence a léčba v diskusi: některé ženy užívají předporodní nebo vaginální ATB (v příspěvcích zmíněno Amoksiklav 625, Zanocyn, Duomox, Macmiror coplex), ale mnohé příspěvky konstatují, že „přeléčení“ bývá často přechodné a proto se spoléhá hlavně na profylaktickou infuzi při porodu; kojení většina diskutujících nepovažuje za kontraindikované, avšak v diskusi jsou i případy možného přenosu přes mateřské mléko.
Nejčastější otázky
Q: Jak se vyšetřuje streptokok v těhotenství a kdy má smysl stěr udělat?
A: Vyšetření se provádí stěrem z pochvy (často i rectálně) kolem 35.–36. týdne; výsledky kultivace v příspěvcích uváděly běžně zhruba 3–7 dnů (některé uživatelky psaly ~5 dní).
Q: Jaká antibiotika se běžně podávají při porodu při pozitivním GBS?
A: V diskusi se běžně uvádí intravenózní penicilin nebo ampicilin (kapačka/infuze) jako profylaxe; doporučená doba pro první podání je minimálně 4 hodiny před porodem a opakování se provádí každé 4–6 hodin podle režimu nemocnice.
Q: Co když je porod velmi rychlý a ATB nestihnou podat?
A: Pokud ATB nestihnou podat, novorozenec se běžně intenzivněji sleduje (měření teploty, CRP, krevní obraz) a odebírají se výtěry/kultivace z pupečníku nebo ucha; při známkách infekce se dítě ihned léčí antibiotiky (v diskusi je popsaný ampicilin podaný novorozenci, injekčně každých 8 hodin, typicky 3 dny nebo podle výsledků).
Q: Dá se streptokok v pochvě trvale vyléčit před porodem?
A: Diskuse uvádí, že úplné trvalé vyléčení není spolehlivé – kolonizace se často po léčbě vrátí; přeléčování za účelem „vymýcení“ bylo zmiňováno s preparáty Amoksiklav 625, Zanocyn (21 dní) nebo Duomox (12 dní), ale mnohé lékařky doporučují spoléhat na průběžné řízení při porodu.
Q: Ovlivňuje streptokok možnost či bezpečnost kojení?
A: Většina diskutujících uvádí, že kojení není kontraindikováno a není běžný přenos, nicméně v diskuzi je popisován i případ opakované infekce dítěte z mateřského mléka, takže riziko přenosu bylo popsáno jako možné, nikoli zcela vyloučené.
Q: Co když má matka alergii na penicilin?
A: Diskuze uvádí, že při alergii na penicilin se nasazují alternativní ATB podle nemocnice a protokolu; konkrétní náhradní látky nebyly v příspěvcích jednotně jmenovány, ale nemocnice prý běžně upravují medikaci při alergii.
Závěry z diskuze
Shoda
- Streptokok agalactiae (GBS) je v těhotenství relativně častý nález a vyšetřuje se výtěrem kolem 35.–36. týdne.
- Při pozitivním stěru se standardně v porodu podává profylaktická infuze penicilinového řady nebo ampicilin a novorozenec se po porodu monitoruje (CRP, krevní obraz, kultivace).
- Pokud novorozenec projeví zánětlivé hodnoty nebo má pozitivní kultivace, nasadí se mu antibiotika (v diskusi uváděno ampicilin injekčně, opakování každých 8 hodin, typicky 3 dny).
Sporné názory
- Léčit streptokoka před porodem versus léčba pouze peripartálně: někteří lékaři a rodičky podávají předporodní nebo lokální ATB (vaginální masti/globule), zatímco jiní tvrdí, že přeléčení nemá dlouhodobý efekt a hlavní roli hraje profylaxe při porodu.
- Kojení: většina diskutujících považuje kojení za bezpečné, ale v diskuzi byly i případy, kde se popisuje možný přenos streptokoka z matky do dítěte přes mléko.
- Spolehlivost stěru v 35.–36. tt: někteří uvádějí, že stěr může být falešně negativní po lokální léčbě nebo že kolonizace může vzniknout či změnit stav mezi odběrem a porodem.
Otevřené otázky
- Optimální přesný režim profylaktické infuze (přesné intervaly 4 vs. 6 hodin, počet dávek) se v praxi liší mezi nemocnicemi.
- Jak spolehlivě predikuje stěr v 35.–36. týdnu stav při samotném porodu (vliv lokálních přípravků jako Macmiror nebo boraxových globulí).
- Nejlepší volba antibiotika u matek s prokázanou alergií na penicilin zůstává v jednotlivých nemocnicích variabilní.
Zmíněné značky a firmy
Modrykonik.cz, Macmiror coplex, Duomox, Amoksiklav 625, Zanocyn, Framykoin, humenská nemocnica, Nemocnica Martin, Porodnica Žilina, MUDr. Kunášová
Zmíněné produkty a metody
Streptococcus agalactiae (GBS), streptokok skupiny B, streptokok pyogenes, stafylokok, Macmiror coplex, Duomox, Amoksiklav 625, Zanocyn, Penicilín, Ampicilin, Penclen, boraxové globule, framykoinová mast, vaginální masť/globule, výtěr (stěr) z pochvy/rekta, kultivace, infuzní profylaxe (kapačka) 4 hod před porodem, opakování dávky každé 4–6 hodin, odběr pupečníkové krve, CRP, krevní obraz, odběr výtěrů z ucha/pupku novorozence, ampicilin injekce novorozenci každých 8 hodin (popisované schéma), JIS/novorozenecké sledování
Místa a osoby
humenská nemocnica, Nemocnica Martin, Žilina, Martin, MUDr. Kunášová
Njn bude mít ten začátek života trochu složitější. Právě se bojim toho aby to nechytnul aby hned od narození nemusel mít antibiotika. A kolik dávek toho antibiotika mi před tim porodem dají?
to záleží, za jak dlouho porodíš..první dávku dostaneš s nástupem pravidelných kontrakcí nebo když přijdeš s odteklou vodou, tak hned
dávají se po šesti hodinách (někde dávají druhou dávku po čtyřech a ty další už po šesti) - vzhledem k tomu, že máš rodit potřetí, tak to už asi bude fičák, ne?
No já doufam že jo, první porod trval 12 hodin, druhej 9 tak snad teď to bude ještě rychlejší. ale zase ne tak rychlý aby mi stihly dát ty ATB.
Baby, som v 14tt a kultivacie mi vysli pozitivne na streptokok agalactiae a streptokom pyogenes. O tom prvom som nasla vela info, ze v zasade sa lieci az pred porodom, ale mate niektora skusenosti so streptokokom pyogens v tehotenstve??? Velmi som sa vyplasila...
ahojte baby - mám streptokok agalactiae. všade sa píše že sa to behom tehu nelieči, iba mi pri pôrode podajú atb.
avšak mne to už raz liečili tabletami do pošvy antibiotikami a teraz mi iná lekárka zuasa dala vaginálne masť antibiotiká. som už v 38tt a pripadá mi zbytočné si to zasa dávať, tak som si to zatiaľ nedala. máte niekto skúsenosť, žeby vám to pred pôrodom liečili???
nechcem dávať ant dieťatku stále...
ahojky.tohole má asi většina maminek.jenom tě přeléčí atb. 🙂 preventivně to ochrání miminko před všemi těmi hruzami.já ho mám taky.dostaneš při porodu infuzi a to je vše. 🙂
Ahoj Pralinkaaa, ja som tiez mala toho streptokoka (resp. mam), pred porodom (par hodin) som dostala jednu flasku roztoku s penicilinom, asi 2 hodiny pred tlacenim druhu flasku a ziadne problemy nenastali. Neboj sa, lekari to maju podchytene.
streptokoka pred porom ma vraj 50 percent mamiciek ..aj ja som mala..kazde styri hodky som dostavala antibiotika priamo do zil a vsetko ok..
ja som streptokoka mala pred porodom. nic mi nepichli aj napriek mojmu upozorneniiu... malej nic neni
ja som mala streptokoka, potom mi ho preliečili, ďalší ster vykázal neg. nález. Po pôrode(rodila som cisárskym) mi malého zobrali na JIS, s diagnózou streptokoková sepsa!!! Kričte pred pôrodom a pýtajte si ATB! Malý sa z toho dostal do 10 dní, ale nestojí to za risk. Dodnes nechápem...zrejme tie stery nie sú 100%-né. Vraj pri nasledujúcom pôrode mi ATB aplikujú bez ohľadu na streptokokové vyšetrenie.
Ahoj holky, já sem streptokoka měla a jediný co mi na to dali, tak při porodu ATB. Jinak to nijak nepřléčovali, rpotože sem na netu četla že v 75% se pochva osídlí znova i po přeléčení takže to je celkem zbytečný.
ziram, ake temy clovek na konikovi najde 😕 🙂
suhlasim s leniko, ATB si v kazdom pripade vyziadajte, mne nestihla ranna smena podat ATB /a nocna sa na mna vykaslala/, dcerka sa narodila o 8 hod. a nasli jej ho v usku a pupku a museli jej davat ATB, 2x denne jej pichali do nozicky injekcie 5 dni a mne trhalo srdce ked pri tom plakala, myslim uplne zbytocne, ked sa dalo tomu predist 😠
leniko, streptokoka ti pocas tehotenstva preliecovat nemali, nema to vyznam, a tympadom by ti tie ATB pri porode aj dali a nespoliehali by sa na neg.vyter po prelieceni...
Sacramento,to co píšeš je ale pěkná blbost! 😠 Streptokok se MUSÍ přeléčit co nejdřív! Kdyby ho nepřeléčili,nechtěj ani vědět,jaký by byly možný komplikace! 😠 Ano,antibiotika se na sále dávaj,ale pouze v případě,že se nestihlo onemocnění přeléčit před porodem.Čím dýl by mamina měla infekt,tím víc by byla ohrožená ona i mimčo.A mohlo by to skončit i smrtí obou! Vážně si myslíš,že by to bylo lepší??? 😕
jej no co sa tu clovek nedocita 😀 strept.agalactiae patri k BEZNEJ flore nielen tehotnej zeny, a vyskyt sa udava az do 40% zien...ak sa aj preliecuje, nema to vyznam, po par tyzdnoch je tam naspat. Pre zenu nie je nebezpecny, nebezpecny je pre dieta.
mamina: No já nevím, ale streptokoka má skoro 60% těhulek, je to dost běžná věc, taky se výtěr na zjištění výskytu dělá automaticky všem v 36tt. Takhle pozdě se to dělá nejspíš proto, že přeléčovat to nemá význam, během krátké doby dochází k návratu. Ale je to důležité při porodu (který běžně bývá až po 36tt), dávají se antibiotika aby se mimi nenakazilo při průchodu porodními cestami. Takže opravdu netřeba zbytečně stresovat.
ja mela streptokoka a porodila jsem tak rychle,ze mi atb nestacili dat a syn byl a je v poradku 🙂
mamina - máš pravdu mne ked na to prisli hned to v nemocnici riešili a hlavne Liečili,mohla som sa začať otvárať ževraj, no a to som bola v 5.mesiaci takže isto vieš co by z toho bolo 😒
gabap, ja to mela uplne stejne, taky jsem mela streptokoka a mela jsem tak rychly porod, ze mi ATB taky nestihli dat a vse v pohode. Takze bych taky zbytecne nestresovala.
cakam tiez babo, tiez mi nasli toho streptokoka, som este aj alergicka na penicilin.
Dufam ze si s tym poradia.. Ja sa len obavam, ze nestihnem dobehnut.. kadeco som o tom precitala.
danulka, poradia si s tym, neboj 😉 pri alergii na penicilin sa davaju ine antibiotika, tym sa netrap... a ATB ti stihnu dat, toho sa neboj, aj v krajnom pripade, aj keby nie, tak babatko bude poriadne sledovane.....klasicke streptokokove sepsy novorodencov su dnes uz velmi zriedkava zalezitost
mám streptokoka...... čo s tým? tak som na všetko dbala, aby sa nám nič nestalo a teraz toto? čo som spravila zle.... ach jo....
miriam, co blbneš, dy´t toho streptokoka má přirozeně v sobě spousta ženských, žije v normální symbióze - možná ho máš dlouho, on se ani nedá moc vyléčit - prostě budeš rodit s kapačkou 🙂
Fiallinka,
dakujem. no som taka rozcitlivena. doteraz som riesila ine veci a teraz som doma sama s myslienkou na porod..... uz aby sa narodila a ja som nemala cas mysliet na blbosti. citala som rozne fora a tak ma to trosku vystrasilo....
miriamka: Mně ho taky našli - on v těle normálně je a člověku nijak nevadí, jen při porodu by mohl udělat neplechu. Tak holt dostanem kapačku s ATB a bude to.
ahojky, já už mám porod za sebou, také jsem měla streptokoka a před porodem, když jsem ještě neměla moc silné kontra a mohla jsem ležet, tak mi nechali vykapat kapačku, trvalo to asi 15min a bylo to, pohoda a malej je ok, tak žádný strach 😵 😵 😵
kocky mne ho zistili v 28 tt no doki mi potom robil este 2 krat kultivacku a uz bolo vsetko negativne antibiotika co som uzivala ho zlikvidovali myslite si ze mi v nemocnici pred porodom pre istotu aj tak daju antibiotika ???
no ja som mala tiez streptokoka, rodila som prirodzene a 4 hodiny pred porodom mi dali do zili penicilín, dost ma to stipalo ale tak vydrzali sme to, aby bola mala zdravucka
peta, ta antibiotika se matkám přece dávají, aby bylo chráněno miminko;
samozřejmě pokud uplynou od podání první dávky do porodu méně než 4 hodiny, je riziko nákazy nepatrně větší, ale doktoři obyčejně dělají buď stěry z placenty, nebo výtěry z ucha novorozeněte a posílahjí to na kultivaci, jestli tam ta bakterie vyroste nebo ne..taky se sledují z krve zánětlivé markery (CRP, bílé krvinky) - pokud se něco děje, miminko se hned zaléčí
tak neboj!!